DIP Flashcards
Qual a definição de DIP?
Infecção aguda do trato genital superior secundária à ascensão de microorganismos do TGI, de forma espontânea ou após manipulação.
Quais os principais microorganismos?
Apesar de seus principais agentes serem Chlamidia Trachomatis e Neisseria gonorrhea, a DIP é clinicamente considerada uma infecção polimicrobiana mista.
Qual o quadro clínico de DIP?
Podem estar presentes: Dor abdominal inferior Dor à mobilização do colo e anexos Corrimento vaginal (em canal endocervical e caráter mucopurulento) Dispareunia Febre alta Náuseas, vômitos e inapetência Irritação peritoneal Colo friável (sangrante) Queixa de sinusiorragia
Como é fechado o diagnóstico de DIP?
3 critérios maiores + 1 critério menor OU 1 critério elaborado
Quais os critérios maiores pra DIP?
DOR :
em hipogástrio
à mobilização do colo uterino ( Sinal de Chandelier positivo)
à palpação de anexos
Quais os critérios menores?
Como é o corrimento da DIP?Como fazer a coleta no exame vaginal?
Em região endocervical (por ser infecção de trato superior) e mucopurulento. Coletar com escovinha endocervical e botar no potinho para realizar PCR se possível.
Quais os critérios elaborados?
Evidência histopatológica de endometrite
Abcesso tubo-ovariano ou em fundo de saco confirmado por imagem
Laparoscopia com evidência de DIP
Quais os critérios elaborados?
Evidência histopatológica de endometrite
Abcesso tubo-ovariano ou em fundo de saco confirmado por imagem
Laparoscopia com evidência de DIP
Como é dividida a classificação de MONIF?
É relacionada aos estágios de 1 a 4 da DIP e às condutas a serem tomadas em cada um.
A partir de qual estágio há conduta hospitalar?
Desde o estágio 2, por haver peritonite, já é iniciado tratamento hospitalar
A partir de qual estágio há intervenção cirúrgica?
Estágio 4, por abscesso roto ou abscesso > 10cm
O que é apresentado em cada estágio?
Estágio 1- edometrite e salpingite sem peritonite
Estágio 2- Salpingite +peritonite
Estágio 3 - Presença de oclusão ou comprometimento tubo-ovariano (abscesso)
Estágio 4- Abscesso roto com secreção purulenta na cavidade ou abscesso > 10cm
Quais os outros critérios para internação?
Gestação
Refratariedade ao tratamento após 72h
Intolerância ao tratamento oral
Seguimento da antibioticoterapia garantido
Estado geral grave (febre, vômitos, náuseas)
Caso sejam interrompidos os sintomas, como deve ser continuado o esquema medicamentoso hospitalar?
Suspender uso parenteral por 24h e manter terapêutica via oral por até 14 dias
Qual medicação não deve ser feita em gestantes?
Doxicilina. Realizar 2 opção do tratamento hospitalar ( clindamicina + gentamicina)
Como é estabelecido o esquema medicamentoso de primeira opção ambulatorial?
Ceftriaxona 500mg, IM dose única + Doxiclina 100mg, 1 comp VO, 2x dia por 14 dias + Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos VO, 2x dia por 14 dias
Quais os outros critérios para internação?
Gestação
Refratariedade ao tratamento após 72h
Intolerância ao tratamento oral
Seguimento da antibioticoterapia garantido
Estado geral grave (febre, vômitos, náuseas)
Qual o período de atividade sexual que deve ser tratado em casos de DIP? Como é feito esse tratamento?
Tratar parceiros dos últimos 2 meses.
Ceftriaxona 500mg em dose IM única + azimtrocina 1g em dose única ou Doxaciclina (100mgVO, 2x ao dia por 7 dias) caso infecção por gonococo.
Quais as sequelas da DIP?
Infertilidade Dor pélvica crônica Gestação ectópica Abscesso tubo-ovariano Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis ( aderências de parede abdominal ao fígado sec a perihepatite causada)
É necessário retirar o DIU após DIP? Quanto tempo após a infecção pode colocar esse método?
Não é necessária a retirada. Após duas doses do esquema de antibioticoterapia.
Como é feito a primeira opção do esquema medicamentoso hospitalar?
Ceftriaxona 1g, IV, 1x dia por 14 dias + Doxiciclina 100mg, 1 comp, VO 2x dias por 14 dias + Metronidazol 400mg, IV de 12/12h
