DIARRÉIA AGUDA, DESIDRATAÇÃO E MANEJO HIDROELETROLÍTICO

Question 1

DIARRÉIA

Definição

Answer 1

• 3 ou + episódios diários e evacuações com fezes diarreicas com duração máxima de 14 dias
• Pode ocorrer febre, náuseas e vômitos, dor abdominal, sangue e muco nas fezes
• Pode ocasionar desidratação leve, moderada ou grave

Question 2

DIARRÉIA

Etiologia

Answer 2

• Principal agente é o rota vírus
• Os agentes parasitários mais comuns: C. parvum, Giardia intestinalis

Question 3

DIARRÉIA

Exames laboratoriais

Answer 3

• Ionograma
• Gasometria
• Hmg (leucograma pode apresentar leucocitose)

Não são indicados nos casos leves

Question 4

DIARRÉIA

Desidratação Leve

Answer 4

Leve:
- Estado geral: ativo, alerta
- Olhos: sem alteração
- Sede: sem sede
- Lágrimas: presentes
- Boca/Língua: Úmida
- Prega abdominal: some rápido
- Pulso: cheio
- Perda de peso: sem perda

(sEM SINAIS DE DESIDRATAÇÃO PLANO A DE TRATAMENTO)

Question 5

DIARRÉIA

Desidratação Moderada

Answer 5

• Estado geral: Irritado, choroso
• Olhos: fundos
• Sede: sedendo, bebe rápido e avidamente
• Lágrimas: ausentes
• Boca/Língua: seca ou levemente seca
• Prega abdominal: desaparece lentamente
• Pulso: cheio
• Perda de peso: até 10%

(2 ou + sinais = com desidratação) PLANO B DO TRATAMENTO

Question 6

DIARRÉIA

Desidratação Grave

Answer 6

Estado geral: comatoso, hipotônico, letárgico ou inconsciênte *
- Olhos: fundos
- Sede: não é capaz de beber *
- Lágrimas: ausentes
- Boca/Língua: muito seca
- Prega abdominal: muito lentamente >2s
- Pulso: fraco ou ausente *
- Perda de peso: >10%

Se apresentar 2 ou + sinais ou 1 com * = desidratação grave - PLANO C

Question 7

DIARRÉIA

PLANO A

(6 etapas)

Answer 7

• Aumento da ingestão de água e outros líquidos
• SRO a cada evacuação
• Manuntenção da alimentação/ continuidade do aleitamento
• Orientação de retorno aos sinais de alarme
• Lavagem das mãos
• Zinco 1x/dia por 10-14 dias (10 mg <6m; 20mg >6m até 5 anos)

Question 8

DIARRÉIA

Sinais de alarme

Answer 8

• Não melhora em 2 dias
• Aumento da frequência/volume da diarréia
• Vômitos repetidos
• Sangue nas fezes
• Diminuição da diurese
• Sede excessiva
• Recusa de alimentos

Question 9

DIARRÉIA

SRO

Answer 9

• < 1 ANO: 50 A 100ml
• 1 a 10: 100 a 200ml
• > 10: volume tolerado

Question 10

DIARRÉIA

PLANO B

(3 etapas)

Answer 10

• SRO 50 a 100ml em 4-6h
• Jejum (exceto aleitamento)
• Reavaliar: só acaba quando os sinais de desidratação desaparecerem
• Orientar sobre sinais de alerta e como preparar adequadamente o SRO
• Se hidratado -> Alta com SRO após as perdas
• Se desidratado -> Grastróclise
• • Se desidratado grave: hidratação EV

(Deve ser tratado na unidade de saúde até reidratação completa ~6h)

Question 10

(Deve ser tratado na unidade de saúde até reidratação completa ~6h)

PLANO C

(2 fases)

Answer 10

Fase de expansão:
1. SF 0,9% ou RL:
- < 1 ano 30ml/kg/dia em 1 h e 70ml/kg/dia em 5 h
- > 1 ano 50ml/kg/dia em 1 h e 70ml/kg/dia em 2.5h
- Após 2h ravaliar e se melhora: SRO + Hidratação EV

Melhora: Suspender EV

( desidratação corrigida, Iniciar fase de manuntenção/reposição)

Question 11

DIARRÉIA

Manuntenção

Answer 11

SG 5% + SF 0,9% (4:1):

• Até 10kg: 100ml/kg/24h
• 10 até 20kg: 1000ml (+ 50ml/kg do que exceder 10kg)/kg/24h
• > 20kg: 1500ml (+ 20ml/kg do que exceder 20kg)/kg/24h

+ KCl 10%: 2ml para cada 100ml de solução

Question 12

DIARRÉIA

Reposição

Answer 12

SG 5% + SF 0,9% (1:1):
- 50ml/kg/dia

Question 13

DIARRÉIA

Medicamentos

Answer 13

• Antieméticos: ondansetrona (6m a 2 a 2mg; >2 4mg; >10a 8mg)

ATB:
1. Azitromicina VO 5 dias >10 anos
2. ciprofloxacino VO 3 dias
3. Opção: ceftriaxona IM 1x/dia 3-5 dias