Das Exsudative Ödem

Question 1

Was ist ein exsudatives Ödem?

Answer 1

Ein exsudatives Ödem ist ein proteinreiches Ödem, das durch eine Schädigung der Blutgefäße entsteht.
→ Flüssigkeit mit Eiweiß tritt ins Interstitium aus.

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🔹 Ursachen (häufig hämangiopathisch):
1. Traumatisch oder postoperativ
– Verletzung der Blutgefäße
2. Entzündungen
– aktive Hyperämie & Vasodilatation
– gesteigerte Gefäßpermeabilität
– veränderter Druck:
• BPD ↓ (onkotischer Druck Blut)
• BWD ↑ (hydrostatischer Druck Blut)
• OSG ↑ (onkotischer Druck Gewebe)
– → vermehrte Filtration
3. Arterielle Durchblutungsstörungen
– z. B. bei pAVK oder Diabetes mellitus
4. Hypoxische Gefäßwandschädigung
– führt zu ischämischem Ödem

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🔹 Kennzeichen:
• Eiweißreich
• entsteht durch Gefäßschädigung
• typisch bei Entzündung, Trauma, Ischämie

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Merksatz:
→ Exsudat = Eiweißreich, Gefäßwand kaputt.

Question 2

Beschreiben Sie ausführlich die physikalische Ödemtherapie von diesen Ödemen.

Answer 2

• Stufe 1: Abflussgebiet:
• Zustand Gewebe/Gefäße: intakt
• Therapie: normale Grundgriffe
• Ziel: zentrale Vorbereitung des LS
• Anregung LVM
• LTK erhöht
• Sogwirkung erhöht
• Lymphbildung erhöht
• Stufe 2: Ödemrandgebiet:
• Zustand Gewebe/Gefäße: präödematöses Gewebe
• gesteigerte Transitstrecke
• eventuell schmerzhaftes Gewebe - Lymphgefäßspasmus
• Therapie: schonende Grundgriffe - Ziele: siehe Stufe 1
• Transitstrecken
• Schmerzlinderung
• Lösung Lymphgefäßspasmus
• Stufe 3: Ödemgebiet
• Zustand Gewebe/Gefäße:
• stark ödematös
• proteinreich
• Schmerzhaftes Gewebe
• evtl. Hämatom
• evtl. Eiweißfibrosen
• BG defekt
• Lymphgefäße -> lymphodynaimsche Insuffizienz
• Stufe 4:
• Therapie:
• akute Phase (3-5 Tage) - keine MLD
• P(E)CH Regel
• subakute Phase
• schonende Grundgriffe - ELCH Regel
• chronische Phase (3 Monate)
• kräftige Grundgriffe & Ödemgriffe
• Kompression
• z.B. posttraumatisches Ödem, postoperative Lymphödem
• DD: zw. traumatischem Ödem und posttraumatischen Lymphödem
• Ziele: siehe Stufe 1 & 2
• verringertes Ödem
• verringerte Transitstrecke - gesteigerte Regenertaion - Abtransport von LL
• Gewebseiweiße (OSG und Filtration vermindert) - Zelltrümmer
• Blutzellen
• Entzündungsmediatoren