Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PED 2023.2 > CM > Flashcards

CM Flashcards

1
Q

DISPEPSIA

Definição

A
  • Empachamento pós prandial
  • Saciedade precoce
  • Queimação epigástrica
  • Dor epigástrica

> ou igual a 1 desses sintomas presentes por 3 meses e início há pelo me

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

DISPEPSIA

Principais causas e tipos de Dispepsia

A

Dispepsia investigada vs Não investigada

DISPEPSIA PÉPTICA:
1. Dispepsia Funcional (>60%)
2. Úlcera péptica (H. pylori/AINES)
3. DRGE

DISPEPSIA NÃO PÉPTICA:
1. Colelitíase (secundária)
2. Parasitoses (secundária)
3. Neoplasias (secundária)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

DISPEPSIA

CLASSIFICAÇÃO DA DISPSIA FUNCIONAL

(2)

A
  1. Sd. Dolorosa epigástrica (epigastralgia + queimação epigástrica > ou = 1x/semana)
  2. Sd. do desconforto pós prandial (Empachamento e/ou saciedade precoce > ou = 3x/semana por 3 meses)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

DISPEPSIA

SINAIS DE ALARME

(10)

A
  1. Perda ponderal involuntária
  2. Vômitos persistentes
  3. Odinofagia
  4. Disfagia
  5. Hematêmese
  6. Anemia
  7. Deficiência de ferro
  8. HF de CA gástrico
  9. Cx prévias
  10. Icterícia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

DISPEPSIA

DX

A
  • Anamnese + Exame Físico
  • Exames Complementares se >40 anos e/ou sinais de alarme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

DISPEPSIA

EXAMES COMPLEMENTARES P/ DX

(4)

Específicar quais laboratoriais e recomendações

A
    • Lab: Amilases, anticorpos para doença celíaca, proctoparasitológico de fezes.
  • Teste respiratório com carbono 13: exame de escolha para dx de H. Pylori
  • Antígeno fecal: Recomendado se indisponibilidade do teste respiratório
  • EDA: >45-55 anos e/ou sinais de alarme; uso de AINES. Sempre realizar biópsia e teste de urease.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

DISPEPSIA

DX DIFERENCIAIS

A
  • Úlcera péptica: H. pylori, AINES
  • Dispepsia Funcional: >60%, Anamnese + exclusão de outras causas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

DISPEPSIA

TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO DISPEPSIA NÃO INVESTIGADA

A
  1. MEV
  2. Controle do peso
  3. Cessar tabagismo
  4. Interromper uso de AINES
  5. Evitar alimentos que pioram sintomas (álcool, café, chocolate etc)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

DISPEPSIA

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DISPEPSIA NÃO INVESTIGADA

A

Anti-ácidos/IBP/Chá de espinheira-santa
1. < 40a sem sinais de alarme: Omeprazol 20mg VO 1x/dia por 4-8 semanas
2. Hidroxido de Mg
3. Se não houver resposta: Tratar empíricamente H. pylori

(H. pylori sempre deve ser erradicado nos casos de dispepsia funcional)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

DISPEPSIA

TRATAMENTO H. pylori

A
  1. Amoxilina 1g VO 12/12 por 14 dias + Claritromicina 500mg VO 12/12 por 14 dias
  2. IBP: Omeprazol 20mg 12/12 por 14 dias
    Obs: se alergia à penicilina: IBP 2x/dia + Metronidazol 400mg 3x/dia + subcitrato de bismuto coloidal 120mg 4x/dia + Tetraciclina 500mg 4x dia por 10 a 14 dias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

DISPEPSIA

TRATAMENTO H. pylori

(TEST AND TREAT)

A
  • Pesquisa e tratamento: <40 anos, sem sinal de alarme e com persistência dos sintomas: tratar empíricamente H. pylori
  • Teste respiratório: se + tratar, se - tratar empíricamente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

DISPEPSIA

TRATAMENTO DOR EPIGÁSTRICA

A

IBP: Omeprazol 20mg 2x/dia VO por 4-8 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

