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4. Pediatria > Diarreia e Desidratação > Flashcards

Diarreia e Desidratação Flashcards

1
Q

No manejo da diarreia aguda, qual a dose do zinco recomendada para crianças ≥6 meses?

A

20mg/dia por 10-14 dias

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2
Q

Cite os dois marcadores genéticos com alto valor preditivo negativo para doença celíaca

A

HLA-DQ2 e DQ8

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3
Q

Por que se deve dosar a IgA sérica na triagem da doença celíaca?

A

Para afastar testes sorológicos falso-negativos

(checar se há deficiência de IgA associada)

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4
Q

Como deve ser feita a fase de reposição do plano C do manejo da desidratação?

A

Iniciar com 50mL/kg de soro glicosado 5% + soro fisiológico 0,9% na proporção 1:1 em 24h

(reavaliar quantidade de acordo com as perdas)

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5
Q

Qual a bactéria causadora da diarreia aguda secundária à colite pseudomembranosa?

A

Clostridium difficile

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6
Q

A diarreia que dura ≥14 dias sem etiologia infecciosa presumível é classificada como __________ (complete a lacuna)

A

Crônica

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7
Q

Na solução de reidratação oral (SRO) hiposmolar, recomendada pela OMS, há uma menor ou maior concentração de sódio em comparação à SRO “padrão”?

A

Menor

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8
Q

Quais os 04 tipos de E. coli potencialmente causadoras de diarreia aguda?

A

Enterotoxigênica

Enteroinvasiva

Enteropatogênica

Enterohemorrágica

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9
Q

Quais os achados compatíveis com o diagnóstico de doença celíaca na biópsia de intestino delgado?

A

Atrofia vilositária + infiltrado linfocitário intraepitelial

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10
Q

Quanto à alimentação, o que deve ser feito na presença de diarreia com desidratação grave?

A

Suspender

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11
Q

Como se dá o diagnóstico da diarreia aguda?

A

Diagnóstico clínico

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12
Q

Os testes de sensibilização não são usados para diagnóstico de alergia alimentar porque, apesar de identificarem a sensibilização, não necessariamente identificam a doença alérgica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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13
Q

O que caracteriza uma disenteria?

A

Presença de sangue e/ou leucócitos nas fezes

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14
Q

O uso de antieméticos é recomendado de rotina no manejo da diarreia aguda?

A

Não!

Recomendado se associada a vômitos frequentes

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15
Q

Complete a lacuna: A fisiopatologia da diarreia corresponde a um desbalanço entre a secreção e a ________ intestinal

A

Absorção

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16
Q

A presença de oligoanúria + anemia microangiopática + trombocitopenia é característica de qual complicação da diarreia aguda?

A

Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)

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17
Q

Complete a lacuna: A perda de ______ do peso é compatível com o grupo A (diarreia aguda sem desidratação)

A

Até 5%

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18
Q

A diarreia com menos de 14 dias de duração é classificada como ________ (complete a lacuna)

A

Aguda

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19
Q

O marcador sorológico mais utilizado para guiar o diagnóstico da doença celíaca é a ____________ (complete a lacuna)

A

Antitransglutaminase IgA

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20
Q

Qual o sorotipo da E. coli enterohemorrágica associado à síndrome hemolítica-urêmica?

A

O157:H7

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21
Q

Quais os 04 parâmetros clínicos da avaliação da hidratação dos quais pelo menos 01 deve estar presente para caracterizar desidratação grave?

A

Estado geral comatoso/hipotônico

Má ingestão ou incapacidade de ingerir líquidos

Pulso muito débil ou ausente

Enchimento capilar >5 segundos

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22
Q

Na investigação diagnóstica da alergia à proteína do leite de vaca (APLV), após a realização da dieta de eliminação com o alívio dos sintomas, qual o próximo passo?

A

Teste de provocação oral

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23
Q

Na presença de diarreia aguda com desidratação (B), a terapia de reidratação deve ser via _________ (complete a lacuna)

A

Oral

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24
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico da diarreia no qual há substância na luz intestinal com poder osmótico?

