Die Lymphödeme

Question 1

Welche Insuffizienz des Lymphgefäßssystems liegt bei Lymphödemen vor? Erklären Sie diese auch

Answer 1

• Lymphostatische Insuffizienz -> das Lymphgefäßsystem ist nicht intakt mit primärer oder sekündarer Schädigung -> LTK ist ein herabgesetzt -> physiologische LL ist größer als die verminderte Lymphtransportkapazität

Question 2

Definieren Sie das primäre Lymphödem.

Answer 2

angeborene Fehlbildung/ Schädigung am Lymphsystem

Question 3

Welche Fehlentwicklungsformen des Lymphgefäßsystems kennen Sie?

Answer 3

• Hypoplasie: Oligoplasie -> zu wenige Lymphgefäße (häufigste Fehlentwicklung) und Mirkoplasie
  -> Durchmesser zu klein
• Hyperplasie -> patholgische Erweiterung von kleinen und großen Lymphgefäßen
• Lymphknotenfibrose -> Lymphknoten sind einzeln teilweise oder vollständige vernarbt.
  Rückstau entsteht dadurch im Lymphgefäß.

Question 4

Wann entstehen primäre Lymphödeme?

Answer 4

• von Geburt an (selten)

- postnatale Manifestation

Question 5

Nennen Sie auslösende Faktoren die zur Bildung von primären Lymphödemen führen. (4
Beispiele)

Answer 5

• leichtes Trauma
• Entzündungen
• hormonelle Umstellungen
• Wachstumsschübe
• körperliche Mehrbelastung im Kleinkindalter
• erste Periode
• heiße Sommertage

Question 6

Definieren Sie das sekundäre Lymphödem.

Answer 6

erworbene und dauerhafte Schädigung des Lymphgefäßsystem

Question 7

Nennen Sie die Ursachen des sekundären Lymphödems (mind. 5 Beispiele)

Answer 7

1) postoperative Tumortherapie: Z.n. Lymphknoten-Dissektion/Resektion, Radiotherapie (mit
chronischen Strahlenschäden -> Radioderm, Radiofibrose)

2) posttraumatisch (posttraumatisches Lymphödem): Z.n. schweren Traumata, z.B. große/tiefe
Schnitt-Riss-Quetschverletzungen, Verbrennungen

3) iatrogen: Z.n. sonstigen OP’s (postoperatives Lymphödem)
4) Filarien: -> Lymphangitis -> Lymphadenitis

5) postinfektiös: rezidivierende Lymphangitis, Lymphadenitis, Phlebitis
- maligne Tumor oder seine Metastasen (malignes Lymphödem) -> Kompression und Infiltration von LG/LK

Question 8

Erklären Sie das Stemmer Zeichen.

Answer 8

ist eine subkutane Proteinfibrose der ersten vier Zehen, vor allem zweite Zehe

Question 9

Wie wird das Stemmer Zeichen geprüft?

Answer 9

1) im Seitenvergleich mit einem Hautfaltentest
2) keine abhebbare Hautfalte: Stemmerzeichen positiv
3) abhebbare Hautfalte: Stemmerzeichen negativ

Question 10

Bei welchen Ödemen ist das Stemmer Zeichen positiv?

Answer 10

• bei primärem und sekundärem Lymphödem

- bei Mischödemen, z.B. Phleblymphödem oder Liplymphädem

Question 11

Wieso ist das Lymphödem ein proteinreiches Ödem?

Answer 11

LTK ist vermindert -> Cytopemsis-Eiweiße bleiben im Interstitium

Question 12

Welche Folgen haben perilymphvaskuläre Eiweißfibrosen auf das Lympfgefäßsystem?

Answer 12

• Einmauerung von kleinen und großen Lymphgefäßen
• Kompression vermindert Lumen der Lymphgefäße
• das vermindert die LVM und die LTK
• in kleinen Lymphgefäßen vermindert es auch die Lymphbildung

Question 13

Definieren Sie das Radioderm.

Answer 13

1) Strahlenschaden der Haut

2) sichtbare, netzförmige Rötung im Strahlenbereich -> Teleangieektasie, Venektasie (dann
bläulich)

3) hauchdünne, pergamentartige Haut -> Athrophie
4) Hyperpigmentierung, wegen Anregung von Melanozyten durch Strahlung -> bräunliche Haut
5) CAVE: Gefahr radiodermer Ulcus -> bei Behandlung sanft vorgehen

Question 14

Definieren Sie das Radiofibrose.

Answer 14

• chronische Entzündung im Bindegewebe (UMR)
• Strahlenschaden
• auch Einmauerung und Kompression der Lymphgefäße
• kann Blutgefäße und Nerven komprimieren -> durch Venenkompression: Varizen & senorische +
  motorische Ausfälle
• schleichender Prozess
• nicht aufhaltbar