DISPEPSIA

TRATAMENTO EMPACHAMENTO PÓS-PRANDIAL

A

Procinéticos: Domperidona, bromoprida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

DISPEPSIA

TRATAMENTO ÚLCERA PÉPTICA

A

Mesmo tratamento de H. pylori +:
* (IBP 2x/dia + Amox 2x/dia + Claritromicina 2x/dia por 14 dias)
* Suspensão do uso de AINES

(Erradicação do H. pylori)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

DISPEPSIA

CONTROLE DE ERRADICAÇÃO DO H. PYLORI

A

Deve ser feito após 4 semanas do final do tratamento, sendo o teste respiratório o método de escolha se paciente sem indicação de EDA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

DRGE

DEFINÇÃO

A

Retorno do conteúdo gástrico para o esôfago, associado ou não com hipotonia do EEI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

DRGE

FATORES DE RISCO PARA DRGE

A
  1. Idade
  2. Durante gestação
  3. Obesidade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

DRGE

QUADRO CLÍNICO

A
  • Típicas: Pirose (sensação de queimação retroesternal que irradia desde o epigástrio até a base do pescoço) e Regurgitação
  • Atípicas: Dor torácica, tosse crônica, rouquidão, pigarro, laringite, asma, PAC de repetição, OMA, Sinusite crônica, apneia do sono, desgaste do esmalte dentário)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

DRGE

SINAIS DE ALERTA

(7)

A
  1. Hematêmese e/ou melena
  2. Odinofagia
  3. Disfagia
  4. Anemia
  5. Perda de peso involuntária
  6. Sintomas intensos
  7. HF de CA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

DRGE

DX < 45 anos, SINTOMAS TÍPICOS E SEM SINAIS DE ALERTA

A
  • História Clínica
  • Exame Físico
  • Teste terapêutico com IBPs: 2x/dia (matinal e antes de jantar por 4 semanas) tem sensibilidade e especificidade aceitáveis para diagnóstico de DRGE

(Em caso de persistência de dor torácica: EDA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

DRGE

DX > 45 anos, SINTOMAS ATÍPICOS E/OU SINAIS DE ALERTA

A
  1. EDA
  2. Manometria esofágica convencional
  3. pHmetria esofágica de 24h
  4. Cintilografia (nao invasiva, usada em crianças)
    5.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

DRGE

TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO

(5)

A
  1. MEV
  2. Elevar cabeceira da cama
  3. Evitar refeições copiosas e antes de se deitar
  4. Reduzir ou cessar tabagismo
  5. Perda de peso
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

DRGE

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

A

Forma Não Complicada:
- Anti-ácido: Hidroxido de alumínio
- Bloqueadores H2: restito aos casos de esofagite leve)
- Omeprazol 20-40mg até 2x/dia 4-8 semanas)

Forma Complicada:
* Omeprazol 40-80mg até 6 meses)

(Alternativa: Fumarato de vonoprazona 10mg/dia, não complicada, 20mg/dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

NÁUSEA e VÔMITO

CAUSAS

A
  1. Reação à medicamentos ou intoxicação exógena
  2. Infecciosas
  3. Centrais
  4. Dist. metabólicos e endocrinológicos
  5. Dist. do TGI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

NÁUSEA e VÔMITO

DX

(2)

A
  1. História Clínica: caracterização dos episódios (aspecto, quantidade, conteúdo, odor, relação alimentar)
  2. Exame Físico: desidratação, febre, nistagmo, alterações abdominais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

NÁUSEA E VÔMITO

EXAMES COMPLEMENTARES

A

Após GECA ser ecxluída:
* Laboratoriais: Hmg, b-hcg, função renal e eletrólitos, provas inflamatórias, enzimas hepáticas, amilase, lipase, DHL, gasometria arterial (graves)

  • Imagem: solicitados de acordo com etiologia provavél (Rx, TC)

(TSH, T4L, manometria, EDA, cintilografia, TC, líquor -> a considerar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

