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Gastroenterologia > DII > Flashcards

DII Flashcards

1
Q

Os agentes 5-ASA são úteis na indução manutenção da remissão da DC leve a moderada.

A

F
Na CU leve a moderada;
Na profilaxia pós-operatória na Doença de Crohn.

(limitado no Crohn)

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2
Q

A sulfalazina deve ser acompanhada de suplementos de folato.

A

V pode prejudicar a absorção

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3
Q

A sulfalazina é seguro e eficaz na CU.

A

F até 30% reacções alérgicas/efeitos colaterais em altas doses, limitam o uso

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4
Q

PPARy media a acção dos agentes 5-ASA através da regulação ascendente de NF-kB.

A

F DESCENDENTE

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5
Q

A olsalazina provoca diarreia em 17% dos casos.

A

V assim como balsalazina, eudragit L, MMX (1x/dia) - libertação só no cólon
Delzicol - ID - ângulo esplénico (libertação ph > 7, aumento período no estômago com ingesão de alimentos)
Pentasa- estômago — cólon distal
Apriso (1x/dia) íleo terminal e cólon

Apriso e MMX maior compliance porque é só 1 x ao dia

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6
Q

Na CU leve e moderada há melhoria de 50-75% com 5-ASA mas a manutenção da remissão é de apenas 15%.

A

F também 50-75%

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7
Q

Os enemas tópicosde mesalasina têm uma reposta clínica de 80% na colite distal leve a moderada.

A

V

Enema + oral = tx mais eficaz de sempre na CU distal/extensa

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8
Q

Os GCT são úteis na manutenção da remissão na DC e na CU moderada a grave.

A

F

só na indução das 2 , não na leve

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9
Q

OS GCT tópicos são ineficazes na colite distal.

A

F são eficazes, pode dar supressão SR

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10
Q

Os GCT são 2º linha na CU.

A

V

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11
Q

OS GCT induzem remissões em 60-70% dos doentes com DC moderada a grave.

A

V

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12
Q

A budesonida tem uma eficácia quase igual à prednisona na DC mas tem mais efeitos colaterais.

A

F menos efeitos que GCT

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13
Q

A diminuição da dose dos GCT nunca deve ser superior a 5 mg/semana após remissão.

A

V

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14
Q

A osteonecrose é um efeito secundário dos GCT, dose e duração dependente.

A

F única INDEPENDENTE

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15
Q

Os AB nunca têm um papel na CU.

A

F excepção: bolsite (33% dos CU pós colectomia e ABIA) costuma responder com metronidazol e/ou ciprofloxacina

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16
Q

Os AB, nomeadamente metronidazol e ciprofloxacina, são 1ª linha por curto período se doença Crohn activa, fistulosa e perianal.

A

V além disso previnem recidiva após ressecção ileal

CU só têm papel na bolsite pós ABIA/coelctomia

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17
Q

A ciprofloxacina tem um risco de tendinite de Aquiles e Ruptura.

A

V

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18
Q

Na azatioprina 6-MP deve-se monitorizar a adesão através dos níveis de 6-tioguanina e 6-metil-mercaptopurina.

A

V

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19
Q

A azatioprina 6-MP é útil no tratamento de manutenção na CU e DC dependentes de GCT.

A

V e também na profilaxia pós operatória DC (assim como os 5-ASA, únicos 2)

20
Q

A azatioprina 6-MP demonstra eficácia após 1 semana de uso.

A

F

3-4 semanas, até 4-6 meses!!

21
Q

A ciclosporina aumenta o risco de linfoma em 4x.

A

F

AZATIOPRINA 6-MP - também dá pancreatite (3-4%), sintomas B, supressão MO e hepatite (controlar FH)

22
Q

O metotrexato IM/sc permite diminuir dose de GCT na CU (25 mg/sem).

