Asma (inclui asma no adulto) Flashcards
Na presença de sintomas pouco frequentes, o tratamento de manutenção da asma deve iniciar por qual step?
Step 1
Cite as 03 principais indicações de internamento em UTI em caso de crise de asma
Sonolência
Confusão mental
Ausculta silenciosa
Se a asma for classificada como persistente leve, o tratamento de manutenção deverá ser iniciado por qual step?
Step 2
Quais os dois conceitos de lactente sibilante?
>3 episódios de sibilância nos últimos 06 meses
Episódio de sibilância com >1 mês de duração
De acordo com o Índice Preditivo de Asma (IPA), a presença de quantos critérios maiores/menores é necessária para predizer uma maior chance de asma no futuro?
1 critério maior
ou
2 critérios menores
Se o paciente tiver como apresentação inicial de asma o quadro de exacerbação aguda, por qual step deve iniciar o tratamento de manutenção?
Step 4
Exposição ao tabagismo, obesidade e exposição a aeroalérgenos são alguns dos fatores de risco para a asma. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a medicação que pode ser associada ao beta-2 agonista de curta duração no manejo da crise de asma moderada a grave?
Brometo de ipratrópio (no 1º ciclo)
Fatores psicossociais e doença psiquiátrica são fatores de risco para morte relacionada à asma?
Sim
Diante de que situação consideramos a asma como parcialmente controlada?
Presença de ≤ 2 critérios inadequados
Cite os 03 critérios menores do Índice Preditivo para Asma (IPA)
Rinite alérgica ou sensibilização a leite, ovos ou amendoim
Sibilância não associada a infecções virais
Eosinofilia > 4%
Qual a classificação da crise de asma caso o paciente consiga formar frases completas e não utilize musculatura acessória?
Asma leve a moderada
Para avaliar a resposta ao broncodilatador, deve-se realizar a espirometria quanto tempo após a sua administração?
15-20 minutos
Cite os 05 critérios utilizados para verificar o controle da asma
Limitação de atividades diárias
Necessidade de medicação de resgate
Despertar noturno
Sintomas diurnos de asma
Espirometria
Qual a indicação de uso do sulfato de magnésio via EV no manejo da crise de asma?
Crise grave refratária
Quais as medicações recomendadas no step 5 do tratamento de manutenção da asma para adolescentes e adultos?
CI (corticoide inalatório) dose alta + beta-2 de longa ação duração (LABA) + outra droga (ex.: antagonista de leucotrieno)
Considera-se prova broncodilatadora positiva na espirometria através de quais achados do VEF1 (volume expiratório forçado no 1º segundo) e da CVF (capacidade vital forçada)?
VEF1: aumento > 200ml e 12%
CVF: variação de 350ml
Em caso de pico de fluxo expiratório (PFE) ≤ 50%, paciente agitado, formando frases incompletas e utilizando musculatura acessória, estamos diante de uma crise de asma _________ (complete a lacuna)
Grave
No tratamento de manutenção da asma, quais as medicações recomendadas no step 1 para adolescentes e adultos?
Corticoide inalatório + formoterol
Na terapia de manutenção da asma, o que consideramos como terapia preferencial no step 3 para adolescentes e adultos?
CI (corticoide inalatório) dose média
ou
CI dose baixa + LABA (beta-2 de longa duração)
No tratamento de manutenção da asma, o formoterol não é recomendado para crianças < 6 anos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete as lacunas: Para realizar a prova broncodilatadora na espirometria, recomenda-se a administração de _______ (1) por via ________ (2)
(1) 400mcg de salbutamol ou fenoterol
(2) Inalatória
Recomenda-se corticoide por via inalatória no manejo da crise de asma. Verdadeiro ou falso?
FALSO
No manejo da crise, recomenda-se corticoide sistêmico
A frequência cardíaca >180bpm em crianças entre 4 e 5 anos classifica a crise de asma como leve ou moderada/grave?
Moderada/grave
Em caso de sintomas de asma ou necessidade de terapia de resgate 2x no mês, recomenda-se iniciar o tratamento de manutenção por qual step?
Step 2
Quais as principais manifestações clínicas compatíveis com a asma?
Dispneia, sibilância, tosse crônica, dor torácica
Qual o alvo da saturação de oxigênio no manejo da crise aguda de asma em crianças?
94-98%
Caso o paciente já faça uso de corticoide inalatório, o que recomendar após uma crise de asma?
Aumentar a dose por 2-4 semanas
Diante de um paciente < 6 anos de idade com história de exacerbações graves de asma, deve-se iniciar tratamento de manutenção para essa doença. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Para um paciente com asma persistente moderada, indica-se iniciar o tratamento de manutenção pelo step ___ (complete a lacuna)
3
Na reavaliação do tratamento de manutenção da asma, antes de subir um step, o que devemos fazer?
Avaliar adesão ao tratamento e técnica de uso
No manejo da crise de asma, podemos repetir de quanto em quanto tempo, na primeira hora, o beta-2 agonista de curta ação?
Uma vez a cada 20 minutos
Na maior parte das vezes, os sintomas da asma são piores em quais momentos do dia?
