Dispepsia Flashcards
Dispepsia - Anatomia -
Divisão do tronco celíaco
- artéria gástrica esquerda,
- artéria hepática comum e
- artéria esplênica.
Dispepsia - Anatomia -
A artéria hepática comum dá origem a
Artéria gastroduodenal
Dispepsia - Anatomia -
A artéria gastroduodenal dá origem a
Artéria gastro-omental direita (gastroepiplóica)
Dispepsia - Fisiologia
Células G produzem
Gastrina
Dispepsia - Fisiologia
Onde são encontradas as células D e o que produzem
São encontradas no corpo e antro do estômago. Produzem somatostatina.
Dispepsia - Fisiologia
Células Principais ( zimogênicas ) produzem o
Pepsinogênio inativo.
Dispepsia - Fisiologia
Células parietais (oxínticas) são responsáveis pela produção de
ácido clorídrico e o fator intrínseco.
Sinais e sintomas da Síndrome Dispéptica
- dor e/ou desconforto epigástrico,
- plenitude pós-prandial
- saciedade precoce
Etiologias da Dispepsia
- Funcional (75%)
- Úlcera Peptica
- Síndrome de Zollinger - Ellison
- Câncer de estômago
Quando é necessário solicitar uma endoscopia para pacientes com dispepsia?
- Todos acima de 40-45 anos*;
- Todos que apresentarem pelo menos um sinal de alarme para câncer gástrico;
- Todos que receberam um tratamento medicamentoso adequado inicialmente mas se mostraram
refratários, com a manutenção dos sintomas.
Sinais de alarme para câncer gástrico
- Perda ponderal significativa
- Disfagia progressiva
- Anemia
- Gastrectomia parcial prévia
- Parente de primeiro grau com história de cancer gastrico
Investigação invasiva de infecção pelo H. pylori
- teste rápido da urease
- exame histológico
- cultura
Investigação NÃO invasiva de infecção pelo H.pylori
- Teste respiratório com ureia 13C
- Teste de antígeno fecal.
Como tratar infecção ativa pelo H. pylori?
Inibidor de bomba de prótons (omeprazol) + Amoxicilina + Claritromicina durante 14 dias
Classificação da fisiopatologia das úlceras pépticas
Tipo I e IV - Hipocloridria
Tipo II e III - Hipercloridria
Tipo V - AINES
Caracterize a úlcera duodenal em relação a:
- característica
- relação com alimentos
- – HCL
- —Localização habitual
-mais comum
– melhora após a alimentação
—hipercloridria
—-bulbo duodenal:
parede posterior= sangramento
parede anterior = perfuração
Caracterize a úlcera gástrica em relação a:
- característica
- relação com alimentos
- – HCL
- —Localização habitual
- Menos comum, porém sempre biopsiar e repertir EDA após TTO
–Piora a epigastralgia
—I e IV: Hipocloridria
II e III: Hipercloridria
—-Pequena Curvatura (Tipo I)
Tratamento clínico da Ulcera Péptica
Inibidores da Bomba de Prótons ou bloqueadores H2 por 4 a 12 semanas
Consequências da infecção por H. pylori além da doença ulcerosa péptica?
- Gastrite crônica assintomática (desfecho mais comum).
- Gastrite antral
- Pangastrite crônica pode gerar adenocarcinoma e linfoma MALT gástrico
Indicações de Erradicação de H. pylori
- Linfoma MALT de baixo grau
- Pós operatório de câncer gástrico (parcial)
- Gastrite crônica
- Úlcera péptica
- Dispepsia funcional
Quando NÃO devemos tratar pacientes com infecção pelo H. pylori?
doença do refluxo gastroesofágico
A erradicação do H. pylori é curativo para
linfoma MALT gástrico
Após tratamento por H pylori devemos
Confirmar que a bactéria foi erradicada
O ideal é que os testes sejam realizados 4 semanas após o término da antibioticoterapia e 1 a 2 semanas após o término do uso de IBP.
Complicações das úlceras pépticas:
- Principal complicação da úlcera duodenal: sangramento
* Principal complicação da úlcera gástrica: perfuração corrigida por epiploplastia.
