DIP

Question 1

Qual a definição de DIP?

Answer 1

Infecção aguda do trato genital superior secundária à ascensão de microorganismos do TGI, de forma espontânea ou após manipulação.

Question 2

Quais os principais microorganismos?

Answer 2

Apesar de seus principais agentes serem Chlamidia Trachomatis e Neisseria gonorrhea, a DIP é clinicamente considerada uma infecção polimicrobiana mista.

Question 3

Qual o quadro clínico de DIP?

Answer 3

Podem estar presentes:
Dor abdominal inferior
Dor à mobilização do colo e anexos
Corrimento vaginal (em canal endocervical e caráter mucopurulento)
Dispareunia
Febre alta 
Náuseas, vômitos e inapetência
Irritação peritoneal
Colo friável (sangrante)
Queixa de sinusiorragia

Question 4

Como é fechado o diagnóstico de DIP?

Answer 4

3 critérios maiores + 1 critério menor OU 1 critério elaborado

Question 5

Quais os critérios maiores pra DIP?

Answer 5

DOR :
em hipogástrio
à mobilização do colo uterino ( Sinal de Chandelier positivo)
à palpação de anexos

Question 6

Quais os critérios menores?

Question 7

Como é o corrimento da DIP?Como fazer a coleta no exame vaginal?

Answer 7

Em região endocervical (por ser infecção de trato superior) e mucopurulento. Coletar com escovinha endocervical e botar no potinho para realizar PCR se possível.

Question 8

Quais os critérios elaborados?

Answer 8

Evidência histopatológica de endometrite
Abcesso tubo-ovariano ou em fundo de saco confirmado por imagem
Laparoscopia com evidência de DIP

Question 9

Quais os critérios elaborados?

Answer 9

Evidência histopatológica de endometrite
Abcesso tubo-ovariano ou em fundo de saco confirmado por imagem
Laparoscopia com evidência de DIP

Question 10

Como é dividida a classificação de MONIF?

Answer 10

É relacionada aos estágios de 1 a 4 da DIP e às condutas a serem tomadas em cada um.

Question 11

A partir de qual estágio há conduta hospitalar?

Answer 11

Desde o estágio 2, por haver peritonite, já é iniciado tratamento hospitalar

Question 12

A partir de qual estágio há intervenção cirúrgica?

Answer 12

Estágio 4, por abscesso roto ou abscesso > 10cm

Question 13

O que é apresentado em cada estágio?

Answer 13

Estágio 1- edometrite e salpingite sem peritonite
Estágio 2- Salpingite +peritonite
Estágio 3 - Presença de oclusão ou comprometimento tubo-ovariano (abscesso)
Estágio 4- Abscesso roto com secreção purulenta na cavidade ou abscesso > 10cm

Question 14

Quais os outros critérios para internação?

Answer 14

Gestação
Refratariedade ao tratamento após 72h
Intolerância ao tratamento oral
Seguimento da antibioticoterapia garantido
Estado geral grave (febre, vômitos, náuseas)

Question 15

Caso sejam interrompidos os sintomas, como deve ser continuado o esquema medicamentoso hospitalar?

Answer 15

Suspender uso parenteral por 24h e manter terapêutica via oral por até 14 dias

Question 16

Qual medicação não deve ser feita em gestantes?

Answer 16

Doxicilina. Realizar 2 opção do tratamento hospitalar ( clindamicina + gentamicina)

Question 17

Como é estabelecido o esquema medicamentoso de primeira opção ambulatorial?

Answer 17

Ceftriaxona 500mg, IM dose única + Doxiclina 100mg, 1 comp VO, 2x dia por 14 dias + Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos VO, 2x dia por 14 dias

Question 18

Quais os outros critérios para internação?

Answer 18

Gestação
Refratariedade ao tratamento após 72h
Intolerância ao tratamento oral
Seguimento da antibioticoterapia garantido
Estado geral grave (febre, vômitos, náuseas)

Question 19

Qual o período de atividade sexual que deve ser tratado em casos de DIP? Como é feito esse tratamento?

Answer 19

Tratar parceiros dos últimos 2 meses.
Ceftriaxona 500mg em dose IM única + azimtrocina 1g em dose única ou Doxaciclina (100mgVO, 2x ao dia por 7 dias) caso infecção por gonococo.

Question 20

Quais as sequelas da DIP?

Answer 20

Infertilidade
Dor pélvica crônica
Gestação ectópica
Abscesso tubo-ovariano
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis ( aderências de parede abdominal ao fígado sec a perihepatite causada)

Question 21

É necessário retirar o DIU após DIP? Quanto tempo após a infecção pode colocar esse método?

Answer 21

Não é necessária a retirada. Após duas doses do esquema de antibioticoterapia.

Question 22

Como é feito a primeira opção do esquema medicamentoso hospitalar?

Answer 22

Ceftriaxona 1g, IV, 1x dia por 14 dias + Doxiciclina 100mg, 1 comp, VO 2x dias por 14 dias + Metronidazol 400mg, IV de 12/12h