A

Osmótico

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25
*Verdadeiro ou Falso?* Na proctite/proctocolite da APLV há diarreia com muco e sangue, sem comprometimento do estado geral e ganho de peso adequado.
**VERDADEIRO**
26
Em que situação se deve suspeitar de diarreia aguda causada pelo *Clostridium difficile*?
**Se uso prévio de antibiótico de amplo espectro**
27
No plano A do manejo da desidratação, para crianças \<1 ano, qual a recomendação de hidratação após perdas?
**50-100ml**
28
Complete a lacuna: A perda de ______ do peso é compatível com o grupo B (diarreia aguda com desidratação)
**5-10%**
29
Como deve ser feita a fase rápida (expansão) do plano C do manejo de desidratação para crianças \>5 anos?
**30ml/kg de soro fisiológico 0,9% em 30min (até a criança hidratar)** **+ 70ml/kg de ringer lactato em 2h30min**
30
A presença de disenteria denota uma lesão na mucosa intestinal. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
31
No plano A do manejo da desidratação, para crianças de 1 a 10 anos, qual a recomendação de hidratação após perdas?
**100-200 mL**
32
O uso de antiperistálticos está recomendado no manejo da diarreia aguda. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** Seu uso é **proscrito**
33
Para crianças de que idade se recomenda o zinco como tratamento adjuvante da diarreia aguda?
**\<5 anos**
34
O que caracteriza um paciente com a forma silenciosa da doença celíaca?
**Assintomática com alterações sorológicas e histológicas**
35
Qual o tratamento para lactentes com alergia à proteína do leite de vaca (APLV) em aleitamento materno exclusivo?
**Dieta de restrição materna**
36
Na presença de diarreia aguda com desidratação grave (C), a terapia de reidratação deve ser via _________ (complete a lacuna)
**Parenteral**
37
Além da antitransglutaminase IgA, quais os outros 02 marcadores sorológicos que podem fazer parte da triagem diagnóstica da doença celíaca?
**Antiendomísio** **Antigliadina desaminada IgA e IgG**
38
Como é o esquema de reidratação do Plano B?
**50-100mL/kg de solução de reidratação oral (SRO) por 4-6h**
39
Complete a lacuna: Na forma ________ da doença celíaca, as manifestações intestinais são menos importantes e podem estar presentes anemia, dermatite hepertiforme etc.
**Atípica**
40
A maioria dos casos de diarreia aguda se resolve em quantos dias?
**7 dias**
41
Quais os 03 antibióticos que podem ser usados no tratamento da diarreia aguda?
**Ciprofloxacino** **Ceftriaxona** **Azitromicina**
42
Qual o benefício do uso da vitamina A no manejo da diarreia aguda?
**Redução da morbimortalidade associada à diarreia aguda**
43
Qual a vacina introduzida em 2006 contribuiu para reduzir a taxa de mortalidade por diarreia?
**Vacina para rotavírus**
44
Qual a principal etiologia da diarreia infecciosa?
**Vírus**
45
Complete a lacuna: A *E. coli* enterohemorrágica ______ está associada à síndrome hemolítico-urêmica (SHU)
**O157:H7**
46
Quando se indica o uso de antieméticos no manejo da diarreia aguda, qual o de escolha?
**Ondansentrona**
47
Qual o mecanismo fisiopatológico da diarreia aguda secundária ao uso de medicamentos?
**Alteração da motilidade intestinal**
48
Complete a lacuna: A _______ é um inibidor da encefalinase que reduz o tempo de diarreia
**Racecadotrila**
49
Quais as 04 indicações para reidratação venosa (plano C do manejo da desidratação)?
**Desidratação grave/choque** **Contraindicação à reidratação via oral** **Ausência de melhora após plano B** **Vômitos intratáveis**
50
No plano C do manejo da desidratação, como é a fase de manutenção para crianças com peso \>20kg?
**1500mL + 20mL/kg** de peso que exceder 20kg de **soro glicosado 5% + soro fisiológico 0,9%** na proporção **4:1** em **24h** **+ KCl 10%** (2mL para cada 100mL de solução de manutenção)
51
