Diarreia e Desidratação Flashcards
No manejo da diarreia aguda, qual a dose do zinco recomendada para crianças ≥6 meses?
20mg/dia por 10-14 dias
Cite os dois marcadores genéticos com alto valor preditivo negativo para doença celíaca
HLA-DQ2 e DQ8
Por que se deve dosar a IgA sérica na triagem da doença celíaca?
Para afastar testes sorológicos falso-negativos
(checar se há deficiência de IgA associada)
Como deve ser feita a fase de reposição do plano C do manejo da desidratação?
Iniciar com 50mL/kg de soro glicosado 5% + soro fisiológico 0,9% na proporção 1:1 em 24h
(reavaliar quantidade de acordo com as perdas)
Qual a bactéria causadora da diarreia aguda secundária à colite pseudomembranosa?
Clostridium difficile
A diarreia que dura ≥14 dias sem etiologia infecciosa presumível é classificada como __________ (complete a lacuna)
Crônica
Na solução de reidratação oral (SRO) hiposmolar, recomendada pela OMS, há uma menor ou maior concentração de sódio em comparação à SRO “padrão”?
Menor
Quais os 04 tipos de E. coli potencialmente causadoras de diarreia aguda?
Enterotoxigênica
Enteroinvasiva
Enteropatogênica
Enterohemorrágica
Quais os achados compatíveis com o diagnóstico de doença celíaca na biópsia de intestino delgado?
Atrofia vilositária + infiltrado linfocitário intraepitelial
Quanto à alimentação, o que deve ser feito na presença de diarreia com desidratação grave?
Suspender
Como se dá o diagnóstico da diarreia aguda?
Diagnóstico clínico
Os testes de sensibilização não são usados para diagnóstico de alergia alimentar porque, apesar de identificarem a sensibilização, não necessariamente identificam a doença alérgica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O que caracteriza uma disenteria?
Presença de sangue e/ou leucócitos nas fezes
O uso de antieméticos é recomendado de rotina no manejo da diarreia aguda?
Não!
Recomendado se associada a vômitos frequentes
Complete a lacuna: A fisiopatologia da diarreia corresponde a um desbalanço entre a secreção e a ________ intestinal
Absorção
A presença de oligoanúria + anemia microangiopática + trombocitopenia é característica de qual complicação da diarreia aguda?
Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)
Complete a lacuna: A perda de ______ do peso é compatível com o grupo A (diarreia aguda sem desidratação)
Até 5%
A diarreia com menos de 14 dias de duração é classificada como ________ (complete a lacuna)
Aguda
O marcador sorológico mais utilizado para guiar o diagnóstico da doença celíaca é a ____________ (complete a lacuna)
Antitransglutaminase IgA
Qual o sorotipo da E. coli enterohemorrágica associado à síndrome hemolítica-urêmica?
O157:H7
Quais os 04 parâmetros clínicos da avaliação da hidratação dos quais pelo menos 01 deve estar presente para caracterizar desidratação grave?
Estado geral comatoso/hipotônico
Má ingestão ou incapacidade de ingerir líquidos
Pulso muito débil ou ausente
Enchimento capilar >5 segundos
Na investigação diagnóstica da alergia à proteína do leite de vaca (APLV), após a realização da dieta de eliminação com o alívio dos sintomas, qual o próximo passo?
Teste de provocação oral
Na presença de diarreia aguda com desidratação (B), a terapia de reidratação deve ser via _________ (complete a lacuna)
Oral
Qual o mecanismo fisiopatológico da diarreia no qual há substância na luz intestinal com poder osmótico?
Osmótico
Verdadeiro ou Falso?
Na proctite/proctocolite da APLV há diarreia com muco e sangue, sem comprometimento do estado geral e ganho de peso adequado.
VERDADEIRO
Em que situação se deve suspeitar de diarreia aguda causada pelo Clostridium difficile?
Se uso prévio de antibiótico de amplo espectro
No plano A do manejo da desidratação, para crianças <1 ano, qual a recomendação de hidratação após perdas?
50-100ml
Complete a lacuna: A perda de ______ do peso é compatível com o grupo B (diarreia aguda com desidratação)
5-10%
Como deve ser feita a fase rápida (expansão) do plano C do manejo de desidratação para crianças >5 anos?
30ml/kg de soro fisiológico 0,9% em 30min (até a criança hidratar)
+ 70ml/kg de ringer lactato em 2h30min
A presença de disenteria denota uma lesão na mucosa intestinal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
No plano A do manejo da desidratação, para crianças de 1 a 10 anos, qual a recomendação de hidratação após perdas?
100-200 mL
O uso de antiperistálticos está recomendado no manejo da diarreia aguda. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Seu uso é proscrito
Para crianças de que idade se recomenda o zinco como tratamento adjuvante da diarreia aguda?
<5 anos
O que caracteriza um paciente com a forma silenciosa da doença celíaca?
