Digestif 1 Flashcards
À quoi sont reliées les cellules acinaires
au canal pancréatique
Que se passe t-il à l’intérieur de chaque cellule acinaire
il ya formation d’enzymes pancréatiques
VRAI OU FAUX: les enzymes pancréatiques des cellules acinaires sont retrouvées sous forme libre
FAUX: elles sont enveloppées pour éviter l’autodigestion
Les cellules acinaires sont t-elles de type endocrines ou exocrines
exocrines: sécrétion pas directement dans le sang mais plutôt sur les surfaces épithéliales
Comment s’appelle le mode de libération des enzymes des cellules acinaires
exocytose (les enzymes fusionnent avec la membrane et sont libérées par exocytose)
Quels sont les stimulants des cellules acinaires pour réguler la formation/sécretion d’enzymes endocrines
- CCK
- Secretin
quels sont les stimulants des cellules acinaires pour réguler la formation/sécrétion d’enzymes neurocrines
- ACH
- GRP
- VIP
- Substance P
Quels sont les stimulants des cellules canalaires pour la régulation de la formation/secrétion des enzymes endocrine
- Secretin
Quels sont les stimulants des cellules canalise pour la régulation de la formation/secrétion des enzymes neurocrines
- ACH
Quls sont les mécanismes protecteurs contre l’autodigestion
- dans la glande sécrétrice: séparation des enzymes dans les granules zygmogènes = isolation des autres composantes cellulaires
- sécrétion de la plupart des enzymes sous forme de précurseurs inactifs
- gradient de pression favorisant le flux sortant de la glande vers le duodénum
- dans la lumière canalaire: présence d’inhibiteurs (désactivants) dans les tissus et sécrétions pancréatiques
quelle est la phase qui sécrète le plus d’enzymes pancréatiques durant le repas? À quel pourcentage?
Phase intestinale: 50 à 80%
quels sont les stimulants de la sécrétion enzymatique de la phase intestinale
- oligopeptides
- acides aminés essentiels
- acides gras
- acides gastriques
Quels sont les voies régulatrices répondantes aux stimulants de la phase intestinale
- Nerf vague
- CCK
- sécrétine
quelle est la phase qui sécrète le moins d’enzymes pancréatiques durant le repas? À quel pourcentage?
La phase gastrique: 10 à 20%
Quel est le stimulant de la sécrétion enzymatique pancréatiques de la phase gastrique? Par quelles voies régulatrices
- La distension (l’arrivée des aliment l’estomac = pression sur les parois).
- Par nerf vague
quel est le pourcentage de sécrétion enzymatique par la phase céphalique?
25%
quels sont les stimulants de la sécrétion enzymatique de la phase céphalique? par quelle voie régulatrice?
- anticipation, odeurs, gout, vue, mastication (5sens)
- par nerf vague
Qu’est ce qui découle de l’acide dans le duodénum?
= relâche de la sécrétine = sécrétion de bicarbonate
Qu’est-ce qui découle de la présence de lipides dans le duodénum?
= relâche de CCK = contraction de la vésicule biliaire = sécrétion de la bile
Qu’est-ce qui découle du nerf vague?
= sécrétion des enzymes pancréatiques
quelle est l’enzyme digestive de protéines?
les protases:
- typsine, chémotrypsine, élastase, carboxypeptidade
Où sont sécrétées les protéases? sont t-elles sécrétées sous forme active?
sécrétion: pancératique sous forme inactivée
Activation: duodénum
quelles est l’enzyme digestive qui s’occupe de la dégradation des glucides
L’amylase: découpe les glucides complexes en simples
Où est sécrétée l’amylase?
- dans la bouche: glandes salivaires
- dans le pancréas
quelle est l’enzyme digestive qui s’occupe de la digestion des lipides?
la lipase: phospholipase A2, carboxylestérase
Où est sécrétée la lipase?
sécrétion: salivaire, gastrique, pancréatique
(digestion initiée dans la bouche)
Quelles sont les symptômes d’une pancréatique aigüe?
- douleur abdominale
- augmentation de l’amylase et de lipase (3x ou plus)
- trouvailles radiologiques
décris la pathophysiologie d’une pancréatite aigüe
- agression initiale
- activation des enzymes (directement au niveau du pancréas) + prdoction des médiateurs pro-inflammatoire
- réponse inflammatoire systémique - multi-organ failure
- Inflammation + Ischémie
Quelles sont les étiologies (causes) principales de la pancréatite aigüe?
- alcoolique (P)
- biliaire (P)
- autres: médicaments, autoimune, infectieuse, toxique, traumatique…
- idiopathique (cause inconnue)
Quelles sont les complications d’une pancréatite aigüe?