À noite ou pela manhã
Diante de que situação consideramos a asma como controlada?
Todos os critérios adequados
Cite os 03 critérios maiores do Índice Preditivo para Asma (IPA)
Pai ou mãe com asma
Dermatite atópica
Sensibilização a aeroalérgeno
A baixa adesão ao tratamento da asma é considerada fator de risco para morte relacionada a essa doença. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: Quanto à gravidade da asma, podemos classificá-la como _______ quando há limitação de atividades, exacerbações frequentes e VEF1 (volume expiratório forçado no 1º segundo) ≤ 60%
Persistente grave
Quais os 04 fenótipos de sibilância?
Sibilante transitório
Sibilante persistente
Sibilante tardio
Lactente sibilante
Se a asma for classificada como intermitente, o tratamento de manutenção deverá ser iniciado por qual step?
Step 1
Complete a lacuna: O sibilante ________ é aquele no qual os episódios de sibilância iniciam e terminam antes dos 3 anos de idade
Transitório
No step 2 do tratamento de manutenção da asma, para crianças > 6 anos e adolescentes, recomenda-se o uso de ____________ (complete a lacuna)
CI (corticoide inalatório) dose baixa
Qual o alvo da saturação de oxigênio no manejo da crise aguda de asma em adultos?
93-95%
Complete as lacunas: Para realizar a prova broncodilatadora na espirometria, recomenda-se a administração de _______ (1) por via ________ (2)
(1) 400mcg de salbutamol ou fenoterol
(2) Inalatória
Qual o tratamento de manutenção recomendado para o step 4 da asma?
CI (corticoide inalatório) dose média + beta-2 agonista de longa duração (LABA)
A frequência cardíaca >180bpm em crianças entre 4 e 5 anos classifica a crise de asma como leve, moderada/grave?
Moderada/grave
A presença de quantos parâmetros inadequados classifica a asma como não controlada?
>2
A frequência cardíaca >200bpm em crianças < 3 anos classifica a crise de asma como leve ou moderada/grave?
Moderada/grave
Diante de um paciente com despertar pela asma ao menos uma vez por semana, devemos iniciar o tratamento de manutenção em qual step?
Step 3
Quais as duas principais drogas que NÃO são mais recomendadas para o tratamento de manutenção da asma?
Xantinas
Cromonas
A droga de escolha para o tratamento de manutenção da asma é o __________ (complete a lacuna)
Corticoide inalatório
Quais as duas opções de tratamento de manutenção da asma (step 3) para pacientes < 6 anos?
Dobrar a dose do CI (corticoide inalatório) + SABA (beta-2 agonista de curta ação) sob demanda
ou
Manter dose baixa do CI + antagonista de leucotrieno
O uso recente de corticoide oral é um dos fatores de risco para morte relacionada à asma. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Por quanto tempo se recomenda a manutenção da corticoterapia sistêmica no manejo da crise de asma em crianças?
3 a 5 dias
Qual o tratamento de manutenção recomendado no step 1 para crianças < 6 anos de idade?
SABA (beta-2 agonista de curta ação) sob demanda
Complete a lacuna: Quanto à gravidade da asma, podemos classificá-la como _______ quando os sintomas são raros e o VEF1 (volume expiratório forçado no 1º segundo) é ≥ 80%
Intermitente
Em quais steps do tratamento de manutenção da asma se indica o encaminhamento para o especialista?
Steps 4 e 5
Complete a lacuna: Índice de Tiffeneau (VEF1/CVF) < ___% sugere doença obstrutiva
70
Diante de um paciente com sintomas de asma na maioria dos dias, devemos iniciar o tratamento de manutenção em qual step?
Step 3
Complete a lacuna: Quanto à gravidade da asma, podemos classificá-la como _______ quando os sintomas são diários com despertar noturno semanal
Persistente moderada
No step 2 do tratamento de manutenção da asma para pacientes < 6 anos, recomenda-se quais medicações?
CI (corticoide inalatório) dose baixa + SABA (beta-2 agonista de curta ação) sob demanda
A presença de quantas exacerbações por ano indica o início do tratamento de manutenção da asma em pacientes < 6 anos?
> 3 exacerbações por ano
Complete a lacuna: Quanto à gravidade da asma, podemos classificá-la como _______ quando os sintomas são semanais e o VEF1 (volume expiratório forçado no 1º segundo) é ≥ 80%
Persistente leve
Qual o escore preditivo para asma utilizado em lactentes e pré-escolares?
Índice Preditivo para Asma (IPA)
Além da asma, quais são os 05 principais diagnósticos diferenciais que se deve pensar em caso de lactente sibilante?
Fibrose cística
Bronquiolite obliterante
Traqueobroncomalácia
Displasia broncopulmonar
Imunodeficiências
Por quanto tempo se recomenda a manutenção da corticoterapia sistêmica no manejo da crise de asma em adultos?
5 a 7 dias
No tratamento de manutenção da asma, quando indicado, o beta-2 agonista de longa ação (LABA) sempre deve ser associado ao corticoide inalatório. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
