Diarreas

Question 1

Definición de diarrea

Answer 1

-Alteración en las deposiciones caracterizada por la disminución en la consistencia y aumento de la frecuencia evacuatoria o en el contenido líquido de las heces
-peso diario >200gr
-3 o + deposiciones diarias
-exceso de agua en el contenido fecal

Question 2

Clasificación de la diarrea

Answer 2

Aguda < 14 días
Persistente > 14 días
Crónica > 30 días

Infecciosa
No infecciosa
Adquirida en la comunidad
Intra hospitalaria

Question 3

Fisiopatogenia de la diarrea

Answer 3

osmótica
Presencia de solutos en la luz (deficiencia de disacaridasas, intolerancia a lactosa)

Secretora
Inhibición de la absorción de liquido o aumento de la secreción (ECET, cólera)

Alteración de la motilidad
Reducción de la peristalsis, aumento del tránsito

Alteración de la morfología
Enteropatia HIV

Question 4

Mecanismos patológicos infecciosos de la diarrea

Answer 4

enterotoxinas
(+) adenilatociclasa–> aumento de AMPc–> diarrea secretora

Invasión de células epiteliales
Rta de inflamación –> destrucción de la mucosa–> diarreas osmoticas

Question 5

Clínica de la diarrea

Answer 5

Podrá ser acuosa, por malabsorcion o sanguinolenta
Náuseas y vómitos
Dolor abdominal, distencion abdominal y dolor a la palpación
Fiebre

Question 6

Diagnóstico de la diarrea

Answer 6

1:HC
-tiempo entre ingesta/ síntoma
-dieta
-antecedente de viaje
-habitos sexuales
-toma de medicación
-factor de inmunosupresión

2:EF
-hidratacion, fiebre, dolor abdominal
-evaluacion de las heces, presencia de moco, pus o sangre, volumen
-pujos o tenesmo

Question 7

Mo, clínica y tto de la diarrea del viajero

Answer 7

Mo: ECET, salmonela, shigella, campilobacter
Asociada a comida, água, hielo en paises tropicales

Clínica: diarrea aguda acuosa, dolor abdominal, náuseas, vómitos, urgencia, fiebre y escalofrios luego de 1 a 5 días de incubación

Tto: se autolimitan en 4 días
ATB indicado en casos graves sin respuesta al tto sintomático (bismuto o loperamida)
-cipro 3-5 días

Question 8

Tto de la diarrea

Answer 8

1: Hidratación y nutrición
-sales de hidratación de la OMS
-dieta astringente: banana, tostadas, arroz, puré de manzana

2: antidiarreicos
-bismuto
-loperamida
-codeina (diarrea severa)

3:ATB
-indicacion en diarreas disentericas
-quinolonas, cotrimoxazol, macrolidos x 3-5 dias

4: prevención
-vacunas en viajeros a áreas endémicas: VHA, rotavirus, S. tiphy, anticolerica
-higiene del hogar, lavado de manos