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Diges Flashcards

1
Q

genetica hemocromatosis

A

recesiva crom6 gen HFE mut C282Y

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Q

mayor riesgo relativo HCC

A

hemocromatosis

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Q

tratamiento enf wilson

A

zinc asintomaticos. D penicilamina si grave

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4
Q

hepatitis cronifican

A

VHC (80%) VHB mayor en RN y sobreinfeccion VHD VHB (100%)

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5
Q

AST>ALT

A 
hepatitis alcoholica
IHA wilson
esteatosis aguda embarazo
hepatoC y cirrosis
Hepatitis isquemica
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6
Q

primera causa Hepatitis fulminante España

A

VHB

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7
Q

primera causa cirrosis HCC mundo

A

VHB

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8
Q

primera causa cirrosis HCC en España

A

VHC

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9
Q

ttmto VHB

A

tratar si alta CV y trans. objetivo: seroconversion: HBe negativo con IFNalfa sc 1año o antivirales orales indef Entecavir y Tenofovir (Tenofovir Tubulopatia: Contraindicado si Insuf renal!!

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10
Q

ttmo VHC

A

obejtivo RVS:Curación AAD:
inh polimerasa BUVIR: Sofosbuvir pangeotipico
inh proteasa PREVIR
inh NS5A ASVIR
genotipo 2 Sofosbuvir mas ribavirina
gen 1, 3, 4 dale daclatasvir y ledipasvir
gen 1 4 resto

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11
Q

tratamiento hepatitis autoinmune

A

corticoides un año mas AZT 3 o x vida

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12
Q

CBP

A

intrahepatica. muj, IgM, antiMitocondrialesM2.
prurito
bilirribina marcaodr pronostico

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13
Q

CEP

A

intre y extrahepatica
CU
igG
Preneoplasoca riesgo CCR ColangioCa

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14
Q

tratamiento CBP CEP

A

ac ursodesoxicolico

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15
Q

complicacion mas frecuente Cirrosis

A

Ascitis (mal pronostico contrmppan thx)

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16
Q

principal FR Encefalopatia hepatica

A

Infecciones.

otros estreñimiento(laxantes), HDA o TIPs (25%)

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17
Q

antibiotico eleccion Encef Hepatica

A

RIFAXIMINA tras segundo episodio

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18
Q

Sorafenib

A

antiVEGF BCLC C: no cumple Milan + metastasis. CONTRAINDICADO CHILD B Y C!

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19
Q

bajo risgo HCC

A

hepatitis autoinmune y wilson

autoinmune recidiva en thx

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20
Q

Regorafenib

A

antiVegf segunda linea tras sorafenib

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21
Q

screening HCC

A

con ecografia cada 6 meses. NO AFP. a todo cirrotoco y VHB

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22
Q

efectos adv Sorafenib

A

Diarrea MAS frecuente

Sindrome mano boca pie. mas efectivo cuanto mayor sea!!

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23
Q

tumores mtx hepaticas

A

GI: CCR
Mama
pulmon
Melanoma

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24
Q

Diagnostico CEP

A

ColangioRM: via biliar arrosariadas

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25
Q

Ictericia intermitente + SOH+

A

Ampuloma

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26
Q

Hernia más frecuente

A

H inguinal indirecta: orificio inguinal profundo: lateral a vasos epigástricos

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27
Q

Hernia con mas complicaciones

A

Hernia Crural. Más frecuente en mujeres. Por debajo del ligamento inguinal, medial a vasos epigastricos

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28
Q

Esofagitis por causticos

A

Más frecuente: bases o alcalis (no neutralizar ni diluir)
Más grave: ácidos (no diluir si neutr)
complicación precoz:estenosis tardía cancer Rx30
No corticoides
Zargar

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29
Q

Hepatitis fulminante

A

SANO <6meses: Encefalopatia y TP (<40%).

Mas frecuente: VHB (mas sobreinfeccion) y VHE Embarazada

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30
Q

Primer marcador serologico VHB

A

HBsAg

Se (Ag s y e) que es en orden alfabetico AC (antiHBc, e y s)

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31
Q

AntiVHC

A

Indican contacto no infección pasada. Positivos en infección aguda y crónica. Mirar RNA!!

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32
Q

Causa más frecuente Pancreatitis aguda

A

LITIASIS

2º alcohol 3º idiopática (microcalculos) Otras CPRE, AZATIOPRINA

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33
Q

Causa más frecuente Pancreatitis Crónica

A

Alcohol

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34
Q

Dº Pancreatitis aguda

A

Clínico: 2/3
Dolor típico (irradiado cinturón)
+ Lipasa/amilasa x3
+TAC contraste (no suele ser necesario)

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35
Q

Cual mayor S y E: Lipasa o amilasa?

