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Cirurgia > Distúrbios Ácido-básicos > Flashcards

Distúrbios Ácido-básicos Flashcards

1
Q

Em uma gasometria arterial, quais são os valores de referência de pH, pO2, pCO2, HCO3, BE?

A 
pH: 7,35 - 7,45
pO2: 60 - 100 mmHg
pCO2: 35 - 45 mmHg
HCO3: 22 - 26 mEq/L
BE: -3 a +3
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2
Q

O que define uma acidose metabólica?

A

pH < 7,35 e HCO3 < 22 mEq/L

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3
Q

O que define uma alcalose metabólica?

A

pH > 7,45 e HCO3 > 26 mEq/L

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4
Q

O que define uma acidose respiratória?

A

pH < 7,35 e pCO2 > 45 mmHg

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5
Q

O que define uma alcalose respiratória?

A

pH > 7,45 e pCO2 < 35 mmHg

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6
Q

A resposta compensatória normaliza o pH?

A

Não, ela apenas impede uma variação de pH muito grave e incompatível com a vida

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7
Q

Como diferenciar um distúrbio misto de uma resposta compensatória?

A

Será um distúrbio misto se a resposta compensatória calculada pela fórmula estiver inadequada
OU
se pH normal + pCO2 e HCO3 alterados

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8
Q

Qual a fórmula para calcular a resposta compensatória em uma ACIDOSE METABÓLICA?

A

pCO2 esperada = HCO3 x 1,5 + 8 +/- 2

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9
Q

Qual a fórmula para calcular a resposta compensatória em uma ALCALOSE METABÓLICA?

A

pCO2 esperada = HCO3 + 15 +/- 2

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10
Q

Qual a principal função do excesso de base (BE)?

A

Diferenciar os distúrbios respiratórios em agudo, crônico compensado e crônico descompensado

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11
Q

Como está o pH e o BE em uma acidose respiratória AGUDA?

A

pH muito baixo e BE normal

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12
Q

Como está o pH e o BE em uma acidose respiratória CRÔNICA COMPENSADA?

A

pH normal ou quase normal e BE alto

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13
Q

Como está o pH e o BE em uma acidose respiratória CRÔNICA DESCOMPENSADA?

A

pH muito baixo e o BE alto

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14
Q

Qual a fórmula do ânion gap? Quando calculamos?

A

AG = Na - (HCO3 + Cl)

Calculamos o ânion gap SEMPRE que houver uma acidose metabólica

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15
Q

Cite causas de acidose hiperclorêmica (com AG normal)

A 
Diarreia
Acidose tubular renal (I, II e IV)
Hipoaldosteronismo
Espironolactona
Hidratação vigorosa com soro fisiológico
Insuficiência renal crônica
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16
Q

Cite causas de acidose normoclorêmica (com AG aumentado)

A

Cetoacidose diabética e alcoólica
Acidose lática (sepse, choque, PCR, isquemia mesentérica)
Intoxicação por salicilatos, etilenoglicol, metanol
Uremia
Rabdomiólise

17
Q

Tratamento de acidose metabólica por acidose lática e cetoacidose

A

Tratar causa de base.

Repor bicarbonato de sódio se pH < 7,1 ou HCO3 < 10 mEq/L

18
Q

Tratamento de acidose metabólica por uremia e intoxicações

A

Reposição de bicarbonato de sódio ou diálise de urgência

19
Q

Tratamento de acidose hiperclorêmica

A

Suspender NaCl 0,9% e administrar citrato de potássio.

Exceto em acidose tubular renal tipo IV, hipoaldosteronismo e acidose causada por diuréticos -> tratar a causa de base

20
Q

Qual a principal causa de ALCALOSE METABÓLICA?

A

Hipovolemia:

  • perdas GI (vômito, obstrução mecânica do delgado como estenose hipertrófico do piloro)
  • renais (síndromes de Bartter e Gitelman, diuréticos de alça e tiazídicos, alcalose pós hipercapnia crônica)

Quando o rim aumenta a reabsorção de sódio (para recuperar água e volume), ele reabsorve junto o HCO3

21
Q

Quais distúrbios hidroeletrolíticos acompanham a alcalose metabólica por hipovolemia? (2)

A

Hipocloremia: como há muito HCO3, o rim expolia Cl para manter o equilíbrio.
Hipocalemia: o rim perde mais K e poupa o H+ (que está escasso) pela ação da aldosterona

22
Q

Qual a causa de alcalose metabólica normo ou hipervolêmica?

A

Hiperaldosteronismo primário

23
Q

Quais as causas exógenas de alcalose metabólica? (2)

A

Hemotransfusão maciça (pelo uso de citrato)

Iatrogenia (administração excessiva de NaHCO3)

24
Q

Tratamento de ALCALOSE METABÓLICA

A

Reposição volêmica e correção hidroeletrolítica

Tratamento da causa de base

25
Q

Cite causas de ACIDOSE RESPIRATÓRIA AGUDA ou AGUDIZADA

A

Lesão de SNC
Guillain-Barré
Miastenia Gravis
Obstrução de vias aéreas superiores

26
Q

Cite causas de ACIDOSE RESPIRATÓRIA CRÔNICA

A

DPOC
Fibrose intersticial idiopática
Obesidade + SHAOS (síndrome de hipoventilação alveolar da obesidade) = Síndrome de Pickwick

27
Q

Tratamento de ACIDOSE RESPIRATÓRIA

A

Ventilação não invasiva ou ventilação invasiva (IOT + VM) de acordo com indicação

28
Q

Cite causas de ALCALOSE RESPIRATÓRIA

A

Crise asmática, tromboembolismo pulmonar
Insuficiência hepática fulminante
Intoxicação por salicilatos
Hiperventilação psicogênica ou central (hipertensão intracraniana)

29
Q

Tratamento de ALCALOSE RESPIRATÓRIA

A

Tratar a causa de base
Usar bolsas coletoras de ar (em casos graves e refratários)
Se ventilação mecânica: aumentar o espaço morto

Cirurgia (4 decks)

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