NÁUSEA E VÔMITO

TRATAMENTO

A

Não Farmacológico:
* Dieta oral e controle glicêmico para diabéticos

Famarcológico:
* Antieméticos: supressão da nausea e vomito
* Procinéticos: Metoclopramida (VO, EV, IM) 10-20mg até 4x/dia

28
Q

NÁUSEA E VÔMITO

MANEJO NA URGÊNCIA

A
  • Metoclopramida 10mg + hidratação venosa c/ SF 0,9% ou RL 1-2L em 1h
29
Q

NÁUSEA E VÔMITO

TRATAMENTO P/ GRÁVIDAS

A
  1. Vit. B6 (1ª escolha)
  2. Metoclopramida
  3. Anti-histamínicos
  4. B1 e B6 associadas
30
Q

OBSTIPAÇÃO

DEFINIÇÃO

A
  1. Redução no nº de evacuações (< 3x/semana), dificuldade de defeca, sensação de evacuação incompleta, fezes ressecadas, ajuda manual para evacuar > 6 meses
31
Q

OBSTIPAÇÃO

ETIOLOGIA

A

Primárias:
1. trânsito normal (+ comum)
2. trânsito lento

Secundárias:
* Drogas, obstrução mecânica, doenças endocrinometabólicas e funcionais, disfução do assoalho pélvico

32
Q

OBSTIPAÇÃO

DEFINIÇÃO DAS ETIOLOGIAS

A
  1. Trânsito normal:
    * mais comum
    * dificuldade na evacuação completa, muitas vezes associada a fezes endurecidas
  2. Trânsito lento:
    * esforço ou urgência para defecar inexpressivos. mais comum em mulheres jovens e costuma iniciar na puberdade.
    * Casos leves podem ocorrer por padrões alimentares e culturais
  3. Disfunção do assoalho pélvico:
    * grande esforço evacuatório antes de a evacuação ser bem-sucedida.
    * pode haver necessidade de pressão vaginal ou perineal durante a defecação para auxiliar na passagem das fezes.
33
Q

OBSTIPAÇÃO

DX CLÍNICO

A
  1. Duração do sintoma
  2. Frequência das evacuações
  3. Consistência das fezes
  4. Presença de sangue e os hábitos de evacuação
  5. Hábitos alimentares
  6. EF: geral, abdominal, anoretal
  7. ROMA IV
    | (identificar etiologia)
34
Q

OBSTIPAÇÃO

DX CONSTIPAÇÃO PRIMÁRIA OU FUNCIONAL

A

Critérios de ROMA IV:
* Esforço para evacuar, fezes ressecadas ou duras, sensação de esvaziamento incompleto, sensação de obstrução anorretal, manobras manuais para facilitar as defecações em pelo menos 25% das vezes
* Menos de 3 evacuações por semana
* Raros episódios de fezes amolecidas sem utilização de laxativos
* Não preenche critérios para síndrome do intestino irritável

(2 ou mais sintomas nos últimos 3 meses, pelo menos 6 meses antes do di

35
Q

OBSTIPAÇÃO

EXAMES COMPLEMENTARES

A

Se Sinais de Alerta:

  1. Tempo de transito colônico: visa classificar em normal, lento ou disf. do assoalho pélvico
  2. Manometria anorretal: pode ser feito inicialmente; mesmo antes do tratamento
  3. Defecografia: anormalidades anatômicas dificultando trânsito
  4. USG tridimensional (ecodefecografia): alternativa à defecografia
36
Q

OBSTIPAÇÃO

SINAIS DE ALERTA

A
  1. Anemia
  2. Sangramento retal
  3. Perda de peso não intencional
  4. Sangue oculto nas fezes
  5. Suspeita de doença sistêmica
  6. HF de CA de colon e DII
  7. Falha terapêutica
  8. Inicio dos sintomas
37
Q

OBSTIPAÇÃO

TRATAMENTO

(3)

