Dislipidemias Flashcards
Función del VLDL:
Deposita triglicéridos al tejido adiposo.
Función de LDL:
Deposita triglicéridos en los vasos sanguíneos.
Función del HDL:
- Participa en el transporte de colesterol de la sangre hacia el hígado para producir energía.
- Inhibe la agregación plaquetaria y la coagulación.
- Disminuye el estrés oxidativo a nivel endotelial.
¿Qué molécula es la mayor aterogénica y la que tiene mayor colesterol?
LDL
Las hiperlipidemias primarias son transtornos genéticos: V o F
Verdadero
Datos clínicos de una hiperlipidemia primaria:
- Xantelasma: depósitos de grasa debajo de la piel de párpados, cerca del lagrimal.
- Arco corneal: anillo blanco o grisáceo alrededor del iris.
- Xantoma tendinoso: bolitas de grasa (principalmente en tendón de Aquiles).
Si un px con triglicéridos elevados se le da tratamiento y no mejora ¿en qué piensas?
- No está siguiendo bien el tratamiento.
- Es una hiperlipidemia primaria.
¿Porque se les llama así a la hiperlipidemias secundarias?
Porque son secundarias a una causa primaria.
Hiperlipidemias secundarias:
- Hiperlipoproteinemia
- Hiperlipemia
- Hipercolesterolemia
- Hipertrigliceridemia
Principales causas primarias de hiperlipidemias secundarias:
- DM2
- Obesidad
- Embarazo
- Fármacos
- Enf endócrinas
¿Qué dislipidemias puede causar DM2?
- Hipertrigliceridemia (exceso de prod de VLDL) = más resistencia a la insulina
- Disminución de HDL
¿Qué se aumenta con la obesidad?
- Triglicéridos (harina, mantequilla, etc)
- Colesterol
¿Qué se aumenta con el embarazo?
Colesterol
¿Cuál es el peso aumentado normal en embarazadas?
8 - 12 kg
¿Qué fármacos pueden causar dislipidemias?
- Anticonceptivos
- Glucocorticoides
- Tiazidas
- Beta bloqueadores
- Inhibidores de la proteasa (VIH)
- Alcohol
¿Qué enf endócrinas pueden causar dislipidemias?
- Hipotiroidismo
- Sx de Cushing
¿Qué fármacos son mejores para bajar el LDL y colesterol?
Estatinas
¿Qué fármacos son mejores para bajar el VLDL y triglicéridos?
Fibratos
Estatinas:
- Atorvastatina
- Rosuvastatina
- Simvastatina
- Pravastatina
- Pitavastatina
Estatinas con mayor eficacia y potencia
- Atorvastatina
- Rosuvastatina
¿Dónde se metabolizan las estatinas?
En el hígado (fase 1)
Excepto pitavastatina
Px con hipercolesterolemia y hepatitis ¿qué estatina usarías?
Pitavastatina
MA de las estatinas:
Inhibidores de HMG-CoA reductasa.
Funciones de las Estatinas:
- Disminuye la síntesis de colesterol en hígado
- Estimula la formación de receptores de LDL y VLDL de la sangre.
- Forma HDL
- Efectos pleiotrópicos
¿Cuáles son los efectos pleiotrópicos de las estatinas?
- Inhiben el proceso inflamatorio y activación inmune de las placas de ateroma.
- Evitan la disfunción endotelial
- Aumentan HDL = previenen activación plaquetaria.
¿Para qué px se dan Estatinas?
- Para prevención primaria cardio vascular (reduce 20-30% de ECV, IAM, mortalidad).
- ECV
- LDL >190 mg/dl
- Diabético con LDL >70 mg/dl
- Px con SCORE >7.5% y LDL >70 mg/dl
¿Qué es el SCORE?
Estimación de riesgo coronario a 10 años.
EA de las Estatinas:
- Gastrointestinales principalmente:
- Hepatitis
- Aumenta riego de diabetes
- Rabdomiólisis: se agrava con dosis altas y uso simultáneo de fibratos.
La intensidad de las estatinas son _________ dependientes.
Dosis
¿Cuáles son los EA gastrointestinales de las Estatinas?
- Estreñimiento
- Diarrea
- Pirosis
- Esofagitis
¿Cuáles son los coadyuvantes con las estatina?
- Ezetimiba
- Colestiramina
Fibratos:
- Gemfibrozilo
- Fenofibrato
- Bezafibrato
- Ciprofibrato
MA de Fibratos:
Agonistas del receptor nuclear PPAR alfa (en hepatocitos).
Funciones de los Fibratos:
- Aumenta la expresión de LPL (lipoprotein lipasa)
- Disminuye la expresión de APO C-III (inhibidor de LPL)
- Disminuye la producción de VLDL y Triglicéridos
