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Pediatria 1 > Diarreia > Flashcards

Diarreia Flashcards

1
Q

Difiniçao para lactentes

A

Volume fecal > 10ml/kg/dia

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2
Q

Onde 90% da água do intestino é absorvida?

A

Delgado = diarréia volumosa.

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3
Q

Diarréia aguda definiçao

A

Até 14 dias

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4
Q

Diarréia persistente.

A

14-30

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5
Q

Diarréia crônica

A

> 30 dias.

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6
Q

Desinteria definiçao

A

Sangue, muco, pus,tenesmo, urgência, leucocitos > 5

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7
Q

Tipos de diarréia e mecanismo

A

Osmótica: lesao da mucosa levando ao acúmulo de carbohidratos, magnésio, fosfato, sorbitol solutos que puxam água .

Secretora: liberação de água e sais pela cascata de AMPc ou GMPc ou Cálcio

Invasiva: agreçao atinge a submucosa.

Aumento da motilidade: hipertiroidismo e SII.

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8
Q

Principal organismo causador de diarréia em menores de 2 anos

A

Virus, rotavirus

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9
Q
  • Quais sorotipos do rotavírus causa doença
  • E qual o principal e suas proteinas
  • duração da doença
  • mecanismo da diarréia e toxina viral
  • diagnóstico
  • tratamento
A
  • A, B, C.
  • A: VP4 e VP7
  • 4 a 7 dias
  • osmótica por lesão de vilosidades, e secretora por toxina NSP4
  • Elisa fecal. (Não faz na prática)
  • hidratação e calorias.
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10
Q

Outros vírus comuns

A

Calicevirus
adenovirus entérico
Astrovirus
Hepatite A

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11
Q

Calicevirus

Faixa etaria

A

Crianças maiores

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12
Q

Adenovirus
Quais sorotipos causam doença
Duração da diarreia

A

Sorotipos 40 e 41

Prolongada (>14 dias)

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13
Q

Astrovirus

Locais mais comuns de acometimento

A

Nosocomial
Creche
Imunocomprometidos

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14
Q

Hepatite A
Transmissão
Clínica
Duração

A

Ostras, mariscos, carne , água.
Síndrome ictérica + gripe
Sorologia IgM +
2 semanas há 3 meses.

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15
Q

Diarréia bacteriana

Mecanismos de doença

A

Todos funcionam por aderência e causam:

  • enterotoxinas com ativação de cascata (vibrio cholerae, E. Como enterotoxogenica (ECET)
  • lesão de vilosidades (E. Coli enteropatogenica (ECEP)
  • citotoxicidade (clostridium e E coli enterohemorragica (ECEH)
  • invasão de lâmina própria ( salmonela, Shigella, E.coli enteroinvasiva (ECEI), yersinia, campilobacte),
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16
Q

ECEP (patogênica)
Idade
Mecanismo
Clínica

A
  • menor que 2 anos
  • lesão de vilosidades com diarréia osmótica
  • diarréia com muco sem sangue.
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17
Q

ECET (toxogenica)

  • importância epidemiológica
  • idade
  • mecanismo
  • clínica
A
  • principal causa de diarréia bacteriana no Brasil e é a famosa diarréia do viajante
  • todas as idades
  • não lesa a mucosa (toxinas termolabel (AMPc) e termoestavel (GMPc).
  • Não tem febre, sangue leucócitos. Dura até 5 dias.
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18
Q

E coli enteroinvasiva (ECEI)
Mecanismo
Clínica.

A
  • Aderecia e lesão da lâmina própria sem produção de toxinas, não tem associação com SHU.
  • diarréia sanguinolenta, muco, pus e febre.
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19
Q 
E. Coli enterohemorragica (ECEH)
Transmissao
Mecanismo e toxinas 
Sorotipo associado a SHU
Clínica
Complicações importantes
A
  • carne bovina e leite
  • produção de toxinas shiga-like 1 e 2 com lesão de mucosa.
  • sorotipo O157:H7 associado a SHU
  • diarréia sanguinolenta, SEM FEBRE.
  • SHU e PTT.
20
Q

Salmonella

  • subtipos
  • transmissão
  • clínica
  • complicações
  • doenças associadas
A
  • tifóide (typhi e paratyphi) - homem apenas (sistemicas)
  • não tifóide (enteriditis) - homem e animais
  • carnes, aves, ovos e leite
  • nao sistêmica: FEBRE, sangue, muco, leucócitos.
  • sistêmica: meningite, osteomielite, sepse. Mais comum em imunodeficiência, câncer , AF.
  • se crônica: ITU, colelitíase, esquistossomose .
21
Q

