Dislipidemia Flashcards
Quais as lipoproteínas não são dependentes da apoproteína B100?
Quilomícron e HDL.
Precisa de jejum para coletar perfil lipídico?
Não! Somente os triglicerídeos se níveis elevados (> 440)
Quais as principais causas secundárias de dislipidemia?
4 D’s:
Dieta (excesso de ingestão de gorduras saturadas, trans e carbo; Álcool)
Drogas (tiazídicos, TRH, inib. de protease, beta-bloq)
Doenças (Colestase, sd nefrótica, DRC, HIV)
Distúrbios metabólicos (Hipotireoidismo, DM2, Sd metabólica, gestação)
Paciente diabético é sempre de alto risco CV? Se não, quando considerar?
Não, no mínimo intermediário.
Muito alto se evento CV prévio ou estenose arterial > 50% (todo mundo).
Alto risco CV se: aterosclerose subclínica (CAC entre 10-100); comorbidades (HAS, TBG, sd metabólica); homem > 48a ou mulher > 54a; HF precoce DCV; > 10a de DM; retinopatia ou albuminúria.
Quando considerar alto risco CV (paciente não-DM)?
5 A’s:
Aumento do LDL (> 190);
Aneurisma de Ao Abd;
Aterosclerose subclínica;
Alteração FR (ClCr < 60);
Alto escore de risco (> 20% homens e > 10% em mulheres).
Quais os critérios para aterosclerose subclínica?
CAC > 100 (ou > 10 se DM ou percentil > 75 para idade);
AngioTC coronária com lesões < 50%;
ITB < 0,9;
Placas em carótidas (< 50%);
Quando solicitar escore de calcio?
Se risco CV intermediário OU baixo, mas HF de DAC precoce. ASSINTOMÁTICO.
Quando solicitar escore de cálcio novamente?
Se ZERO, em 5-10a.
Se positivo, não ressolicitar.
Quais os efeitos da atividade física no perfil lipídico?
Aumenta HDL e NO; Reduz TG e Endotelina; Melhora a qualidade do LDL.
Como tratar hipertrigliceridemia?
fibratos apenas se > 500.
MEV (perder peso; reduzir ingesta alcoólica e açúcares simples; substituir gordura saturada por insaturada; exercício físico).
Como tratar hipercolesterolemia de acordo com o risco CV?
Se baixo risco, MEV por 6 meses.
Se intermediário, MEV por 3 meses.
Se alto ou muito alto risco, MEV + estatina desde o início.
Quais os efeitos da estatina?
Reduz LDL, mortalidade geral, eventos CV, revascularização.
Reduz o tamanho da placa e aumenta o colágeno (podendo calcificá-la).
Quais medicações podem aumentar os níveis de sinvastatina (aumentando a chance de efeitos colaterais)?
6 A’s:
Amiodarona;
Antagonista de canal de calcio;
Azitro (macrolídeos);
Antidepressivo (fluoxetina);
Antagonista da protease;
Antifúngico;
Quais medicações reduzem nível sérico das estatinas?
RFC.
Rifampicina;
Fenitoína, fenobarbital;
Carbamazepina.
Qual fibrato está proscrito em combinação com estatina?
Genfibrozil.
Quando dosar Lp(a)?
HF de DCV precoce;
Hipercolesterolemia familiar.
Qual o único hipolipemiante permitido na gestação e lactação?
Colestiramina.
Quando solicitar PCR-US?
Considerar no risco intermediário, se > 2 (intensificar tratamento).
Alto ou muito alto risco CV, NÃO SOLICITAR.
Quais as metas de LDL baseadas no risco CV?
Se baixo, LDL < 130;
Se intermediário, LDL < 100;
Se alto, LDL < 70;
Se muito alto, LDL < 50.