Na presença de alergia à proteína do leite de vaca (APLV), a fórmula de aminoácidos é recomendada se não houver resposta às fórmulas ________ (complete a lacuna)
**Extensamente hidrolisadas**
52
No plano C do manejo da desidratação, como se recomenda a fase de manutenção para crianças com peso até 10kg?
**100mL/kg** de **soro glicosado 5% + soro fisiológico 0,9%** na proporção **4:1 em 24h** **+ KCl 10%** (2mL para cada 100mL de solução de manutenção)
53
A investigação etiológica é obrigatória na presença de diarreia aguda. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** Não é obrigatória
54
O pH ácido gástrico é um mecanismo protetor para a diarreia aguda. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
55
Na presença de disenteria, podemos presumir que há infecção sistêmica. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** A disenteria tem uma **possível associação** com infecção sistêmica, não é sempre que está presente
56
Cite as 03 principais indicações do uso de fórmula de aminoácidos na presença de alergia à proteína do leite de vaca (APLV)
**Quadros refratários** **Alergias múltiplas** **Casos mais graves**
57
Fórmulas à base de proteína de soja podem ser oferecidas para uma criança com alergia à proteína do leite de vaca (APLV) a partir de qual idade?
**\> 6 meses**
58
Qual a alergia alimentar mais comum da infância?
**Alergia à proteína do leite de vaca (APLV)**
59
Qual é o tratamento para RN e lactentes com APLV e em uso de fórmulas infantis?
Fórmulas extensamente hidrolisadas ou fórmulas de aminoácidos
60
Qual o tratamento da doença celíaca?
**Dieta isenta de glúten**
61
Qual é a dose de zinco para os ≥6 meses?
20mg/dia por 10-14 dias
62
O aleitamento materno é um mecanismo protetor para a diarreia aguda. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
63
Quais os exames laboratoriais indicados para os casos especiais de diarreia aguda?
**Hemograma** **Ureia e creatinina** **Ionograma** **Análise das fezes**
64
Quanto à alimentação, o que deve ser feito na presença de diarreia com desidratação?
**Manter apenas o aleitamento**
65
Qual o mecanismo fisiopatológico da diarreia aguda presente na síndrome do intestino irritável?
**Alteração da motilidade intestinal**
66
Qual o melhor indicador de desidratação?
**Perda de peso**
67
No manejo da diarreia aguda, qual a dose do zinco recomendada para crianças \<6 meses?
**10mg/dia por 10-14 dias**
68
Na presença de diarreia aguda, os antieméticos devem ser feitos de rotina. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** Devem ser feitos somente nos casos de **diarreia aguda com vômitos frequentes**
69
Quais as 05 principais causas não infecciosas de diarreia?
**Alergia à proteína do leite de vaca (APLV), erro/intolerância alimentar, uso de medicamentos, doença inflamatória intestinal e doença celíaca**
70
Cite as 04 indicações de realização de exames laboratoriais em caso de diarreia aguda
**Evolução atípica ou grave** **Sangue nas fezes** **Lactentes \<4 meses** **Imunodeprimidos**
71
A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é uma condição que corresponde à alergia à lactose. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** A APLV não é intolerância nem alergia à lactose
72
Complete a lacuna: No mecanismo ________ da fisiopatologia da diarreia há um aumento dos mediadores de secreção (ex.: GMPc, AMPc e Ca+2)
**Secretor**
73
Quais os achados compatíveis com o diagnóstico de doença celíaca na biópsia de intestino delgado?
**Atrofia vilositária + infiltrado linfocitário intraepitelial**
74
A diarreia que dura ≥14 dias de etiologia infecciosa presumível é classificada como __________ (complete a lacuna)
**Persistente**
75
Complete a lacuna: A perda de ______ do peso é compatível com o grupo C (diarreia aguda com desidratação grave)
**\>10%**
76
Quais os grupos de risco para desenvolver complicação na diarreia aguda?
**\<2 meses** Com **comorbidades** **Vômitos persistentes** **Perdas volumosas e frequentes** **Percepção dos pais de desidratação**
77
Em caso de persistência dos vômitos no plano B do manejo da desidratação, recomenda-se avaliar ________ (complete a lacuna)
**Gastróclise** | (velocidade 20mL/kg/h)
78
Qual o principal mecanismo fisiopatológico presente na diarreia por rotavírus?
**Osmótico**
79
Complete a lacuna: A perda de ______ do peso é compatível com o grupo B (diarreia aguda com desidratação)
**5-10%**
80
Qual o principal vírus causador de diarreia aguda?
**Rotavírus**
81
Em geral, como se define diarreia?
**Presença de ≥3 evacuações amolecidas ou líquidas em 24h**
82
A doença celíaca é uma doença autoimune à ingestão do ______ (complete a lacuna)
**Glúten** | (p.ex. trigo, centeio e cevada)
83
Quais os 02 principais agentes etiológicos de diarreia cujo mecanismo fisiopatológico é secretor?
***E. coli*** **enterotoxigênica** ***Vibrio cholerae***
84
Quanto à alimentação, o que deve ser feito na presença de diarreia sem desidratação?
**Oferecer de forma mais frequente**
85
No plano C do manejo da desidratação, como é a fase de manutenção para crianças com peso de 10 a 20kg?
**1000mL + 50mL/kg** de peso que exceder 10kg de **soro glicosado 5% + soro fisiológico 0,9%** na proporção **4:1** em **24h** **+ KCl 10%** (2mL para cada 100mL de solução de manutenção)
86
Cite as 05 principais complicações da diarreia aguda
**Desidratação** **Desnutrição energético-proteica** **Distúrbios hidroeletrolíticos** **Síndrome hemolítico-urêmica** **Óbito**
87
Quais os grupos de risco para doença celíaca?
**Parentes de 1º grau** **Doenças autoimunes ou deficiência seletiva de IgA** **Síndrome de Down, Turner e Williams**
88
Quais são as principais indicações do uso de antibiótico na presença de diarreia aguda?
**Disenteria, cólera, imunossupressão, doença falciforme, usuários de próteses, sepse e infecção aguda por** ***Giardia*** **ou** ***E. hystolitica***
89
Quais os 03 principais benefícios do uso do zinco na presença de diarreia?
**Reduz a duração da diarreia** **Reduz o risco de persistência por \>7 dias** **Reduz o risco de recorrência nos próximos 3 meses**
90
Como é feito o diagnóstico definitivo da doença celíaca?
**Através da biópsia do intestino delgado** (atrofia vilositária + infiltrado linfocitário intraepitelial)
91
A *Shigella*, *Salmonella* e *E. coli* enteroinvasiva são patógenos habitualmente relacionados a qual mecanismo fisiopatológico da diarreia?
**Inflamatório**
92
No plano C do manejo da desidratação, como deve ser feita a fase de expansão para crianças \< 5 anos?
**20mL/kg de soro fisiológico 0,9% em 30min até hidratação** (RN e cardiopatas: iniciar com 10ml/kg)
93
Quais as principais manifestações clínicas típicas da doença celíaca clássica?
**Diarreia crônica + distensão abdominal + perda de peso** **"Bumbum do celíaco”**
94
Para quais populações se recomenda o uso da vitamina A no manejo da diarreia aguda?
**Populações consideradas de risco para deficiência dessa vitamina** (*regiões norte e nordeste*)
95
Qual o tempo mínimo de restrição à proteína do leite de vaca recomendado no manejo da alergia à proteína do leite de vaca (APLV)?
**6-12 meses**
96
Na solução de reidratação oral (SRO) hiposmolar, recomendada pela OMS, há uma menor ou maior concentração de glicose em comparação à SRO “padrão”?
**Menor**
97
No plano A do manejo da desidratação, para crianças \>10 anos, qual a recomendação de hidratação após perdas?
**O quanto aceitar**

4. Pediatria (18 decks)

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