A

F - Crohn apenas

15 mg/sem - Manutenção da remissão na DC activa

23
Q

A ciclosporina é usada na CU grave, com início de acção mais rápido que AZA/6-MP.

A

V

24
Q

A ciclosporina pode ser alternativa à colectomia na CU refractária aos GCTs IV, com respostas em 82% dos doentes.

A

V Usos:
CU grave:
1- refractários aos GCT
2-terapia de manutenção (não tão bom), mantém mais remissão se iniciar AZA/6-MP

25
Q

Caso ocorram infecções oportunistas com ciclosporina está indicada tx imunossupressora combinada, principalmente se Pneumocystis.

A

V se AA pentamidina inalante 1x/mês

26
Q

As convulsões na ciclosporina estão associadas a colesterol sérico < 120 mg/dl e hipoMg.

A

V

27
Q

A absorção do tacrolimus é dependente da bílis e da integridade da mucosa.

A

F INDEPENDENTE, boa absorção oral

28
Q

O tacrolimus é eficaz em crianças com DII refractária.

A

V também em:

  1. Adultos ID extensamente atingido
  2. Adultos com DC e CU GCT-dependente/refractária
  3. DC fistulosa refractária
29
Q

O infliximab é eficaz na DC fistulosa enterocutânea refractária e perianal.

A

V (e CU moderada-grave, DC refractária - 65% respondem e 33% remissão completa)

30
Q

O adalimumab está indicado apenas na DC moderada- grave.

A

F também na CU moderada a grave

31
Q

O certolizumab está indicado na indução da DC e CU moderada-grave.

A

F só na DC , indução

32
Q

O golizumab está aprovado apenas na CU moderada-grave.

A

V

33
Q

A terapia anti-TNF pode desencadear ac para o infliximab (ATI), com aumento das reacções adversas e diminuição da resposta ao tx.

A

V - mais provável se infusões conforme necessário ou episódicas

34
Q

A intervenção dietética reduz a inflamação na CU.

A

F - não reduz

35
Q

O repouso intestinal e nutrição parenteral são tão eficazes quanto os GCT na indução da remissão e na manutenção na DC activa.

A

F - não tão efectivos na tx manutenção…

36
Q

Metade dos doentes com CU extensa crónica precisa de cirurgi nos primeiros 10 anos.

A

V

37
Q

A proctocolectomia total é o tratamento de escolha na DC e tem uma mortalidade de 10%.

A

F na CU

38
Q

3 a 5% das bolsites são refractárias a AB.

A

V

39
Q

Na DC 80% das colites necessita de cirurgia.

A

F
ID 80%
Cólon 50%

40
Q

A ABIA está indicada na doença de Crohn colorrectal.

A

F está CI!! indicada na CU

41
Q

Na cirurgia da DC colorrectal apenas 3% dos rectos são preservados.

A

F 20-25%

42
Q

Os doentes com DII quiescente têm diminuição das taxas de fertilidade.

A

F NORMAIS (ABIA é que diminui 50 a 80% em mulheres)

43
Q

Em CU e DC leves ou quiescentes o resultado é quase normal para o feto.

A

V

44
Q

É recomendado ficar em remissão em 6 meses antes de engravidar na DII.

A

V

Evolução da DII na gestação correlaciona-se com a actividade da doença NO MOMENTO DA CONCEPÇÃO

45
Q

A maioria das DC devem fazer parto eutócico.

A

V cesariana se:

  • abcessos/fístulas
  • CU com ABIA (a menos que queira muitos filhos)
46
Q

As complicações associadas à gestação aumentam com as medicações.

A

F com a EXACERBAÇÃO, não com as medicações

47
Q

A ciprofloxacina e o metotrexato são seguros na gravidez e amamentação.

A

F únicos CI. Ciclosporina deve ser evitada excepto cirurgia

Natalizumab, asacol, olsalazina - classe C
Infliximab, Adalimumab, Certolizumab - classe B

Gastroenterologia (14 decks)

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