Digestif Flashcards
Que fait tu lors de réaction transfusionnelle?
Arrête la transfusion
Vérifie l,identité du pt avec le bracelet et le sac de sang
Prend les sv et fait examen physique complet + ausculte pms
Aviser le médecin
Enlever la transfusion et mettre un NS 0.9%
Ouvrir une deuxième veine avec un NS 0.9%
Faire les prélèvements post réaction
Retourner le produit sanguin + bilans + document au labo
Tu soupçonne une péritonite chez toi pt. Quels s/s il va présenter?
Dlr abdo Distension abdominale Rigidité musculaire Fièvre Dlr à la palpation profonde Spasmes Ascite N/V Respiration rapide et superficielle Modification des habitudes de défécation Tachycardie Tachypnée
Quels sont les interventions infirmières pour les MICI?
Repos intestinal
Comment positionnez vous le patient avec un TNG au lit?
Tête de lit minimum 30 degré ad 45 degré
Que faite vous pour maintenir la perméabilité du TNG?
Rincer le TNG AVEC 30 ml d’eau q4h
Rincer le TNG avant et après la séance alimentation en intermittence
Rincer le TNG après q évaluation de résidu
Utiliser de l’eau stérile
Comment on vérifie si le TNG est bien positionné?
Faire une marque dessus le tube lors de l’installation
Vérification:
1- la couleur du liquide drainé
2- la longueur de la partie externe du tube.
Si sortie de plus 5 cm aviser le médecin, radiographie
3- le pH du liquide aspiré
pH liquide estomac= 1-4
pH du liquide de l’intestin= 6 et +
pH des sécrétions pulmonaires supérieures= 7
Quels sont les signes de réactions transfusionnelles?
⬆️ T* de 1 degré et plus grande ou égale à 38 AVEC:
- ⬇️ TAS ou TAD de 30mmHg
- ⬆️ du pouls de 40bpm
- N/V
- détresse respiratoire( dyspnée, wheezing, sibilance, cyanose)
OU ⬆️T* initiale de 1 degré et plus grande ou égale à 39
Fièvre qui ne répond pas aux antipyrétiques
Diaphorèse, prurit, papule,oedème Frissons même sans ⬆️ de la T* Dlr abdo,lombaire,dorsale, au site injection Oligurie Saignement généralisé Hémoglobinurie Symptômes état choc Agitation de novo
Quels sont les facteurs de risque dès la pancréatite?
Hypertriglycéridemie Alcoolisme (H) Maladies de voies biliaires (f) Calculs biliaires CPRE
Traumas Infections virales: oreillons,VIH Ulcère duodénal Les kystes Les abcès Fibrose kystique Sacorme de kaposi Médicament: cortico Troubles métaboliques Maladies vasculaires Idiopathique
S/s de la pancréatite aiguë et chronique
Aiguë: Dlr abdo intense et pénétrante Dlr QSG + épigastrique qui irradie au dos Dlr qui augmente p.c Dlr non soulagée par les vomissements N/V Fièvre Abdomen ballonné Tachycardie Signe de Turner et signe de Cullen Anorexie Position chien de fusil Dyspnée Râles crépitants Hypotension
CHRONIQUE: Trouble de digestion Dlr intense et de longue durée Trouble respiratoire Ictère Perte de poids Stéatorrhée
Quelles sont les interventions infirmières pour la pancréatite?
Soulager la dlr Soulager les nausées Hydrater +++ en i/v Garder le pt NPO Surv, signe de déshydratation Prévention et traitement des ingestions et de l’état de choc
Quelles sont les complications possibles de la pancréatite?
1- pseudokyste: encapsulation de l’exsudat
S/s; dlr abdo,masse épigastrique détectable à la palpation,N,V,anorexie,amylase élevé
2-abcès
Dlr QS,masse abdo, fièvre élevé et leucocytose. Risque sepsie.
3- épanchement pleural: acc. anormale de liquide entre la plèvre et les pms.
Dyspnée progressive
Râles crépitants
⬇️ amplitude pms et des murmures vésiculaires des pms
Dlr thoracique aiguë
Désaturation
4-hypocalcémie: liaison calcium avec acides gras libéré
Signe trousseau et chvostek
Quels sont les moyens investigations de la pancréatite?
PSA
Échographie abdo
TDM
CPRE
LABO:
amylase⬆️: augmente 3-6h post début et pic à 24h post début pancréatite
Lipase ⬆️: augmente 24-36h post début de la pancréatite
Cholestérol ⬆️
Phosphatase alcaline ⬆️: indique une obstruction biliaire
Glycémie serique⬆️: diminution de la sécrétion insuline
Calcium sérique ⬇️: nécrose des tissus= libération acide gras, liaison au calcium = hypocalcémie.
Ast/alt ⬆️: indique obstruction des voies biliaires
Protéines⬇️: dénutrition car les enzymes pancréatiques ne sont pas déversées ds le duodénum pour dégrader les protéines.