Shigella

  • importância epidemiológica
  • subtipos e principal
  • clínica
  • toxina e seus efeitos.
A
  • principal causa de DISENTERIA no Brasil
  • dysenteriae (A), flexneri (B), boydii (C), sonnei (D). O mais comum é a flexneri (B)
  • disenteria , sangue, pus, leucócitos fecais, leucocitose com desvio no hemograma
  • SHIGATOXINA associada a SHU, e também a convulsão, meningismos e SIADH.
22
Q

Campylobacter

  • importância epidemiológica
  • doenças associadas
A
  • principal causa de disenteria nos países desenvolvidos.
  • associada a síndrome de Guillain-Barré, artrite reativa. (Principalmente se HLAB27, eritema nodoso, síndrome de Reiter), nefropatia por IgA.
23
Q

Yersinia

Quadro clínico

A
  • adenite mesentérica
  • apendicite
  • úlceras intestinais, intussuscepção, megacólon tóxico.
24
Q

Clostridium DIFFICILE

  • importância epidemiológica
  • mecanismo
  • antibióticos associados
  • complicações
  • tratamento
A
  • infecção nosocomial por objetos contaminados.
  • colite pseudomembranosa, desinteria, tenesmo intenso, febre.
  • cefalosporinas, clindamicina, ampicilina, metotrexato
  • megacólon tóxico e óbito.
  • tratamento com metronidazol ou vancomicina por 7 a 10 dias.
25
Q

Clostridium botulini

  • transmissão
  • clínica
  • diagnóstico
  • tratamento
A
  • enlatados, mel, xarope de milho.
  • diarréia, letargia, hipotonia, fraqueza. sintomas visuais (diplopia, borramento)
  • pesquisar toxina botulínica nas fezes, coprocultura.
  • administração de toxicina antibotulínica
26
Q

Cólera

  • grupo patogênico
  • subtipos
  • transmissão
  • clínica
A
  • único grupo patogênico é o 1
  • subtipos classico e epidemico (El Tor)
  • mariscos e peixes.
  • diarréia grave intensa, com hipotensão e choque em horas, fezes líquidas, amarelo esverdeadas, odor de peixe, SEM MUCO, SANGUE, FEBRE E DOR ABDOMINAL.
27
Q

Protozoários causadores de diarréia

A
  • giardia lamblia
  • entamoeba histolytica
  • cryptosporidium
28
Q

Giardia

- mecanismo

A
  • lesão de vilosidades com grave síndrome desabsortiva e fezes esteatorréia.
  • cloração de da água não mata
29
Q

Entamoeba histolytica

  • mecanismo
  • quadro clínico
  • complicações.
A
  • única forma patogênica.
  • desinteria invasiva fulminante + sintomas sistêmicos.
  • abscesso hepático, megacólon tóxico, peritonite , perfuração de alça.
30
Q

Criptosporydium

- importância epidemiológica

A
  • diarréia do imunocomprometido.
31
Q

SRO

  • Características químicas.
  • quantidade por idade
A 
Menor osmolaridade 245
Glicose 75 mol
Sódio 75 meq
- pode ser dado em aleitamento exclusivo.
- < 1 ano: 50 a 100 ml após cada evac.
- > 1 ano: 100 a 200 ml após cada evac.
32
Q

Sinais de perigo nas diarreias

A
  • sangue ou muco
  • letargia
  • negar amamentação
  • febre.
33
Q

Importância do zinco e aplicaçao

A

Recuperando do epitélio e aumento da imunidade.

- 1 ml 1x/dia por 10 dias.

