Diarreia e Constipação Flashcards
O que é diarreia?
Alteração na frequência (>_3x/dia) e na consistência (amolecidas, >- 5 na escala de Bristol) das fezes
Uma alteração na motilidade intestinal pode causar diarreia?
Sim. Alteração na motilidade intestinal pode causar tanto diarreia osmótica quanto secretora
Quais são os tipos de trânsito intestinal?
Acelerado (menor absorção, componente osmótico)
Lento (supercrescimento bacteriano, componente secretor)
O que avaliar clinicamente na diarreia?
- Quando começou
- Crônica ou intermitente
- Fatores iatrogênicos
- Incontinência fecal
- Doenças sistêmicas
- Aspecto das fezes
- Dor abdominal
- Fatores agravantes
- Tempo de duração
Como funciona a diarreia osmótica?
- Íons não são absorvidos e sobram na luz intestinal
- Aumenta a osmolaridade da luz intestinal
- Água vai para luz intestinal para equilibrar a osmolaridade, causando a diarreia
Quais são as substâncias mal absorvidas na diarreia osmótica?
- Cátions e ânions (Mg, sulfato e fosfato)
- Açúcares (manitol e sorbitol)
- Lactulose ( dissacarídeo sintéticos que não pode ser hidrolisado pelo intestino sem enzima)
Cite características da diarreia osmótica
- Se resolve completamente em jejum prolongado
- Eletrólitos têm sua absorção intacta na diarreia osmótica, logo a concentração de eletrólitos nas fezes é diminuída
Como funciona a diarreia secretora?
- Ocorre a secreção de ânions ou potássio, os quais são acompanhados pela água no lúmen intestinal, causando a diarreia
ou
- Ocorre a inibição da absorção de sódio, o que leva à não absorção de água pelos enterócitos (isso pode acontecer devido a uma ausência congênita de transportador de sódio ou pela redução da superfície de absorção no intestino, como em doença inflamatória intestinal e giardíase)
Qual é a relação entre a diarreia secretora e as infecções?
Agentes infecciosos liberam endotoxinas, as quais interagem com receptores que modulam o transporte intetsinal e aumentam a secreção de ânions, causando a diarreia secretora
Dê um exemplo de diarreia secretora
Gastroenterite aguda
O que é diarreia aguda?
Diarreia que dura menos que 14 dias
O que é diarreia aguda persistente?
Diarreia que dura entre 14 e 30 dias
Verdadeiro ou falso: a maioria das diarreias agudas são causadas por agentes infecciosos.
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso: a maioria das diarreias agudas são causadas por vírus.
Verdadeiro
Como é a clínica da diarreia aguda?
Autolimitada, sem necessidade de intervir
Quais são as indicações para estudo de fezes?
- Disenteria em diarreia aguda (com sangue, muco ou pus)
- Doença moderada a grave (desidratação)
- Sintomas que duram mais de 7 dias (discutível)
Quais são os exames complementares que podemos solicitar na diarreia aguda?
- Função renal e eletrólitos (avaliar DHE e desidratação)
- Pesquisa de leucócitos fecais (não muda a conduta)
- Coprocultura (definir o agente etiológico)
- Parasitológico de fezes (3 amostras)
- Testes moleculares (PCR para clostridium dificile)
- Retossigmoidoscopia flexível (diarreia aguda com sinais de gravidade como sangue e sinais de toxemia e diarreia aguda em imunossuprimidos)
Quando pensar em Clostridium dificile (causador da colite pseudomembranosa) em diarreia aguda?
Quando tiver uso de ATB nos últimos 3 meses ou quando a diarreia tiver início em ambiente hospitalar
Verdadeiro ou falso: probióticos e prebióticos são recomendados para tratar diarreia aguda.
Falso. Não há evidência clínica
Quais são as condutas
na diarreia aguda?
- Hidratação
- Antidiarreicos (na maioria não são utilizados)
- ATB ( se infecção bacteriana, diarreia do viajante)
- Antiparasitários