Anemias

Question 1

Quais os dois principais exemplos de anemia com reticulocitose?

Answer 1

Anemia Hemolítica

Sangramento Agudo

Question 2

Como se dá a produção de hemoglobina?

Answer 2

Protoporfirina IX + Ferro = Heme

Question 3

Quais são os exemplos de anemia microcítica com reticulócitos diminuídos?

Answer 3

Anemia sideroblástica
Anemia ferropriva
Anemia de doença crônica
Talassemia

Question 4

Nas anemias microcíticas, o ferro está diminuído na ________ e na ________; e aumentado na _________ e na __________.

Answer 4

Anemia ferropriva; anemia de doença crônica

Talassemia; anemia sideroblástica

Question 5

Quais os valores normais de hemoglobina?

Answer 5

12-17

Question 6

Quais os valores normais de hematócrito?

Answer 6

36-50%

Question 7

Quais os valores normais de VCM?

Answer 7

80-100fL

Question 8

Quais os valores normais de HCM e CHCM?

Answer 8

HCM: 28-32pg
CHCM: 32-35g/dL

Question 9

Qual a anemia HIPERCRÔMICA (na prova)?

Answer 9

Esferocitose

Question 10

Qual o valor normal de RDW?

Answer 10

10-14%

Question 11

Quais anemias cursam tipicamente com RDW aumentado?

Answer 11

RDW > 14 = anemias carenciais

Question 12

Quais os valores normais de reticulócitos?

Answer 12

0,5-2%

Question 13

O que a característica “hemácias em alvo” quer dizer?

Answer 13

Microcitose

Question 14

Como classificar a anemia de insuficiência renal em relação ao seu tamanho?

Answer 14

Normocítica

Question 15

Quais são as três principais características clínicas que apontam a carência de ferro?

Answer 15

• Perversão do apetite (pica)
• Coiloníquia (unhas em colher)
• Disfagia (Sd de Plummer-Vinson)

Question 16

Qual a função da transferrina no ciclo do ferro?

Answer 16

Transporte de ferro

Question 17

Qual a função da ferritina no ciclo do ferro?

Answer 17

Reserva de ferro

Question 18

Qual é a primeira coisa que diminui quando há balanço negativo do ferro?

Answer 18

Ferritina (reserva)

Question 19

O que representa o TIBC (capacidade total de combinação do ferro) e por que medi-lo?

Answer 19

Representa indiretamente a transferrina.

É mais barato que medir a transferrina.

Question 20

O que representa a saturação da transferrina?

Answer 20

Representa indiretamente a quantidade de ferro sérico.

Question 21

Quais são as características laboratoriais da anemia ferropriva?

Answer 21

Anemia normocítica normocrômica inicialmente, evoluindo para microcítica hipocrômica
RDW aumentado (> 14)
Trombocitose
Ferritina baixa, transferrina e TIBC altos, ferro sérico e saturação da transferrina baixos e aumento da protoporfirina livre.

Question 22

Quais as duas principais causas de anemia ferropriva na criança?

Answer 22

Desmame precoce

Verminose - ancilostomíase

Question 23

Quais as duas principais causas de anemia ferropriva no adulto?

Answer 23

Hipermenorreia

Sangramento crônico de TGI

Question 24

O que devo investigar no adulto > 50 anos com anemia ferropriva e como?

Answer 24

Sangramento crônico de TGI

Avaliar como colonoscopia e endoscopia digestiva alta

Question 25

Como tratar a anemia ferropriva?

Answer 25

Iniciar sulfato ferroso, 300mg (60mg de Fe elementar) 3x por dia

Question 26

Como avaliar a resposta do tratamento de anemia ferropriva?

Answer 26

A partir da contagem de reticulócitos, que aumenta com 4-5 dias e faz pico por volta de 7 dias.

Question 27

Por quanto tempo tratar anemia ferropriva?

Answer 27

6 meses a 1 ano (ou até ferritina > 50mg/ml)

Question 28

Quando realizar ferro parenteral na anemia ferropriva?

Answer 28

Intolerância ao sulfato ferroso
Refratariedade
Hemodiálise

Question 29

Qual a substância produzida no fígado que está aumentada na anemia de doença crônica e como ela se relaciona com essa anemia?

Answer 29

Hepicidina

Ela diminui a absorção de ferro pelo intestino e diminui a liberação celular do ferro

Question 30

Quais são as características laboratoriais da anemia de doença crônica?

Answer 30

Anemia normocítica, normocrômica
Diminuição do ferro sérico e da saturação de transferrina
Diminuição da transferrina e do TIBC
Aumento da ferritina (lembrar que a FERRITINA é um marcador de inflamação!)

Question 31

Por que ocorre diminuição da síntese de hemoglobina na anemia sideroblástica?

Answer 31

Por falha de incorporação do ferro à proporfirina IX

Question 32

Quais são os achados laboratoriais da anemia sideroblástica?

Answer 32

Microcitose e hipocromia
Hiperferremia
RDW elevado
Aumento de ferro sérico e de ferritina
Transferrina e TIBC normais

Question 33

Qual achado morfológico no sangue periférico que você deve associar a anemia sideroblástica?

Answer 33

Corpúsculos de Pappenheimer

Question 34

Como se dá o diagnóstico definitivo da anemia sideroblástica?

Answer 34

Através do ASPIRADO DE MEDULA ÓSSEA, encontrando > 15% de sideroblastos em anel

Question 35

Quais as principais etiologias secundárias para anemia sideroblástica?

Answer 35

• Etanol
• Isoniazida e Rifampicina (drogas da TB)
• Intoxicação do chumbo
• Deficiência de B6 (piridoxina)

Question 36

Quais os três pilares do tratamento da anemia sideroblástica?

Answer 36

• Tratar causa base
• Reposição de PIRIDOXINA (vitamina B6)
• Desferoxamina (quelante do ferro)