A

liPASA (PASADA) + S + E, + Tiempo sangre

NO CRITERIOS PRONÓSTICOS

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36
Q

Pronóstico PA

A 
RANSON >3 Ranson LLEGA a la CHABOLA (48h)
Leucocitosis
LDH
Edad>55
Glucosa>200
AST/GOT>250
Ca2: Hipo calcemia
Htco desciende
Albumina baja
BUN/Cre SUBE
O2 bajo hipoxemi
Liq perdida de liquidos >4L
Acidosis/Pérdida de bases
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37
Q

Complicacion más frecuente PA

A

PSEUDOQUISTE: si asintomático NO tratar. Más frecuente en COLA

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38
Q

Profilaxis necrosis pancreática?

A

NOOOO! Solo AB si confirma INFECCIÓN de necrosis (AB + desbridamiento mejor endoscópico). No si necrosis estéril ni como profilaxis

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39
Q

Pancreatitis autoinmune 1

A

IgG4. Varones chinos. Respuesta espectacular corticoides

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40
Q

Parámetros MELD

A

BIC: Bilirrubina, INR, Creatinina. MELD>15 thx. Ordena en lista

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41
Q

Tto colecistitis aguda

A

ABiv+ Cirugia URGENTE.

Cs emergente si: enfisematosa (CPerfringes en DM), perforación

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42
Q

Tto colecistitis pac de alto riesgo qx

A

Colecistostomía o ecoendoscopia transmural

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43
Q

Tto Colangitis

A

AB iv precoz+ CPRE urGENTE <24h

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44
Q

Triada Charcot

A

Colangitis: FIEBRE+DOLOR HCD+ ICTERICIA

45
Q

Pentada Reynolds

A

Charcot + Cinfusión + Shock

46
Q

Ictericia obstructiva asintomática

A

Colangiocarcinoma. FR: CEP (preneoplasica),

47
Q

Clonorchis sinensis

A

FR Colangiocarcinoma

48
Q

Tumor Klatskin

A

Colangiocarcinoma hiliar. Bifurcación conductos. Más síntomas obstructivos. No courvasier.

49
Q

Quiste colédoco

A

ColangioRMN + Reseccion qx. NO DRENAJE EXTERNO

50
Q

Causa más frecuente HDA

A

Úlcera péptica: 1º UD> UG (mas RR pero es menos frecuente)

2º causa: Varices esofágicas (se invierte en cirróticos)

51
Q

Tratamiento endoscópico HDA

A

Forrest 1a, 1b, 2a, 2b. combinar DOS ttmos endoscopicos (adrenialina + otro: nuevo hemospray:polvos hemostáticos)

52
Q

Cirugía HDA x UP

A

Fracaso DOS tratamientos endoscopicos
Politransfundido (mas de 6CH)
inestable

53
Q

Cápsula endoscópica

A
  • Hemorragia ID (ej S Heyde Angiodisplasia colon + Est Ao
  • Cronh ID
  • Tumores ID
54
Q

Forrest

A

1a: Arterial, Activo, A chorro o jet
1b: Benoso, Babeo
2a: Vaso visible
2b: Coagulo adherido
2c: HEMATINA
3: FIBRINA
INA se van a su casa. ALTA con IBP

55
Q

Complicación más frecuente UP

A

HDA

2º perforacion 3º penetracion

56
Q

FR más importante UP

A

H.Pylori

2º AINE (más UGástrica)

57
Q

Causa más frecuente ulceraciones multiples ID

A

AINE

58
Q

Dumping

A

Más frecuente PRECOZ: <1h, OSMÓTICA DIARREA

Tardío: 2-4h, insulina, NO síntomas gastrointestinales

59
Q

U Gástrica ¿lesión preneoplásica?

A

NO! pero morfológicamente es similar al cáncer por eso siempre BIOPSIAR también para confirmar curación.

60
Q

tto H Pylori

A 
14d de tratamiento EMPIRICo con:
-1 IBP a dosis dobles
-3 Antibioticos
Eleccion OCAM> OLAB-O-Pylera
Alergicos: OLC o O-pylera
61
Q

Diagnóstico HPylori

A

Más usado Test UREASA: Invasivo (endoscopia) indirecto. Otros invasivos directos: tincion con Giemsa o Cultivo

62
Q

Confirmación HPylori

A

Test Aliento (no invasivo) sobre todo para las UD en las UG si biopsias para confirmar erradicación puedes hacer ureasa. Serologia o Ag en heces pocos usados.

