Apendicite Aguda

Question 1

Fisiopatologia da apendicite

Answer 1

Obstrução da luz (em alça fechada)
Distensão do apêndice: dor periumbilical
Isquemia após 12-24h de evolução: dor em FID (peritônio parietal)

Question 2

Clínica da apendicite aguda

Answer 2

Dor abdominal: periumbilical é que migra para FID
Anorexia, náuseas e vômitos, febre, disuria…

Question 3

Quais pacientes podem ter diagnóstico clínico de apendicite aguda?

Answer 3

Homens com evolução < 48h

Question 4

Quando eu solicito imagem na apendicite aguda?

Answer 4

Criança, mulher, idoso, história não clássica, suspeita de complicação ou evolução > 48h

Question 5

Quando eu solicito imagem na apendicite aguda?

Answer 5

Criança, mulher, idoso, história não clássica, suspeita de complicação ou evolução > 48h

Question 6

Exame de imagem padrão ouro na apendicite aguda

Answer 6

TC com contraste

Question 7

Quando eu solicito USG na apendicite aguda?

Answer 7

Criança ou gestante

Question 8

USG inconclusivo… como proceder?

Answer 8

Criança: TC
Gestante: RNM

Question 9

Tratamento da apendicite simples e precoce

Answer 9

Apendicectomia + atb profilatico

Question 10

Tratamento da apendicite com fleimão

Answer 10

Antibioticoterapia
Colono (4-6 semanas)
Considerar apendicectomia tardia

Question 11

Tratamento da apendicite com abscesso

Answer 11

Drenagem + antibioticoterapia
Colono
Considerar apendicectomia tardia

Question 12

Tratamento da apendicite com peritonite

Answer 12

Apendicectomia + atb

Question 13

Laparoscopia com apêndice normal. O que fazer?

Answer 13

Correr alça e fazer inventário da cavidade
Apendicectomia (não altera a morbidade do paciente)

Question 14

Tratamento de Apendicite na gestante

Answer 14

Opera de imediato

Question 15

O que é score de alvarado?

Answer 15

Score que avalia a possibilidade da dor abdominal ser apendicite

Question 16

O que pontua 01 ponto em alvarado?

Answer 16

Dor que migra para FID
Anorexia
Náuseas e vômitos
Descompressão positiva em FID
Febre > 37,5
Desvio para esquerda

Question 17

O que pontua 02 pontos em Alvarado

Answer 17

Dor em FID
Leucocitose

Question 18

0 - 3 pontos em Alvarado

Answer 18

Improvável de ser apendicite

Question 19

4 - 6 pontos de Alvarado

Answer 19

Provável… pode ser feito:
1) observar por 12h e perceber PIORA do score: apendicite!
2) exame de imagem

Question 20

> = 7 pontos de Alvarado

Answer 20

Muito provável!
Apendicectomia

Question 21

Quando não fazer conduta conservadora?

Answer 21

Presença de fecalito
Em idosos ou imunossuprimidos