Disfonia

Question 1

Causas de disfonia orgânica.

Answer 1

Malformações (laringomalácia), traumatismo, inflamação (laringite aguda), neoplasias e perturbações funcionais (abuso vocal).

Question 2

Causas de disfonia pós intubação.

Answer 2

Deslocação das aritenóides, granuloma ou estenose laríngea.

Question 3

Causas de disfonia neurogénica.

Answer 3

Paralisia do nervo laríngeo recorrente (iatrogénica, neoplasia mediastínica).

Question 4

Avaliação subjetiva da voz.

Answer 4

Sistema RBH:
Roughtness (irregularidades na vibração vocal), Breathiness (encerramento glótico incompleto), Hoarseness (alteração do som da voz).

Question 5

Sintomas de paralisia de corda unilateral.

Answer 5

Voz dispneica, rouca, fraca, com restrição marcada no volume e altura.

Question 6

Sintomas de paralisia de corda bilateral.

Answer 6

Dificuldade respiratória severa. A voz pode ser normal.

Question 7

Abordagem da paralisia aguda bilateral das cordas vocais.

Answer 7

Entubação ou traqueotomia.

Question 8

Local mais apertado da via respiratória superior.

Answer 8

Laringe.

Question 9

Principais sintomas de perturbações laríngeas.

Answer 9

Estridor inspiratório, dispneia, problemas da fonação (rouquidão, disfonia) e dificuldade alimentar.

Question 10

Causa mais frequente de estridor e rouquidão congénitos.

Answer 10

Laringomalácia.

Question 11

Síndrome de croup.

Answer 11

Estridor inspiratório causado por inflamação laríngea ou estenose subglótica. Geralmente associado a dificuldade respiratória, tosse e rouquidão.

Question 12

Verdadeiro croup.

Answer 12

Laringite específica no contexto de difteria. Os principais sintomas são rouquidão, tosse de “cão” e estridor inspiratório.

Question 13

Pseudocroup ou falso croup.

Answer 13

Laringite subglótica com origem vírica ou bacteriana. Não confundir com laringite associada a difteria.

Question 14

Síndrome de croup mais frequente.

Answer 14

Pseudocroup/laringite subglótica aguda.

Question 15

Agente mais comum causador de epiglotite.

Answer 15

Haemophilus influenzae do tipo B.

Question 16

Manifestações clínicas de uma laringite aguda.

Answer 16

Rouquidão, tosse seca, não produtiva, sem sinais de obstrução da via área.

Question 17

Fisiopatologia do edema angioneurótico hereditário/edema agudo da laringe.

Answer 17

Causado por um défice congénito do inibidor da esterase do C1. Uma elevação dos níveis da esterase, muitas das vezes precipitado por uma infeção, ou por outros processos patológicos, leva a edema laríngeo paroxítisco.

Question 18

Diagnósticos diferenciais de edema angioneurótico hereditário.

Answer 18

Reações alérgicas e angioedema induzido por IECAs.

Question 19

Causas de laringite crónica.

Answer 19

Abuso vocal, substâncias irritantes inaladas (tabaco), sinusite, rinite, DRGE.

Question 20

Etiopatogenia do edema de Reinke.

Answer 20

Coleção de fluído subepitelial entre o o epitélio glótico e o ligamento vocal (espaço de Reinke), presumivelmente devido a um distúrbio na drenagem linfática neste espaço.

Question 21

Fatores etiológicos do edema de Reinke.

Answer 21

Tabagismo e abuso vocal.

Question 22

Manifestações clínicas do edema de Reinke.

Answer 22

Rouquidão, limpeza glótica frequente e diminuição do volume vocal, com fadiga rápida.

Question 23

Complicações de entubação prolongada.

Answer 23

Estenose subglótica e granulomas de intubação.

Question 24

Indicação para traqueotomia em doentes entubados.

Answer 24

Nos adultos, deve ser considerada quando a duração expectável de entubação excede 3-6 dias. Bebés e crianças pequenas podem tolerar 2-3 semanas.

Question 25

Sintoma cardinal de todas as neoplasias da laringe.

Answer 25

Rouquidão persistente.

Qualquer rouquidão que dure mais de 2 semanas deve ser investigada por laringoscopia.

Question 26

Tumor maligno da cabeça e pescoço mais frequente.

Answer 26

Carcinoma glótico (cordas vocais por ex.)

Question 27

Epidemiologia dos pólipos das cordas vocais.

Answer 27

Adultos com profissões exigentes para a voz, principalmente no género masculino.

Question 28

Localização dos pólipos das cordas vocais.

Answer 28

Geralmente são unilaterais e estão localizados no bordo interno dos 2/3 anteriores da corda vocal.

Question 29

Neoplasia benigna laríngea mais frequente na idade pediátrica.

Answer 29

Papiloma.

Question 30

Localização dos nódulos das cordas vocais.

Answer 30

Geralmente são bilaterais e estão localizados na junção do terço anterior com o terço médio das cordas vocais.

Question 31

Tratamento de primeira linha nos pólipos vs nódulos das cordas vocais.

Answer 31

Pólipos: remoção através de microcirurgia endolaríngea.

Nódulos: terapia da voz.

Question 32

O carcinoma laríngeo é mais frequente nas mulheres ou nos homens?

Answer 32

Homens.

Question 33

Localização do carcinoma laríngeo nos espaços glóticos e peri glóticos.

Answer 33

60 % no plano glótico.
40 % na região supraglótica.
~ 1 % na subglote.

Question 34

Razões que justificam o melhor prognóstico das neoplasias glóticas, em relação às supra e sub glóticas.

Answer 34

Sintomas numa fase mais inicial e drenagem linfática limitada.

Question 35

Doentes com carcinoma laríngeo, assintomáticos do ponto de vista pulmonar, devem realizar TC pulmonar para estadiamento?

Answer 35

Não.

A radiografia do tórax basta.

Question 36

Sintomas cardinais de carcinoma subglótico.

Answer 36

Dispneia e estridor inspiratório.

Question 37

Otalgia referida no carcinoma da laringe.

Answer 37

Pode significar irritação do nervo vago na sua porção laríngea ou hipo faríngea.

Question 38

Primeira abordagem num doente com suspeita de carcinoma laringeo.

Answer 38

Laringoscopia indireta.

Question 39

Melhor método para fazer biópsia tecidular no carcinoma da laringe.

Answer 39

Microlaringoscopia.

Question 40

Após a biópsia tecidular é importante…

Answer 40

Realizar uma panendoscopia (inspeção da nasofaringe, orofaringe, hipofaringe, passagens traqueobrônquicas e esófago) de forma a excluir outros tumores.

Question 41

Sequelas de laringectomia parcial.

Answer 41

Alterações da voz/disfonia e dificuldade na deglutição/disfagia (pode haver aspiração crónica associada a episódios recorrentes de pneumonia de aspiração).

Question 42

Sequelas de laringectomia total.

Answer 42

A deglutição geralmente não é afetada mas a produção de voz laríngea é perdida. Apresentam também anosmia respiratória. Não conseguem espirrar, assoar o nariz ou realizar a manobra de Valsalva.