63
Q

Gastritis cronica A

A

Autoinmune
Arriba: Fundus cardias
Ac anti FI: mas especiFIcos
Ac anticep parietal: mas S

64
Q

Gastritis cronica B

A

Bicho: HPylori
Baja: Antro
mas frecuente

65
Q

Signo Rovsing

A

Dolor FID all presionar FID: Mc Burney

66
Q

Biopsias patognomonicas malabsorcion

A
  • Whipple: macrofagos mucosa granulos paS+ Ziehl negativo (DD MAI)
  • Abetalipoproteinemia: Enterocitos cargados de grasa
  • Agammagobulinemia: ausencia de CP en lamina propia
67
Q

Whipple

A

bacilo g+
Artralgias+dolor abd+diarrea+pp
Tto AB: ceftriaxona UN AÑO

68
Q

Megacolon toxico

A

Diametro>5,5 cm
Mas frecuente CU
AB+Nutrición parenteral + corticoides. Si no mejoria 24-48 COLECTOMIA CON iliostomia terminal

69
Q

Diarrea acuosa con Colonoscopia y gastro normal

A

Colitis microscopica: linfocitica o colágena (tricomino de masson)
Budesonida

70
Q

Sme Gardner

A

PAF + sintomas extraintestinales: RETINITIS PIGMENTARIA, ADENOC DUODENO

71
Q

Sme Turcot

A

PAF + meduloblastoma

72
Q

Ttmo qx PAF

A

PANproctocolectomia mas anastomosis ileoanal

73
Q

Tto Lynch

A

COLECTOMIA + anastomosis ileoanal+REVISIONES PERIODICAS RECTO+ AAS!! Aspirina en preservacion recto!

74
Q

CCR mucinoso, medular, inestab microsatelites

A

Lynch

75
Q

CCR hereditario mas frecuente

A

Lync (2%)

76
Q

Sme polipolicos hamartomatosos

A

Poliposis juvenil y Peutz Jeghers

77
Q

Sme Cronkhite Canada

A

CCR poliposico NO HEREDITARIO! variante de poliposis juvenial puede: autoinmune: polipos en todos intestino menos esofago
alopecia, hipotrofia ungueal..

78
Q

Retinitis pigentaria (hipertrofia epitelio pigmentario ) + CCR

A

PAF

79
Q

Lugar mas frecuente CCR

A

1º SIGMA
2º REECTO
3º COLON DERECHO

80
Q

Lugar mas frecuente perforacion

A

1º CIEGO

81
Q

LUGAR MAS FRECUENTE OBSTRUCCION

A

COLOZ IZQ: ANGULO ESPLENICO

82
Q

Sarcoma ID

A

GIST
Más frecuente ESTOMAGO
Ttmo CX SIN LINFADENECTOMIA!
avanzado: IMATINIB

83
Q

Primera causa obstruccion intestinal

A

1º BRIDAS
2º Hernias
3º tumor

84
Q

Sme OGILVIE

A

Pseudobstruccion COLONICA ancianos

85
Q

Dolor abd AGUDO con exploracion NORMAL

A

Isq mesent aguda/ infarto intestinal

86
Q

dº colitis isquemica

A

Colonoscopia

87
Q

Profilaxis AB pre qx

A

solo disminuye R infecciones herida qururgica

Monodosis durante induccion

88
Q

¿Profilaxis AB quemaduras?

A

NO SIEMPRE dolo di hay infeccion

SI profilaxis antitrombotica

89
Q

cribado HCC

A

ecografia

NO AFP

90
Q

reflujo em acalasia?

A

NO ni pirosis!!

si regurgitacion alcalina

91
Q

sme Kasabach Merrit

A

hemangioma gigante: CID sangrado yntrombocitopenia

92
Q

lesion benigna hepatica mas frecuentr

A

Hemangioma

93
Q

adenoma hepatico

A

ACO Premaligna

94
Q

Hepatitis mas Endemica

A

VHE India

95
Q

Cetuximab y Sorafenib

A

Rash eficacia dependiente!!

96
Q

Dº CEP

A

COLANGIO RM solo CPRE si vas a biopsiar

97
Q

HAI

A

Biopsiar siempre para dº

98
Q

Ac ursodesoxicolico

A

Desde inicio CBP (aumenta supervivencia) y si sintomas CEP (no aumenta supervivencia)

99
Q

4 casusas hepaticas ni geneticas Hemocromatosis

A
  • VHB o VHC
  • HANA Hepatitis grasa!!!
  • PCT
  • otras enf hepaticas
100
Q

Primera causa HDB grave

A

Sangrado por diverticulosis. Colon DERECHO

101
Q

ttmo medico acalasia

A

antg calcio, nitratos. NO IBP

Poco eficaz: qx: dilatacion balon o miotomia de heller

102
Q

marc pronostico de CBP

A

Bilirrubina. NO AMA!!!

Puede havber aumento colesterol o FA

103
Q

mucosa granular y friable EII

A

CU!

104
Q

Granulomas no caseif

A

Cronh

105
Q

cáncer gástrico precoz

A

Adenocarcinoma que no sobrepasa la submucosa, CON o sin metástasis ganglionares

106
Q

Sintoma mas frecuente cancer pancreas

A

Dolor abd > 2º ictericia
SIGNO mas frecuente perdida peso
SPN mas tipico Trosseau

107
Q

FR barro biliar

A

obesidad, fibratos, estrogenos (embarazo), nutricion parenteral, perdida rapida peso,

108
Q

paciente operado de cáncer de esófago hace una sepsis y vemos contenido purulento por el tubo de drenaje endotorácico.

A

dehiscencia de la anastomisis

Mir (14 decks)

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