A
  • Não Farmacológico:
    1. Dieta (rica em frutas e verduras, e pobre em gorduras
    2. Atividade Física
    3. Ingestão hídrica
  • Farmacológico:
    1. Formadores de bolo fecal: psyllum
    2. laxantes osmóticos: 1ª linha tto; Hidroxido de magnésio
  • Cx

(outros fármacos: secretagogos, enterocinticos, laxantes irritativos ou

38
Q

SANGRAMENTO DIGESTIVO BAIXO

DEFINIÇÃO

A

Sangramento de origem no cólon e reto, podendo ser agudo (< 3 dias) ou crônico

39
Q

SANGRAMENTO DIGESTIVO BAIXO

CAUSAS DE HDB

(4)

A
  1. Doença diverticular:
    * Mais comum
  2. Angietasias
  3. Colites
  4. Neoplasia
40
Q

SANGRAMENTO DIGESTIVO BAIXO

QUADRO CLÍNICO

A
  1. Sangramento visível:
    * Hematoquezia
    * Sangue escuros com coágulos,
    * Melena (raro)
  2. Sangramento oculto:
    * Anemia ferropriva
    * Pesquisa de sangue oculto nas fezes
41
Q

SANGRAMENTO DIGESTIVO BAIXO

DX

A
  • Anamnese:
    1. idade
    2. uso de AINES, antiagregante plaquetários
    3. história de DII
    4. cirrose
    5. coagulopatias
    6. perda ponderal
  • EF:
    1. sinais vitais e hemodinâmicos
    2. exame abdominal
    3. anuscopia + toque retal
42
Q

SANGRAMENTO DIGESTIVO BAIXO

SINAIS DE ALERTA

(6)

A
  1. FC > 100
  2. PAS < 115mmHg
  3. Síncope
  4. Ausência de dor abdominal
  5. Sangramento retal nas primeiras 4h de avaliação
  6. AAS
  7. 2 ou + comorbidades clínicas
43
Q

SANGRAMENTO DIGESTIVO BAIXO

ESTRATIFICAÇÃO

(baixo, moderado, alto risco)

A
  1. Baixo risco: nenhum fator
  2. Moderado risco: 1-3 fatores
  3. Alto risco: 3+ fatores

(fatores de risco/sinais de alerta)

44
Q

SANGRAMENTO DIGESTIVO BAIXO

EXAMES COMPLEMENTARES

(5)

(exames e indicaçoes)

A

Laboratoriais:
* hmg, plaquetas, tipagem sanguínea, coagulograma, ureia e creatinina, função hepática

Colonoscopia
* Procedimento inicial HDB
* Melhor entre 12-24h do sangramento

EDA
* Considerar em casos de hematoquezia coom instabilidade hemodinâmica

Retossigmóideoscopia
* Pacientes estáveis e < 40 anos

TC com contraste EV

45
Q

SANGRAMENTO DIGESTIVO BAIXO

TRATAMENTO

A

A escolha baseia-se na fonte do sangramento
1. Estabilização hemodinâmica
* Cristalóides e hemotransfusão com meta de Hb > 7 e pacientes comórbicos > 9

  1. Correção de coagulopatias
  2. AINES e Antiagregantes plaquetários:
    * Evitados e suspensos
46
Q

SANGRAMENTO DIGESTIVO BAIXO

MANEJO

A

Se estavél hemodinâmicamente:
* Colonoscopia: se -, realizar EDA. Se +, terapia endoscópica.

Instável hemodinâmicamente:
* Estabilizar
* EDA: se + terapia endoscópica. se -, colonoscopia

Caso falha na EDA e Colonoscopia e falha na localização do sangramento, realizar ateriografia com ou sem embolizaçao cirúrgica

47
Q

TOSSE

DEFINIÇÃO

A

Reflexo respiratório em resposta ao contato com estressores

48
Q

TOSSE

ETIOLOGIA

(3)

