Avaliação e afecções respiratórias do recém-nascido Flashcards
Complete a lacuna: A __________ é uma doença genética associada a defeito no CFTR que cursa com um muco mais espesso
Fibrose cística
Qual o tratamento do hipotireoidismo congênito?
Reposição hormonal precoce (idealmente até o 14º dia)
Cite 05 fatores de risco perinatais para pneumonia neonatal
RPMO ou tempo de bolsa rota >18h
Febre intraparto
Corioamnionite materna
Trabalho de parto prematuro sem causa
Colonização por GBS
Como se encontra a resistência vascular pulmonar no período fetal?
Alta
Cite 03 achados na ultrassonografia pré-natal que podem sugerir a hérnia diafragmática
Polidrâmnio
Vísceras no tórax
Hidropsia
A hérnia diafragmática é mais comum à direita ou à esquerda?
Esquerda
No manejo da síndrome do desconforto respiratório, está recomendada a pressão positiva contínua de vias aéreas (CPAP) precoce. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o achado do teste da oximetria (ou do coraçãozinho) considerado sem alterações?
SatO2 ≥ 95% nos 2 membros + diferença entre os 2 membros < 3%
Se o resultado do teste da orelhinha for alterado, qual a conduta recomendada?
Repetir o teste em 15 dias (até 3 meses)
Diante de um paciente com história de retardo na eliminação de mecônio + infecções respiratórias de repetição + diarreia disabsortiva, que diagnóstico suspeitar?
Fibrose cística
As células responsáveis por sintetizar o surfactante pulmonar são chamadas de ____________ (complete a lacuna)
Pneumócitos tipo II
O teste do pezinho deve ser feito em que momento da vida do recém-nascido?
Entre o 3º e o 5º dia de vida
A antibioticoterapia é uma das medidas essenciais do manejo na síndrome da aspiração meconial (SAM). Verdadeiro ou falso?
FALSO
Sua indicação na SAM é controversa
Como se dá o diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita?
Dosagem de 17-OH-progesterona
Complete a lacuna: Na taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN), em geral, há uma _______ (melhora/piora) em 48-72 horas
Melhora
Quais os dois principais achados do exame físico compatíveis com o diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório (SDR)?
Murmúrio vesicular reduzido + estertores crepitantes
Para crianças sem indicadores de risco para deficiência auditiva (IRDA), qual a técnica utilizada no teste de triagem auditiva neonatal (ou teste da orelhinha)?
Emissões otoacústicas (EOA)
Verdadeiro ou Falso?
Na TTRN, ocorre uma frequência respiratória normal, com sinais de desconforto importante.
FALSO
(há uma FR elevada, sem sinais de desconforto importante)
Na síndrome de aspiração meconial, qual o tipo de obstrução associado ao mecanismo valvular e maior risco de pneumotórax?
Obstrução parcial
Complete a lacuna com “pré” ou “pós”: Em geral, a síndrome de aspiração meconial ocorre em recém-nascidos ___-termo
Pós
Como é realizado o teste do olhinho?
Procura do reflexo vermelho através da oftalmoscopia direta
Opacidades irregulares grosseiras, atelectasias, hiperinsuflação e pneumotórax são achados radiológicos característicos de qual afecção respiratória do recém-nascido?
Síndrome de aspiração meconial (SAM)
Quais os 05 principais fatores de risco para síndrome do desconforto respiratório (SDR)?
Prematuridade
Sexo masculino
Diabetes materno
Asfixia perinatal
Ausência de corticoide antenatal
Qual a principal afecção respiratória associada à prematuridade extrema?
Doença da membrana hialina (ou síndrome do desconforto respiratório)
Sem o surfactante, os alvéolos tendem ao ______ (complete a lacuna)
Colabamento
Qual o objetivo do teste da oximetria neonatal?
Diagnóstico precoce de cardiopatias congênitas críticas
Quais as medidas que devem ser instauradas ainda na sala de parto para os RN com hérnia diafragmática?
IOT + descompressão gástrica
Quais as duas doenças cobertas na fase 1 do teste do pezinho?
Fenilcetonúria
Hipotireoidismo congênito
Uso de surfactante é indicado no manejo da síndrome de aspiração meconial (SAM). Verdadeiro ou falso?
FALSO
É controverso
A evidência de granulação em “vidro moído” + broncograma além do mediastino na radiografia de tórax é compatível com qual grau de síndrome do desconforto respiratório?
Grau II
Através de qual instrumento podemos avaliar de forma objetiva a gravidade do desconforto respiratório no recém-nascido?
Boletim de Silverman-Andersen
Na síndrome de aspiração meconial, qual o tipo de obstrução associado às atelectasias?
Obstrução total
A hiperinsulinemia (presente no DM materno) atrasa ou acelera a maturação pulmonar fetal?
Atrasa
Qual a periodicidade recomendada para a realização do teste do olhinho durante a puericultura?
2-3x/ano nos primeiros 3 anos de vida
Quais as duas alterações radiológicas que podem estar presentes em caso de hipertensão pulmonar persistente?
Cardiomegalia
Redução da vasculatura pulmonar
Deve-se pensar sempre em hipertensão pulmonar persistente quando houver hipoxemia desproporcional à gravidade da doença e labilidade ao manuseio. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Cite 03 patologias que podem ser detectadas no teste do reflexo vermelho (ou teste do olhinho)
Retinoblastoma
Catarata congênita
Glaucoma congênito
Cite as 04 possíveis complicações da aspiração de líquido meconial que ocorre na síndrome de aspiração meconial (SAM)
Obstrução total, obstrução parcial
Inflamação
Hipóxia, hipercapnia e acidose (hipertensão pulmonar)
Qual a condição caracterizada pela formação incompleta do diafragma com herniação do conteúdo abdominal associada à hipoplasia pulmonar?
