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Digestivo 3 - Delgado E Apendice > DII > Flashcards

DII Flashcards

1
Q

Pico de incidência das DII

A

Bimodal: 15-30 e 50-80

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2
Q

Fatores de risco das DII

A

HF&raquo_space; contraceptivo, tabagismo (DC)

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3
Q

Fator protetor para RCU

A

Tabagismo

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4
Q

Local de acometimento da RCU

A

Reto e cólon

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5
Q

Camadas atingidas na RCU

A

Mucosa e submucosa

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6
Q

Progressão da RCU

A

Progressão contínua, ascendente, do reto para o cólon

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7
Q

Regiões mais acometidas na RCU

A

50%: apenas reto ou retossigmoide
30%: descendente
20%: pancolitr

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8
Q

Locais de acometimento da DC

A

Todo o TGI, da boca ao anus

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9
Q

Camadas atingidas na DC

A

Transmural

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10
Q

Progressão da DC

A

Descontínua, salteada

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11
Q

Locais e formas de acometimento da DC

A

80% no delgado
1/3 vai ter doença perianal
10% TGI superior
Presença de abscesso, fístula e estenose

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12
Q

Clínica de ambas DII

A

DIARREIA CRÔNICA INFLAMATÓRIA
Dor abdominal, febre, anorexia
Manifestações autoimunes

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13
Q

Características da diarreia crônica inflamatória

A

> 04 semanas de duração, presença de muco ou sangue, síndromes disabssortivas

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14
Q

Manifestações extraintestinais das DII

A

ARTICULAÇÃO, PELE E OLHO
Artrite
Eritema nodoso
Pioderma gangrenoso
Uveíte

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15
Q

Característica do eritema nodoso

A

Múltiplos nódulos na face pré tibial

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16
Q

Pioderma gangrenoso

A

Lesão ulcerada

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17
Q

Clínica que sugere DC

A

Doença perianal

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18
Q

Clínica que sugere RCU

A

Colangite Esclerosante Primária (75% dos pacientes com CEP possuem RCU)

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19
Q

Achados da colonoscopia da RCU

A

Enantena, erosões e pseudopolipos
Lesões contínuas e ascendentes

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20
Q

Achados da colonoscopia da DC

A

Pedra em calçamento

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21
Q

Histologia da RCU

A

Criptite e microabscessos

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22
Q

Histologia da DC

A

Granuloma não caseoso

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23
Q

Exame para avaliar extensão da doença (principalmente DC)

A

EnteroRNM / cápsula endoscópica

24
Q

Testes fecais

A

EPF (excluir parasitoses)
Calprotectina fecal

25
Q

Qual a importância da calprotectina fecal

A

Se aumentada, sugere diarreia inflamatória!
É importante para seguimento da resposta ao tratamento

26
Q

Sorologia para RCU

A

p-ANCA (anticitoplasma de neutrófilo)

27
Q

Sorologia para DC

A

ASCA

28
Q

Clínica de megacolon tóxico

A

Obstrução intestinal grave: distensão, dor, febre, sepse, choque…

29
Q

As DII são consideradas fatores de risco para neoplasia?

A

Sim!!!!

30
Q

Fatores de risco para malignidade

A

Doença extensa, doença de longa data, CEP, estenose

31
Q

Como realizar o rastreamento de CA colorretal em pacientes com DII?

A

Colonoscopia anual, iniciada após 8 anos do diagnóstico

32
Q

06 critérios de gravidade das DII

A

1) >= 6 evacuações ao dia
2) hematoquezia
3) FC > 90bpm
4) febre
5) Hb < 10,5
6) VHS ou PCR elevados

33
Q

Tratamento clínico para RCU leve

A

REMISSÃO E MANUTENÇÃO JUNTOS
Derivado do 5-ASA (Mesalazina - preferível / Sulfasalazina)

34
Q

Tratamento para RCU leve refrataria ao tratamento inicial

A

REMISSÃO: corticoide VO (tentar desmame)
MANUTENÇÃO: Azatioprina (imunossupressor - após retirada do corticoide)

35
Q

Tratamento clínico para RCU grave

A

REMISSÃO: corticoide EV +- anti-TNF (Infliximabe - biológico)

36
Q

Quando eu faço Infliximabe na RCU?

A

Doença grave que não respondeu a corticoterapia nas primeiras 48h

37
Q

Quando eu faço Azatioprina (imunossupressor) na RCU?

A

Para substituir a manutenção com corticoide

38
Q

Quais são as alternativas ao anti-TNF?

A

Vedolizumabe
Ustequinumabe

39
Q

Tratamento clínico da DC leve

A

REMISSÃO: corticoide oral (prednisona / budesonida)
MANUTENÇÃO: Azatioprina / Metotrexato

40
Q

Utiliza-se Mesalazina no tratamento da DC

A

Não!!!

41
Q

Tratamento clínico de DC grave

A

Igual a RCU

42
Q

Outras indicações de biológico (anti-TNF), “precocemente”, na DC

A

Fístula
Doença extensa do delgado
Atraso de crescimento na infância

43
Q

Tratamento clínico da fístula perianal na DC

A

Biológico (anti-TNF)
Corticoide
Antibiótico (cipro + metronidazol)

44
Q

Cirurgia eletiva da RCU

A

Proctocolectomia total com bolsa ileoanal (IPAA)

45
Q

Indicações de cirurgia eletiva na RCU (02)

A

Refratariedade clínica
Displasia de alto grau
Câncer

46
Q

Cirurgia eletiva de escolha para RCU em mulheres que ainda querem engravidar

A

Colectomia total + anastomose ileorretal

Menor dissecção pélvica, menor risco de infertilidade

47
Q

Tratamento cirúrgico de urgência da RCU

A

Colectomia total com ileostomia terminal

48
Q

Indicações de cirurgia de urgência na RCU

A

Hemorragia incontrolável
Perfuração
Megacolon tóxico
Colite refratária

49
Q

A proctocolectomia total é curativa na RCU?

A

Sim

50
Q

Tratamento cirúrgico na DC

A

Enterectomia ou Colectomias não regradas

Retirar o mínimo de intestino possivel

51
Q

Indicações de tratamento cirúrgico na DC

A

Perfuração
Abscesso
Hemorragia
Fístula
Câncer
Refratariedade clínica

52
Q

Quais são os possíveis tratamentos para obstrução em DC

A

Estenosoplastia (estricturoplastia)
Dilatação por EDA

53
Q

Quando realizar dilatação por EDA na DC?

A

Estenose < 05cm de comprimento + lesão acessível pela colonoscopia

54
Q

Quando realizar estenosoplastia?

A

Lesões >= 05cm OU não acessíveis pela endoscopia

55
Q

O que é a técnica de Heineke-Mikulicz

A

Enterotomia longitudinal e anastomose diametralmente oposta

56
Q

Quando eu faço a técnica de Heineke-Mikulicz

A

Lesões únicas de até 08cm

57
Q

Quando eu faço a técnica de Finney

A

Lesão maior que 08cm OU
Lesões múltiplas

Digestivo 3 - Delgado E Apendice (4 decks)

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