Distopia e Incontinência Urinária

Question 1

Quais os sintomas relacionados à bexiga hiperativa?

Answer 1

Urgência
Polaciúria
Noctúria

Question 2

Quais os sintomas relacionados com incontinência de esforço?

Answer 2

Perda de urina com a tosse, espirro, riso…

Question 3

Cite 4 fatores relacionados com a formação de fístula vaginal, que causam incontinência urinária.

Answer 3

Cirurgia pélvica
Radioterapia
Câncer
Trabalho de parto obstruído

Question 4

Cite 2 causas de perda de urina por transbordamento.

Answer 4

Doenças neurológicas (ex: Parkinson)

Diabetes

Question 5

Qual o primeiro exame a se solicitar diante de uma queixa de incontinência urinária?

Answer 5

EAS e urinocultura

Question 6

Qual o exame padrão ouro para incontinência urinária?

Answer 6

Urodinâmica

Question 7

Quando pedir a urodinâmica? (4)

Answer 7

• IU de esforço sem perda no exame físico
• IU mista (esforço + bexiga hiperativa)
• Falha no tratamento clínico
• Antes da cirurgia de IU ou distopia genital

Question 8

Quais são as duas formas de incontinência de esforço e quais as pressões de perda ao esforço de cada uma?

Answer 8

• Defeito esfincteriano (PPE < 60mmHg)

- Hipermobilidade vesical (PPE > 90mmHg)

Question 9

Quais as bases do tratamento clínico para IU de esforço? (4)

Answer 9

• Perda de peso
• Fisioterapia
• Duloxetina (pouco usada: aumento de suicídio)
• Agonistas alfa-adrenérgico (pouco usada: aumento de AVE)

Question 10

Quais os tipos de cirurgia para IU de esforço?

Answer 10

• Sling Transobituratório (TOT)
• Sling TVT
• Cirurgia de Bursch (não é mais realizada de rotina)

Question 11

Quando preferir Sling TVT a Sling TOT na IU de esforço?

Answer 11

Em casos de associação com cistocele

Question 12

Qual o achado urodinâmico característico da bexiga hiperativa?

Answer 12

Contrações não inibidas do músculo detrusor

Question 13

Qual o tratamento cirúrgico para bexiga hiperativa?

Answer 13

Não tem tratamento cirúrgico

Question 14

Qual o tratamento clínico não farmacológico para bexiga hiperativa? (4)

Answer 14

Perda de peso
Diminuir cafeína
Diminuir tabagismo
Fisioterapia (cinesioterapia)

Question 15

Qual o tratamento clínico farmacológico para bexiga hiperativa? (3)

Answer 15

Anticolinérgico (oxibutina, tolterodina)
Imipramina (2a linha)
Agonista beta 3 adrenérgico (mirabegrona)

Question 16

Qual a vantagem do uso de agonista beta 3 adrenérgico para bexiga hiperativa?

Answer 16

Posso usar em paciente com glaucoma de ângulo fechado

Question 17

Qual a clínica da síndrome da Bexiga Dolorosa? (3)

Answer 17

• Urgência e polaciúria
• Dor à distensão vesical que alivia ao esvaziar
• Úlcera de Hunner (petéquias dolorosas ao enchimento vesical)

Question 18

Qual o tratamento do prolapso hipertrófico do colo?

Answer 18

Amputação + Cervico-fixação

Question 19

Qual o tratamento de um prolapso uterino verdadeiro?

Answer 19

Histerectomia vaginal total

Se alto risco cirúrgico: fisioterapia ou pessário.

Question 20

Qual o tratamento de um prolapso de cúpula (pós histerectomia)?

Answer 20

Fixação de cúpula vaginal ao promontório

Cirurgia de Le Fort (colpocleise) = apenas se vida sexual inativa

Question 21

Como identificar histerectomia no POP-Q?

Answer 21

DX ou D0

Question 22

Qual o tratamento do prolapso vaginal anterior (cistocele)?

Answer 22

Colporrafia anterior (também chamada de colpoperineoplastia anterior)

Question 23

Qual o tratamento do prolapso vaginal posterior (retocele)?

Answer 23

Colporrafia posterior

Question 24

Como se dá o estadiamento do prolapso uterino?

Answer 24

OLHAR O PONTO "C"
Estádio I - C < -1
Estádio II - C entre -1 e +1
Estádio III - C maior que +2 (mas não total)
Estádio IV - prolapso total