Hérnia diafragmática
O achado de broncograma aéreo mais evidente, borrando a área cardíaca, é compatível com qual grau da classificação radiológica da síndrome do desconforto respiratório (SDR)?
Grau III
Qual a deficiência enzimática mais comum encontrada na hiperplasia adrenal congênita?
Redução da atividade da 21-OH-hidroxilase
Na fisiologia pulmonar fetal, a produção de surfactante se inicia em que período gestacional e por quais células?
20ª semana de gestação, pelos pneumócitos tipo II
Desconforto respiratório, intolerância alimentar, abdome escavado e ruídos hidroaéreos no tórax são sugestivos de que patologia?
Hérnia diafragmática
Desconforto respiratório precoce, gravidade variável, aumento do diâmetro anteroposterior e labilidade importante da saturação são características de qual afecção respiratória do recém-nascido?
Síndrome de aspiração meconial (SAM)
Se ao repetir o teste da oximetria (ou do coraçãozinho) ele persistir alterado, qual a conduta a seguir?
Realizar ecocardiograma em até 24 horas
Qual a finalidade de realizar ecocardiograma em pacientes com hérnia diafragmática?
Avaliar cardiopatias associadas e hipertensão pulmonar persistente (HPP)
Para crianças com indicadores de risco para deficiência auditiva (IRDA), qual a técnica utilizada no teste de triagem auditiva neonatal (ou teste da orelhinha)?
Potencial evocado de tronco encefálico (PEATE)
A presença de hiperinsuflação, infiltrado perihilar e cisurite na radiografia de tórax é característico de qual distúrbio respiratório do recém-nascido?
Taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN)
Complete a lacuna: A ________ ocorre por uma desordem do processo de transição da circulação da vida fetal para a circulação pós-natal, com a persistência do padrão fetal e shunt D-E
Hipertensão pulmonar persistente
Quais as principais manifestações clínicas da síndrome do desconforto respiratório (SDR)?
Desconforto respiratório progressivo, cianose, aumento da necessidade de oxigênio, apneia
Complete a lacuna: Valores a partir de ___ no Boletim de Silverman-Andersen expressam desconforto respiratório moderado-grave?
5
Quais as duas doenças cobertas na fase 4 do teste do pezinho?
Hiperplasia adrenal congênita
Deficiência de biotinidase
Quanto menor o peso e a idade gestacional, maior a chance de síndrome do desconforto respiratório (SDR). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Em que situação se indica o uso de surfactante exógeno no manejo da síndrome do desconforto respiratório (SDR)?
Necessidade de FiO2 30-40%
Qual a afecção respiratória do recém-nascido caracterizada pela deficiência quantitativa/qualitativa do surfactante?
Síndrome do desconforto respiratório (SDR)
Qual a forma clínica menos grave da hiperplasia adrenal congênita?
Forma não clássica
Se o resultado do teste da orelhinha for alterado, qual a conduta recomendada?
Repetir o teste em 15 dias (até 3 meses)
O pico de produção do surfactante ocorre em qual semana gestacional?
35ª semana
Quais as duas principais indicações de ventilação mecânica em caso de síndrome do desconforto respiratório (SDR)?
Hipóxia acentuada refratária
Acidose respiratória grave refratária
Qual o tratamento recomendado na pneumonia neonatal?
Antibioticoterapia + medidas de suporte
Qual a principal causa de admissão na UTI neonatal?
Afecções respiratórias
Cite os 04 parâmetros do Boletim de Silverman-Andersen usado para avaliar a gravidade do desconforto respiratório
Retração intercostal (superior e inferior)
Retração xifoide
Batimento de asas do nariz
Gemido expiratório
O teste de triagem auditiva neonatal (ou teste da orelhinha) deve ser feito com no máximo que idade?
1 mês
Idealmente ainda na maternidade (24-48h de vida)
No período intrauterino, quem é responsável pelas trocas gasosas do recém-nascido?
Placenta (difusão placentária)
Se ao repetir o teste da oximetria (ou do coraçãozinho) ele persistir alterado, qual a conduta a seguir?
Realizar ecocardiograma em até 24 horas
A triagem do hipotireoidismo congênito é realizada através da dosagem do ____ (complete a lacuna)
TSH (no teste do pezinho)
A ampliação da cobertura do teste do pezinho para até 50 doenças raras foi aprovada em 2021. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Cite os 03 principais fatores de prevenção para síndrome do desconforto respiratório
Corticoide antenatal
Boa assistência neonatal
Sofrimento fetal crônico
Cite dois exames de imagem que podem ser realizados na investigação de hipotireoidismo congênito
USG cervical
Cintilografia
Cite 03 patologias que podem ser detectadas no teste do reflexo vermelho (ou teste do olhinho)
Retinoblastoma
Catarata congênita
Glaucoma congênito
A presença de granulações finas e poucos broncogramas na radiografia de tórax é compatível com que grau de síndrome do desconforto respiratório (SDR)?
Grau I
Complete a lacuna: No grau IV da síndrome do desconforto respiratório, a ___________ não é visualizada por causa da opacidade total dos campos pulmonares
Área cardíaca
Quais são os principais fatores de risco para taquipneia transitória do recém-nascido?
Cesariana eletiva
Parto < 39 semanas gestacionais
Asfixia perinatal
DM ou asma materna
Policitemia
Complete a lacuna: A _________ foi inserida na fase 3 da cobertura do teste do pezinho
Fibrose cística
A maioria dos casos de hipotireoidismo congênito é causada por ________ (complete a lacuna)
Disgenesias (ectopias, agenesia e hipoplasia)
Complete a lacuna: Na __________ há o retardo na absorção/eliminação de líquido pulmonar
Taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN)