A
  1. Aguda < 3 semanas
  2. Subaguda 3-8 semanas
  3. Crônica > 8 semanas
49
Q

TOSSE

CAUSAS DE TOSSE PERSISTENTE

A

Mais comuns
* IVAS
* Asma
* DRGE
* IECA
* DPOC
Graves (a serem consideradas)
* Tuberculose
* Neoplasia
* IC
* Corpo estranho

50
Q

TOSSE

QUADRO CLÍNICO

A
  • IVAS: Rinorreia, pigarro, gotejamento pós-nasal
  • Asma: HF de asma, atopia, rinite, dermatite atópica
  • DRGE: Pirose, regurgitação
  • DPOC: tabagismo, dispneia progressiva
51
Q

TOSSE

DX

(por classificação)

A

Aguda:
* IVAS, rinossinusite, exposição à alergenos e irritantes, exacerbação de doenças pulmonares
Subaguda:
* Pós-infecciosa, rinossinusite, asma, tuberculose
Crônica:
* Gotejamento pós-nasal, asma e tosse variante da asma, DRGE, tabagismo, neoplasias

52
Q

TOSSE

EXAMES COMPLEMENTARES

A
  • TC de tórax
  • RX tórax
  • Prova de função pulmonar
  • EDA se suspeita de DRGE

(identificar possíveis causas, direcionados)

53
Q

TOSSE

TRATAMENTO

A

Tratamento da causa

54
Q

TOSSE

TRATAMENTO IVAS

(2)

A
  1. Dexbronfeniramida + pseudoefedrina 6/120mg 2x/dia por 7 dias
  2. Naproxeno 500mg de ataque + 500mg 8/8 por 5 dias
55
Q

6/120mg 2x/dia por 7 dias

TOSSE INDUZIDA POR ALÉRGENOS E IRRITANTES

(2)

A
  1. Afastamento do alérgeno + loratadina 10mg 1x/dia
56
Q

TOSSE

TRATAMENTO SINUSITE AGUDA

(2)

A
  1. Dexbronfeniramida + pseudoefedrina 6/120mg 2x/dia por 2 semanas
  2. Amoxicilina 500mg 8/8 por 10-14 dias, se suspeita de sinusite bacteriana
57
Q

TOSSE

TRATAMENTO DE TOSSE PÓS-INFECCIOSA

A
  1. Dexbrofeniramida 6/120mg 2x/dia por 1 semana
58
Q

TOSSE

TRATAMENTO TOSSE NEOPLÁSICA

A
  1. Codeina 15-30mg VO 4/4
59
Q

HEMOPTISE

DEFINIÇÃO

A

Sangramento de vias aéreas abaixo da glote e nos pulmões exteorizando em tosse

60
Q

HEMOPTISE

PRINCIPAIS CAUSAS

A
  1. Bronquiectasias
  2. CA de pulmão
  3. Aspergilose
  4. Tuberculose ativa
  5. Pneumonia
61
Q

HEMOPTISE

DX

A

Clínico e simples

62
Q

HEMOPTISE

CLASSIFICAÇÃO

A
  • Leve: < 100ml em 24h
  • Moderada: 100-600ml em 24h
  • Maciça: > 600ml em 24h
63
Q

HEMOPTISE

EXAMES COMPLEMENTARES

A
  • Rx de tórax e TC: fundamentais paraelucidar o dx da causa
  • Broncoscopia na emergência
64
Q

HEMOPTISE

TRATAMENTO

(3)

A

Maciça:
1. Suporte para asfixia e hemodinâmica
2. Decúbito dorsal com pulmão acometido para baixo e pulmão sadio para cima
3. Broncoscopia de emergencia para localização e hemostasia do foco

(indicados para qualquer volume de hemoptise)

65
Q

PERDA DE PESO INVOLUNTÁRIA

DEFINIÇÃO

A

Frequentemente associada a doenças sistêmicas definida por perda > 5% do peso corporal em 6-12 meses

66
Q

PERDA DE PESO INVOLUNTÁRIA

PERDA DE PESO INVOLUNTÁRIA EM IDOSOS

A
  • Sinais e sintomas direcionam para a causa
  • Principais causas

PED 2023.2 (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions