Dispepsia

Question 1

Dispepsia - Anatomia -

Divisão do tronco celíaco

Answer 1

• artéria gástrica esquerda,
• artéria hepática comum e
• artéria esplênica.

Question 2

Dispepsia - Anatomia -

A artéria hepática comum dá origem a

Answer 2

Artéria gastroduodenal

Question 3

Dispepsia - Anatomia -

A artéria gastroduodenal dá origem a

Answer 3

Artéria gastro-omental direita (gastroepiplóica)

Question 4

Dispepsia - Fisiologia

Células G produzem

Answer 4

Gastrina

Question 5

Dispepsia - Fisiologia

Onde são encontradas as células D e o que produzem

Answer 5

São encontradas no corpo e antro do estômago. Produzem somatostatina.

Question 6

Dispepsia - Fisiologia

Células Principais ( zimogênicas ) produzem o

Answer 6

Pepsinogênio inativo.

Question 7

Dispepsia - Fisiologia

Células parietais (oxínticas) são responsáveis pela produção de

Answer 7

ácido clorídrico e o fator intrínseco.

Question 8

Sinais e sintomas da Síndrome Dispéptica

Answer 8

• dor e/ou desconforto epigástrico,
• plenitude pós-prandial
• saciedade precoce

Question 9

Etiologias da Dispepsia

Answer 9

• Funcional (75%)
• Úlcera Peptica
• Síndrome de Zollinger - Ellison
• Câncer de estômago

Question 10

Quando é necessário solicitar uma endoscopia para pacientes com dispepsia?

Answer 10

• Todos acima de 40-45 anos*;
• Todos que apresentarem pelo menos um sinal de alarme para câncer gástrico;
• Todos que receberam um tratamento medicamentoso adequado inicialmente mas se mostraram
  refratários, com a manutenção dos sintomas.

Question 11

Sinais de alarme para câncer gástrico

Answer 11

• Perda ponderal significativa
• Disfagia progressiva
• Anemia
• Gastrectomia parcial prévia
• Parente de primeiro grau com história de cancer gastrico

Question 12

Investigação invasiva de infecção pelo H. pylori

Answer 12

• teste rápido da urease
• exame histológico
• cultura

Question 13

Investigação NÃO invasiva de infecção pelo H.pylori

Answer 13

• Teste respiratório com ureia 13C

- Teste de antígeno fecal.

Question 14

Como tratar infecção ativa pelo H. pylori?

Answer 14

Inibidor de bomba de prótons (omeprazol) + Amoxicilina + Claritromicina durante 14 dias

Question 15

Classificação da fisiopatologia das úlceras pépticas

Answer 15

Tipo I e IV - Hipocloridria
Tipo II e III - Hipercloridria
Tipo V - AINES

Question 16

Caracterize a úlcera duodenal em relação a:

• característica
• • relação com alimentos
• – HCL
• —Localização habitual

Answer 16

-mais comum
– melhora após a alimentação
—hipercloridria
—-bulbo duodenal:
parede posterior= sangramento
parede anterior = perfuração

Question 17

Caracterize a úlcera gástrica em relação a:

• característica
• • relação com alimentos
• – HCL
• —Localização habitual

Answer 17

• Menos comum, porém sempre biopsiar e repertir EDA após TTO
  –Piora a epigastralgia
  —I e IV: Hipocloridria
  II e III: Hipercloridria
  —-Pequena Curvatura (Tipo I)

Question 18

Tratamento clínico da Ulcera Péptica

Answer 18

Inibidores da Bomba de Prótons ou bloqueadores H2 por 4 a 12 semanas

Question 19

Consequências da infecção por H. pylori além da doença ulcerosa péptica?

Answer 19

• Gastrite crônica assintomática (desfecho mais comum).
• Gastrite antral
• Pangastrite crônica pode gerar adenocarcinoma e linfoma MALT gástrico

Question 20

Indicações de Erradicação de H. pylori

Answer 20

• Linfoma MALT de baixo grau
• Pós operatório de câncer gástrico (parcial)
• Gastrite crônica
• Úlcera péptica
• Dispepsia funcional

Question 21

Quando NÃO devemos tratar pacientes com infecção pelo H. pylori?

Answer 21

doença do refluxo gastroesofágico

Question 22

A erradicação do H. pylori é curativo para

Answer 22

linfoma MALT gástrico

Question 23

Após tratamento por H pylori devemos

Answer 23

Confirmar que a bactéria foi erradicada

O ideal é que os testes sejam realizados 4 semanas após o término da antibioticoterapia e 1 a 2 semanas após o término do uso de IBP.

Question 24

Complicações das úlceras pépticas:

Answer 24

• Principal complicação da úlcera duodenal: sangramento

* Principal complicação da úlcera gástrica: perfuração corrigida por epiploplastia.

Question 25

Síndrome da Alça Aferente - Qual a clínica clássica?

Answer 25

Dor pós prandial - vômitos biliosos aliviam a dor

Question 26

Síndrome da Alça Aferente - Qual cirurgia envolvida?

Answer 26

Apenas Billroth II

Question 27

Síndrome de Dumping - Qual a clínica clássica?

Answer 27

Diarreia explosiva + taquicardia, sudorese, palpitação

Question 28

Tratamento da Síndrome de Dumping?

Answer 28

Fracionamento refeições, restrição de carboidratos e gorduras, evitar líquidos durante refeições, comer mais fibras

Question 29

Síndrome da Alça Eferente - qual clínica clássica?

Answer 29

Dor pós prandial - vômitos com restos alimentares NÃO BILIOSOS!!!

Question 30

Síndrome do antro retido - qual apresentação clássica?

Answer 30

Úlceras duodenais de repetição pós gastrectomia parcial para tratamento de úlcera prévia

Question 31

Quais pacientes devem ser investigados para infecção por H. pylori?

Answer 31

Todos pacientes com dispepsia!

Question 32

Pangastrite crônica - Fator de risco para quais neoplasias?

Answer 32

Adenocarcinoma e Linfoma MALT gástrico

Question 33

Quais úlceras se beneficiam de cirurgia com vagotomia?

Answer 33

Úlceras com hipercloridria! (Gástricas II, III e duodenal)

Question 34

Quais características da vagotomia troncular com antrectomia?

Answer 34

Eficácia alta, muitas complicações

Question 35

Quais características da vagotomia troncular com piloroplastia?

Answer 35

Eficácia intermediária, algumas complicações

Question 36

Quais características da vagotomia superseletiva (gástrica proximal)?

Answer 36

Eficácia baixa, poucas complicações

Question 37

Quais as técnicas utilizadas para reconstrução pós gastrectomia parcial no tratamento das úlceras pépticas?

Answer 37

Billroth I, Billroth II e Y de Roux