Dislipidemia

Question 1

Definición

Answer 1

Conjunto de patologías caracterizadas por la alteración de los niveles de lipoproteínas en la sangre, que conllevan un aumento del riesgo cardiovascular

Question 2

Importancia clínica

Answer 2

son un factor de riesgo MAYOR y MODIFICABLE de enfermedad ateroesclerótica

Question 3

Describa los pasos de la aterogénesis, incluyendo las posibles progresiones de la placa.

Answer 3

1. Captación del LDL por los monocitos circulantes y posterior diferenciación de macrófagos
2. Cambio del receptor captador de LDL de los monocitos a receptor scavenger, el cual no es saturable
3. Diferenciación de los macrófagos a células espumosas
4. Estimulación de la respuesta proinflamatoria y proliferativa
5. Formación de la placa ateromatosa joven, compuesta por células espumosas con cubierta endotelial delgada
   - -5.a Estabilización de la placa: Placas viejas, de contenido fibroso-cálcico, con cubierta gruesa y rígidas
   - -5.b Accidente de placa con formación de trombo

Question 4

Niveles recomendados de lípidos en la población general

Answer 4

Colesterol total <200
LDL <100
HDL >50 (¡independiente del sexo!)
TG <150

Question 5

Clasificación de las dislipidemia según lipoporteína afectada

Answer 5

Hipercolesterolemia aislada: aumento de LDL
Hiperlipidemia mixta: aumento de LDL + TG
hipertrigliceridemia aislada: aumento TG
HDL bajo aislado

Question 6

Clasificación de las dislipidemias según etiología

Answer 6

Primarias (familiares)

Secundarias

Question 7

Causas de hipercolesterolemia secundaria

Answer 7

Hipotiroidismo, sindrome nefrótico, obesidad

Question 8

Causas de hipertrigliceridemia secundaria

Answer 8

DM2 e intolerancia a la glucosa, insuficiencia renal, fármacos (bbloqueadores, diuréticos, estrógenos)

Question 9

Características de la hipercolesterolemia familiar + manejo

Answer 9

• LDL >300 (sospechar con valores >190)
• Antecedentes de ECV prematura familiar, 50% antes de los 55 años
• Hallazgos al examen físico (xantomas, xantelasmas)
• Respuesta lenta a tto con diete y esteatinas
• tto: esteatinas a altas dosis

Question 10

Cuál es el objetivo del LDL según el RCV

Answer 10

RCV bajo: <130
RCV medio: <100
RCV alto: <70 o reducción del 50% del LDL al momento del diagnóstico

Question 11

Acción famacológica de las esteatinas, reducción del LDL según potencia

Answer 11

• disminución del LDL
• • Estatina de intensidad baja: reducción 30% LDL
• • Estatina de intensidad moderada: 40% LDL
• • Estatina de intensidad alta: 50% LDL

Question 12

principales RAMs de las esteatinas

Answer 12

buscarlas a los 3 meses tras el inicio del tto

• Aumento GOT (suspender si aumenta 3x)
• MIOPATIAS (10%, ppal RAM): dosis dependiente. Ante sintomatología solicitar CK
• Rabdomiolisis: dolor muscular asociado a aumento CK, mioglobulinemia y AKI, Ante CK 10x suspender inmediatamente.

Question 13

Acción famacológica de los fibratos y cuando están indicados

Answer 13

Reducción de los niveles de TG. Indicar con valores >500 por riesgo de pancreatitis.