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Medicina > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

1
Q

Quais os dois principais exemplos de anemia com reticulocitose?

A

Anemia Hemolítica

Sangramento Agudo

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Q

Como se dá a produção de hemoglobina?

A

Protoporfirina IX + Ferro = Heme

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3
Q

Quais são os exemplos de anemia microcítica com reticulócitos diminuídos?

A

Anemia sideroblástica
Anemia ferropriva
Anemia de doença crônica
Talassemia

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4
Q

Nas anemias microcíticas, o ferro está diminuído na ________ e na ________; e aumentado na _________ e na __________.

A

Anemia ferropriva; anemia de doença crônica

Talassemia; anemia sideroblástica

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5
Q

Quais os valores normais de hemoglobina?

A

12-17

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6
Q

Quais os valores normais de hematócrito?

A

36-50%

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7
Q

Quais os valores normais de VCM?

A

80-100fL

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8
Q

Quais os valores normais de HCM e CHCM?

A

HCM: 28-32pg
CHCM: 32-35g/dL

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9
Q

Qual a anemia HIPERCRÔMICA (na prova)?

A

Esferocitose

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10
Q

Qual o valor normal de RDW?

A

10-14%

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11
Q

Quais anemias cursam tipicamente com RDW aumentado?

A

RDW > 14 = anemias carenciais

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12
Q

Quais os valores normais de reticulócitos?

A

0,5-2%

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13
Q

O que a característica “hemácias em alvo” quer dizer?

A

Microcitose

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14
Q

Como classificar a anemia de insuficiência renal em relação ao seu tamanho?

A

Normocítica

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15
Q

Quais são as três principais características clínicas que apontam a carência de ferro?

A
  • Perversão do apetite (pica)
  • Coiloníquia (unhas em colher)
  • Disfagia (Sd de Plummer-Vinson)
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16
Q

Qual a função da transferrina no ciclo do ferro?

A

Transporte de ferro

17
Q

Qual a função da ferritina no ciclo do ferro?

A

Reserva de ferro

18
Q

Qual é a primeira coisa que diminui quando há balanço negativo do ferro?

A

Ferritina (reserva)

19
Q

O que representa o TIBC (capacidade total de combinação do ferro) e por que medi-lo?

A

Representa indiretamente a transferrina.

É mais barato que medir a transferrina.

20
Q

O que representa a saturação da transferrina?

A

Representa indiretamente a quantidade de ferro sérico.

21
Q

Quais são as características laboratoriais da anemia ferropriva?

A

Anemia normocítica normocrômica inicialmente, evoluindo para microcítica hipocrômica
RDW aumentado (> 14)
Trombocitose
Ferritina baixa, transferrina e TIBC altos, ferro sérico e saturação da transferrina baixos e aumento da protoporfirina livre.

22
Q

Quais as duas principais causas de anemia ferropriva na criança?

A

Desmame precoce

Verminose - ancilostomíase

23
Q

Quais as duas principais causas de anemia ferropriva no adulto?

A

Hipermenorreia

Sangramento crônico de TGI

24
Q

O que devo investigar no adulto > 50 anos com anemia ferropriva e como?

A

Sangramento crônico de TGI

Avaliar como colonoscopia e endoscopia digestiva alta

25
Q

Como tratar a anemia ferropriva?

A

Iniciar sulfato ferroso, 300mg (60mg de Fe elementar) 3x por dia

26
Q

Como avaliar a resposta do tratamento de anemia ferropriva?

A

A partir da contagem de reticulócitos, que aumenta com 4-5 dias e faz pico por volta de 7 dias.

27
Q

Por quanto tempo tratar anemia ferropriva?

A

6 meses a 1 ano (ou até ferritina > 50mg/ml)

28
Q

Quando realizar ferro parenteral na anemia ferropriva?

A

Intolerância ao sulfato ferroso
Refratariedade
Hemodiálise

29
Q

Qual a substância produzida no fígado que está aumentada na anemia de doença crônica e como ela se relaciona com essa anemia?

A

Hepicidina

Ela diminui a absorção de ferro pelo intestino e diminui a liberação celular do ferro

30
Q

Quais são as características laboratoriais da anemia de doença crônica?

A

Anemia normocítica, normocrômica
Diminuição do ferro sérico e da saturação de transferrina
Diminuição da transferrina e do TIBC
Aumento da ferritina (lembrar que a FERRITINA é um marcador de inflamação!)

31
Q

Por que ocorre diminuição da síntese de hemoglobina na anemia sideroblástica?

A

Por falha de incorporação do ferro à proporfirina IX

32
Q

Quais são os achados laboratoriais da anemia sideroblástica?

A 
Microcitose e hipocromia
Hiperferremia
RDW elevado
Aumento de ferro sérico e de ferritina
Transferrina e TIBC normais
33
Q

Qual achado morfológico no sangue periférico que você deve associar a anemia sideroblástica?

A

Corpúsculos de Pappenheimer

34
Q

Como se dá o diagnóstico definitivo da anemia sideroblástica?

A

Através do ASPIRADO DE MEDULA ÓSSEA, encontrando > 15% de sideroblastos em anel

35
Q

Quais as principais etiologias secundárias para anemia sideroblástica?

A
  • Etanol
  • Isoniazida e Rifampicina (drogas da TB)
  • Intoxicação do chumbo
  • Deficiência de B6 (piridoxina)
36
Q

Quais os três pilares do tratamento da anemia sideroblástica?

A
  • Tratar causa base
  • Reposição de PIRIDOXINA (vitamina B6)
  • Desferoxamina (quelante do ferro)

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