Benzodiacepinas Flashcards
¿Cuál es el principal neurotransmisor inhibidor?
GABA
Funciones de GABA:
-Abrir receptores acoplados a canales ionicos: GABA a
-Abrir receptores acoplados a proteínas Gi: GABA b
BZD sólo abren canales GABA a en presencia de :
GABA
BZD son moduladores puros o no puros?
Puros: porque sólo lo hacen en presencia de GABA
MA principal:
Gabaérgicos moduladores alostéricos puros del receptor GABA a.
¿Qué le pasa a la neurona postsináptica con las BZD?
Se hiperpolariza por la entrada de mucho Ca a través de los receptores GABAa.
¿Qué sucede si la neurona está hiperpolarizada?
Aumenta la dificultad de despolarización.
¿Qué sucede con las primeras dosis?
Se llega a inhibir la corteza prefrontal (toma de desiciones, juicio, raciocinio).
Propiedades generales:
- Sedantes
- Hipnóticos
- Ansiolíticos
- Anticonvulsivos: estatus epiléptico
- Ataques de pánico
- Crisis de ansiedad
- De mantenimiento: evitar crisis de ansiedad
- Ansiedad
¿Cuál BZD siempre se da por vía intravenosa?
Midazolam
Al ser muy lipofílicos logran atravesar:
- BHE
- B placentaria
- Leche materna
¿Qué categoría de riesgo son?
D
¿Dónde se da la fase 1?
Hígado
Las BZD se excretan por:
Riñones
Se clasifican dependiendo de:
Su tiempo de vida media:
- Corto
- Intermedio
- Largo
Efectos colaterales:
*Inherentes al mecanismo de acción
Los mismos del alcohol
- Mareo
- Cansancio
- Aumento del tiempo de reacción
- Incoordinación motriz
Efectos secundarios:
*No inherentes al mecanismo de acción, dependen del estado del paciente.
- Reacción de desinhibición o descontrol
- Primeras dosis causa inhibición de corteza prefrontal (toma de desiciones, juicio, raciocinio).
¿Las embarazadas pueden tomar BZD?
No
Efectos adversos:
-Tolerancia
- Interacción con otros fármacos
- Dependencia y abuso
- Abstinencia
- En ciertas patologías específicas.
¿Qué hacer cuando ya se genera tolerancia?
Se debe quitar poco a poco + terapia conductivo conductual.
¿Cuáles son los síntomas de la abstinencia de BZD?
- Ansiedad
- Insomnio
- Convulsiones
- Sx de abstinencia del recién nacido
Las BZD están contraindicadas en:
- Miastenia gravis: debilidad muscular
- Insuficiencia respiratoria: debilidad muscular
- Falla hepática: por el metabolismo del fármaco
- Glaucoma: aumenta presión ocular
- Embarazo
- Lactancia
BZD no combinar con: y porqué?
- Alcohol
- Analgésicos opioides
- Relajantes musculares
- Barbitúricos
Incrementan depresión del SNC.
¿Con qué fármacos SÍ se pueden combinar, pero con vigilancia?
- Antidepresivos
- Antihistamínicos
¿Cuál es el antídoto de BZD en una intoxicación?
- Flumazenil: antagonista competitivo de GABA a
¿Qué BZD son de vida media corta?
- Alprazolam
- Midazolam
¿Qué BZD son de vida media intermedia?
- Estazolam
- Lorazepam
- Bromazepam
- Clonazepam
¿Qué BZD son de vida media larga?
- Diazepam
¿Cuánto tiempo es la vida media corta de BZD?
3-8 hrs
¿Cuánto tiempo es la vida media intermedia de BZD?
10-20 hrs
¿Cuánto tiempo es la vida media larga de BZD?
1-3 días
¿Cuál es el tiempo de vida media del Clonazepam?
24 hrs
¿Qué BZD de corto plazo se da por vía oral?
Alprazolam
Función de BZD para transtornos de ansiedad:
Sólo en crisis y síntomas:
- Ataques de pánico
- Ansiedad generalizada
- Depresión + ansiedad
- Agorafobia
Las BZD son de primera elección para transtornos de ansiedad: V o F
Falso
¿Cuánto tiempo máx se pueden usar BZD para transtorno de ansiedad?
4-12 semanas
¿Cuales BZD se usan para una crisis de ansiedad?
- Alprazolam
- Bromazepam
- Lorazepam
- Clonazepam
- Diazepam
¿Cómo se debe manejar a un px con abstinencia al alcohol?
Quitar el alcohol de golpe + Lorazepam
BZD para espasticidad muscular:
Diazepam
¿Porqué no es tan bueno las BZD en transtornos e sueño?
- Tolerancia
- Dependencia
- Reduce sueño REM
¿Cuánto tiempo máximo se debe usar BZD en transtorno del sueño?
<2 semanas
BZD para transtorno de sueño:
Alprazolam
BZD utilizado para sedación en procedimientos quirúrgicos:
Midazolam
BZD para convulsiones: estatus epiléptico
Clonazepam
¿Cuándo se considera estatus epiléptico?
Crisis < 30 min.