34
Q

Hidratação plano A

A
  • sem desidratação
  • ofertar líquidos, Soros caseiros e SRO.
  • SRO para menos de 1 ano 50-100 ml após cada evacuação.
  • SRO para mais de 1 ano: 100-200 ml.
    + Zinco 1 ml 1x/dia por 10 dias.
  • alimentação normal.
35
Q

Hidratação plano B

A
  • sinais de desidratação
  • indicado observação e iniciar SRO na unidade
  • reavaliar a cada 4 horas
  • volume em 4 horas: 75 ml x peso (kg) de SRO.
  • hidratar ao pequenos goles ou colheres.
  • se vômitos aguardar 10 minutos e reiniciar.
  • se vômitos persistentes: ondansetrona
36
Q

Hidratação plano C

A
  • desidratação grave
  • internamento
  • fase de expansão e manutenção Venoso
  • expansao:
  • menor de 1 ano: SF ou ringer, 30ml/kg EV em 1h + 70 ml/kg nas próximas 5 horas
  • maior de 1 ano: SF ou ringer, 30 ml ev em 30 minutos + 70ml/kg EV em 2h e 30 minutos.
  • se aceitação oral: SRO 5 ml/kg/hora.

Fase de manutenção:
- SF + SG 5% 1:1 volume de 4 ml/kg/hora.

37
Q

Hidratação plano C por SNG

A

SNG com SRO

20ml/kg/h

38
Q

Sinais de disidratscao leve a moderada e grave

A

Leve a moderada: sede, FC aumentada, pulso diminuído, olhos fundos, lágrimas finas, boca seca, enchimento capilar < 2 segundos, extremidades frias, débito urinário diminuído.

Grave: ausência de sede, taquicardia ou bradicardia, pulso fraco, respiração profunda, olhos muito fundos, lágrimas ausentes, boca muito seca, tec > 2 segundos, extremidades cianoticas débito mínimo ou ausente.

39
Q

Gordura é proibido nas diarreias?

A

Não há restrição para gorduras pois são benéficas devido ao seu alto teor calórico.

40
Q

Probióticos

  • os mais importantes
  • mecanismo de ação.
A
  • lactobacillus, Bifidobacterium, saccharomyces boulardii
  • competição de colonização
  • produção de antimicrobianos
  • inibição de toxinas bacterianas
  • melhora da digestão de lactose.
41
Q

Refrigerante

A

Evitar devido a alta osmolaridade! Pode piorar a diarréia.

Obs: não usar clorpromazina e metoclopramida nas diarreias! Podem causar depressão de SNC, sempre optar por ondansetrona.

42
Q

Antibióticos

- indicação para cada tipo de bactéria ou protozoário

A
  • de forma geral: primeira linha (ceftriaxona 50 mg/kg/dia por 3 dias, ou criprofloxacino.
  • segunda linha: Bactrim 40 mg/kg/dia 12/12h por 5 dias.
  • Colera: Bactrim
  • Shigella: ceftriaxona ou azitromicina
  • compylobacter: Ciprofloxacino ou azitromicina
  • E coli (P,T,I,H): ceftriaxona ou criprofloxacino
  • clostridium: vancomicina ou metronidazol

Protozoários

  • nitazoxanida: pega todos
  • ameba: metronidazol seguido de nitazoxanida
  • giardia: metronidazol ou Tini ou secnidazol
43
Q

Antibióticos

- indicação para cada tipo de bactéria ou protozoário

A
  • de forma geral: primeira linha (ceftriaxona 50 mg/kg/dia por 3 dias, ou criprofloxacino.
  • segunda linha: Bactrim 40 mg/kg/dia 12/12h por 5 dias.
  • Colera: Bactrim
  • Shigella: ceftriaxona ou azitromicina
  • compylobacter: Ciprofloxacino ou azitromicina
  • E coli (P,T,I,H): ceftriaxona ou criprofloxacino
  • clostridium: vancomicina ou metronidazol

Protozoários

  • nitazoxanida: pega todos
  • ameba: metronidazol seguido de nitazoxanida
  • giardia: metronidazol ou Tini ou secnidazol
44
Q

Diarréia persistente

- conduta

A
  • leite com mucilagem: 100 ml de leite integral + 100 ml de copo de arroz bem cozido + 1 colher de chá de óleo de cozinha.
  • zinco oral por 10 dias
  • probióticas
  • reposição oral 2x/dia de Vit. A, B9, cobre, zinco e magnésio.
45
Q

Vacina contra rotavírus

  • nome
  • indicação e posologia vacinal
A
  • VORH: vacina oral contra o rotavírus humano.

- 2 doses: primeira aos 2 meses e segunda aos 4 meses.

46
Q

Praticas preventivas

A 
Aleitamento
Desmame com introdução alimentar adequada.
Imunização
Saneamento
Lavagem das maos
educação em saúde da mãe.
Controle de epidemias.

Pediatria 1 (5 decks)

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