Assintomática com alterações sorológicas e histológicas
Qual o tratamento para lactentes com alergia à proteína do leite de vaca (APLV) em aleitamento materno exclusivo?
Dieta de restrição materna
Na presença de diarreia aguda com desidratação grave (C), a terapia de reidratação deve ser via _________ (complete a lacuna)
Parenteral
Além da antitransglutaminase IgA, quais os outros 02 marcadores sorológicos que podem fazer parte da triagem diagnóstica da doença celíaca?
Antiendomísio
Antigliadina desaminada IgA e IgG
Como é o esquema de reidratação do Plano B?
50-100mL/kg de solução de reidratação oral (SRO) por 4-6h
Complete a lacuna: Na forma ________ da doença celíaca, as manifestações intestinais são menos importantes e podem estar presentes anemia, dermatite hepertiforme etc.
Atípica
A maioria dos casos de diarreia aguda se resolve em quantos dias?
7 dias
Quais os 03 antibióticos que podem ser usados no tratamento da diarreia aguda?
Ciprofloxacino
Ceftriaxona
Azitromicina
Qual o benefício do uso da vitamina A no manejo da diarreia aguda?
Redução da morbimortalidade associada à diarreia aguda
Qual a vacina introduzida em 2006 contribuiu para reduzir a taxa de mortalidade por diarreia?
Vacina para rotavírus
Qual a principal etiologia da diarreia infecciosa?
Vírus
Complete a lacuna: A E. coli enterohemorrágica ______ está associada à síndrome hemolítico-urêmica (SHU)
O157:H7
Quando se indica o uso de antieméticos no manejo da diarreia aguda, qual o de escolha?
Ondansentrona
Qual o mecanismo fisiopatológico da diarreia aguda secundária ao uso de medicamentos?
Alteração da motilidade intestinal
Complete a lacuna: A _______ é um inibidor da encefalinase que reduz o tempo de diarreia
Racecadotrila
Quais as 04 indicações para reidratação venosa (plano C do manejo da desidratação)?
Desidratação grave/choque
Contraindicação à reidratação via oral
Ausência de melhora após plano B
Vômitos intratáveis
No plano C do manejo da desidratação, como é a fase de manutenção para crianças com peso >20kg?
1500mL + 20mL/kg de peso que exceder 20kg de soro glicosado 5% + soro fisiológico 0,9% na proporção 4:1 em 24h
+ KCl 10% (2mL para cada 100mL de solução de manutenção)
Na presença de alergia à proteína do leite de vaca (APLV), a fórmula de aminoácidos é recomendada se não houver resposta às fórmulas ________ (complete a lacuna)
Extensamente hidrolisadas
No plano C do manejo da desidratação, como se recomenda a fase de manutenção para crianças com peso até 10kg?
100mL/kg de soro glicosado 5% + soro fisiológico 0,9% na proporção 4:1 em 24h
+ KCl 10% (2mL para cada 100mL de solução de manutenção)
A investigação etiológica é obrigatória na presença de diarreia aguda. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não é obrigatória
O pH ácido gástrico é um mecanismo protetor para a diarreia aguda. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Na presença de disenteria, podemos presumir que há infecção sistêmica. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A disenteria tem uma possível associação com infecção sistêmica, não é sempre que está presente
Cite as 03 principais indicações do uso de fórmula de aminoácidos na presença de alergia à proteína do leite de vaca (APLV)
Quadros refratários
Alergias múltiplas
Casos mais graves
Fórmulas à base de proteína de soja podem ser oferecidas para uma criança com alergia à proteína do leite de vaca (APLV) a partir de qual idade?
> 6 meses
Qual a alergia alimentar mais comum da infância?
Alergia à proteína do leite de vaca (APLV)
Qual é o tratamento para RN e lactentes com APLV e em uso de fórmulas infantis?
Fórmulas extensamente hidrolisadas ou fórmulas de aminoácidos
Qual o tratamento da doença celíaca?
Dieta isenta de glúten
Qual é a dose de zinco para os ≥6 meses?
20mg/dia por 10-14 dias
O aleitamento materno é um mecanismo protetor para a diarreia aguda. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais os exames laboratoriais indicados para os casos especiais de diarreia aguda?
Hemograma
Ureia e creatinina
Ionograma
Análise das fezes
Quanto à alimentação, o que deve ser feito na presença de diarreia com desidratação?
Manter apenas o aleitamento
Qual o mecanismo fisiopatológico da diarreia aguda presente na síndrome do intestino irritável?
Alteração da motilidade intestinal
Qual o melhor indicador de desidratação?
Perda de peso
No manejo da diarreia aguda, qual a dose do zinco recomendada para crianças <6 meses?
10mg/dia por 10-14 dias
Na presença de diarreia aguda, os antieméticos devem ser feitos de rotina. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Devem ser feitos somente nos casos de diarreia aguda com vômitos frequentes
Quais as 05 principais causas não infecciosas de diarreia?
Alergia à proteína do leite de vaca (APLV), erro/intolerância alimentar, uso de medicamentos, doença inflamatória intestinal e doença celíaca
Cite as 04 indicações de realização de exames laboratoriais em caso de diarreia aguda
Evolução atípica ou grave
Sangue nas fezes
Lactentes <4 meses
Imunodeprimidos
A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é uma condição que corresponde à alergia à lactose. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A APLV não é intolerância nem alergia à lactose
Complete a lacuna: No mecanismo ________ da fisiopatologia da diarreia há um aumento dos mediadores de secreção (ex.: GMPc, AMPc e Ca+2)
Secretor
Quais os achados compatíveis com o diagnóstico de doença celíaca na biópsia de intestino delgado?
Atrofia vilositária + infiltrado linfocitário intraepitelial
A diarreia que dura ≥14 dias de etiologia infecciosa presumível é classificada como __________ (complete a lacuna)
Persistente
Complete a lacuna: A perda de ______ do peso é compatível com o grupo C (diarreia aguda com desidratação grave)
>10%
Quais os grupos de risco para desenvolver complicação na diarreia aguda?
<2 meses
Com comorbidades
Vômitos persistentes
Perdas volumosas e frequentes
Percepção dos pais de desidratação
Em caso de persistência dos vômitos no plano B do manejo da desidratação, recomenda-se avaliar ________ (complete a lacuna)
Gastróclise
(velocidade 20mL/kg/h)
Qual o principal mecanismo fisiopatológico presente na diarreia por rotavírus?
Osmótico
Complete a lacuna: A perda de ______ do peso é compatível com o grupo B (diarreia aguda com desidratação)
5-10%
Qual o principal vírus causador de diarreia aguda?
Rotavírus
Em geral, como se define diarreia?
Presença de ≥3 evacuações amolecidas ou líquidas em 24h
A doença celíaca é uma doença autoimune à ingestão do ______ (complete a lacuna)
Glúten
(p.ex. trigo, centeio e cevada)
Quais os 02 principais agentes etiológicos de diarreia cujo mecanismo fisiopatológico é secretor?
E. coli enterotoxigênica
Vibrio cholerae
Quanto à alimentação, o que deve ser feito na presença de diarreia sem desidratação?
Oferecer de forma mais frequente
No plano C do manejo da desidratação, como é a fase de manutenção para crianças com peso de 10 a 20kg?
1000mL + 50mL/kg de peso que exceder 10kg de soro glicosado 5% + soro fisiológico 0,9% na proporção 4:1 em 24h
+ KCl 10% (2mL para cada 100mL de solução de manutenção)
Cite as 05 principais complicações da diarreia aguda
Desidratação
Desnutrição energético-proteica
Distúrbios hidroeletrolíticos
Síndrome hemolítico-urêmica
Óbito
Quais os grupos de risco para doença celíaca?
Parentes de 1º grau
Doenças autoimunes ou deficiência seletiva de IgA
Síndrome de Down, Turner e Williams
Quais são as principais indicações do uso de antibiótico na presença de diarreia aguda?
Disenteria, cólera, imunossupressão, doença falciforme, usuários de próteses, sepse e infecção aguda por Giardia ou E. hystolitica
Quais os 03 principais benefícios do uso do zinco na presença de diarreia?
Reduz a duração da diarreia
Reduz o risco de persistência por >7 dias
Reduz o risco de recorrência nos próximos 3 meses
Como é feito o diagnóstico definitivo da doença celíaca?
Através da biópsia do intestino delgado
(atrofia vilositária + infiltrado linfocitário intraepitelial)
A Shigella, Salmonella e E. coli enteroinvasiva são patógenos habitualmente relacionados a qual mecanismo fisiopatológico da diarreia?
Inflamatório
No plano C do manejo da desidratação, como deve ser feita a fase de expansão para crianças < 5 anos?
20mL/kg de soro fisiológico 0,9% em 30min até hidratação
(RN e cardiopatas: iniciar com 10ml/kg)
Quais as principais manifestações clínicas típicas da doença celíaca clássica?
Diarreia crônica + distensão abdominal + perda de peso
“Bumbum do celíaco”
Para quais populações se recomenda o uso da vitamina A no manejo da diarreia aguda?
Populações consideradas de risco para deficiência dessa vitamina
(regiões norte e nordeste)
Qual o tempo mínimo de restrição à proteína do leite de vaca recomendado no manejo da alergia à proteína do leite de vaca (APLV)?
6-12 meses
Na solução de reidratação oral (SRO) hiposmolar, recomendada pela OMS, há uma menor ou maior concentração de glicose em comparação à SRO “padrão”?
Menor
No plano A do manejo da desidratação, para crianças >10 anos, qual a recomendação de hidratação após perdas?
O quanto aceitar