- locales:
- collections liquidiennes
- nécroes
- infection/abcèes
- ascites
- obturation GI
- Hémorragie - systémiques:
- pulmonaire
- rénale
- CNS
- Multi-organ failure - Métaboliques
- Hypocalcémie
- Hyperglycémie
Quelles sont les différences principales entre une pancréatite aigue et une pancréatite chronique
aigue:
- inflammation aigue (courte durée)
- transitoire
- restitution ad integrum
chronique:
- inflammation chronique (long terme)
- destruction progressive
- insuffisance pancréatique endocrine et exocrine
décris les symptômes d’une pancréatite chronique
- douleur
- calcifications
- insuffisance pancréatique :
1. exocrine = stéatorrhée (sels graisseuses)
2. Endocrine = diabète - diminution de lipase
VRAI OU FAUX: quelle que soit l’étiologie d’une pancréatite chronique, il y aura toujours présence de calcifications
FAUX: calcification dépend de l’éthologie
quelles sont les étiologies (causes) d’une pancréatite chronique?
- Alcoolique sur plusieurs années (P)
- idiopathique
-Autre: hérédité, hypertriglycéridémie, hypocalcémie, autoimmune, tropicale
Comment on fait (en clinique) pour savoir si il ya une insuffisance pancréatique exocrine
- On test les sels pour voir si il ya présence de graisses (>7%)
Pour que le transport du bol alimentaire soit adéquat, on a besoin de __________ musculaire à plusieurs niveaux
coordination
Qu’est ce qui est impliqué dans le réflex péristaltique? (contraction/relaxation)
- contraction en amont pat ACH
- Relaxation en aval par VIP-NO-PACAP
VRAI OU FAUX: lorsqu’on jeune, il n’y a aucune présence de bol alimentaire à transporter, donc aucun péristaltisme ou aucune motricité digestive
FAUX: même lorsqu’on jeune, on a une motricité inter digestive du complexe migrant moteur CMM
Décris la motricité interdigestive
- CMM = pattern de contractions irrégulières et cycliques
- durée: 80 - 120 minutes = 3 phases
*Phase 1: 20-60min: aucun mvm contractile
*phase 2: 20-60min: contractions modérées = brassage des aliments
*phase 3: 3-5 min: puissante contraction péristaltique= trop rapide pour absorber nutriments
Décris la motricité digestive postprandiale
- doit pousser les aliments tout en permettant leur absorption
- ressemble à la motricité interdigesttive Phase 2 (contractions modérée)
- permet brassage du contenu
- Stimulants: hormones (gastines, CCK..), mécanismes neuro, actions locales
quels sont les différents transports trancellulaires
- transmembranaire
- canal/pore
- Transporteurs
Le transport trancellulaire se fait en diffusion selon _________
son gradient électro-chimique
La majorité des nutriments sont absorbés en _________ au niveau du ________
- proximal
- grêle
VRAI OU FAUX: le rôle principal de duodénum est l’absorption
FAUX: il n’y a pas bcp d’absorption au niveau du duodénum, plutôt de la sécrétion.
mise à par la sécrétion, décris ce qu’il se passe dans de duodénum
- arrivée du chyme mélangé avec les sucs pancréatiques et les sels biliaires
- Enzymes pancréatiques et de la bordure en brosse ainsi que les sels biliaires permettent la digestion des macronutriments : glucides, protéines, lipides
- le péristaltisme assure la progression du chyme
Quelles est une étape essentielle à la l’absorbions des glucides
- il faut scinder les glucides en monosaccharides (unité de base) par les enzymes afin qu’elles puissent passer
Où se trouves les enzymes permettant de scinder les disaccharides en monosaccharides (sucrase, lactase, maltase)
au niveau de la bourde en brosse
VRAI OU FAUX: tout comme avec les glucides, les protéines doivent être scindées en acides aminés avant de pouvoir être absorbés
FAUX: on peut aussi absorber des di/tripeptides
Où sont absorbés le Fer, la vitamine B1, le magnésium, et la vitamine B12
au niveau proximal: Fer et B1 (duodénum )
au niveau discal (magnésium et B12)
Nomme les deux types de fer et explique leur différence
- fer hemnique: source = viande
- fer non-hemnique: source= origine végétale = absorption moins facile
explique l’absorption du fer hemnique
elle se fait de manière directe, elle rentre dans la cellule par endocytose par le transporteur approprié
explique l’absorption du fer non-hemnique
- réduction de F3+ à F2+ dans la bordure en brosse
- transporteur DMT1 fait rentrer le ferm dans la cellule
- Stockage dans la cellule par ferrite OU libération dans le sang par ferroportine
- Transport dans le sang par tranferrine
comment est-ce qu’on effectue un bilan en fer
- mesure de la ferrite
- mesure de la transferrine (% saturés en fer)
explique l’absorption de la vitamine B12
- libération de la B12 dans l’estomac: B12= présente dans les protéines animales
- Liaison au facteur R (protéine salivaire): permet à la B12 de se lier au facteur intrinsèque, secrété par cellules pariétales de la muqueuse gastrique
- Formation du facteur B12-facteur intrinsèque
- Absorption dans le sang du complexe à travers de la paroi de l’intestin grêle
- transport dans le sang par protéines spécifiques
La vitamine B12 est surtout absorbée au niveau de _______
la partie inférieure de l’iléon
Le fer est surtout absorbé au niveau de _____
la partie supérieure du duodénum
