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Medicaments Systeme Nerveux exam 1 > Diapo 7: AINS et acetaminophène > Flashcards

Diapo 7: AINS et acetaminophène Flashcards

passe lexam

1
Q

Quel est le mécanisme d’action des AINS?

A
  • Inhibition de la biosynthèse des prostanglandines

- inhibition de la COX (Cyclo-oxygénase)

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Q

Qui suis-je?
-Enzyme constitutive qui est présente dans tous les tissus et qui est responsable de la synthèse locale des prostaglandines et ses dérivés.

A

Enzyme COX-1

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3
Q

Qui suis-je

-Enzyme inductible (n’apparaissant qu’en présence d’un substrat) responsable de l’inflammation et de la douleur

A

COX-2

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4
Q

L’inflammation est un processus essentiel à la guérison. Par contre, si l’inflammation est excessive, certains effets indésirables sont possibles, comme?

A
  • Douleur non-nécessaire

- Oedème

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5
Q

Qu’est-ce qui est libéré lors de la fièvre et qui provoque l’augmentation de la température?

A

Prostaglandines

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6
Q

L’inhibition de quelle enzyme provoque principalement les effets indésirables (effets muqueuses gastriques,effets rénaux, inhibition agrégation plaquettaire) lors de la prise des AINS?

A

Cox-1

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7
Q

Outre le fait que 1 mg de naprosyn n’égale pas 1 mg d’ibuprofen, quelle est la majeur différence entre les 2?

A

l’ibuprofen a un temps de demi-vie bcp plus petit et donc nécessitera une fréquence de prise plus élevée pour maintenir une concentration constante.

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8
Q

Quelles sont les principales indications reconnues pour les AINS?

A
  • Réduction de la fièvre

- Soulagement de la douleur (analgésique, anti-inflammatoire)

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9
Q

Le Naproxen a une indication reconnue par santé canada qui ne l’est pas pour les autres AINS, laquelle?

A

L’arthrose.

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10
Q

Quels sont les principaux effets indésirables des AINS?

A
  • Irritation gastro-intestinale
  • inhibition de l’agrégation plaquettaire
  • altération fonction rénale
  • toxicité cardiovasculaire
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11
Q

Le principal effet indésirable des AINS est l’irritation gastro-intestinale. Par quoi est dû cet effet?

A
  • Les AINS ont un systémique mais aussi un effet local. Étant des acides faibles,, ils produisent un irritation de la muqueuse gastrique par contact direct.
  • Aussi, en inhibant la COX-1, responsable de la synthèse des prostaglandines, cela diminue la cytoprotection gastrique, la rendant plus susceptible à l’ulcération.
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12
Q

Un des effets indésirables des AINS est l’altération de la fonction rénale principalement chez les patients atteint d’une insuffisance reinale chronique.Par quoi cela est causé?

A

cela est dû à l’inhibition des COX-1 et COX-2 qui diminue la production de prostaglandines qui pourrait précipiter une insuffisance rénale aigue.

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13
Q

Un des effets indésirables des AINS est l’inhibition de l’agrégation plaquettaire, par quoi cela est dû?

A

Par le fait que les AINS inhibent la COX-1 au niveau des plaquettes et la thromboxane A2, responsable de l’agrégation plaquettaire, ce qui augmenterait le temps de saignement.

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14
Q

L’ AAS n’est plus vraiment utilisé pour son effet analgésique. pour quel effet est-il plutôt utilisé?

A

Son effet anti-plaquettaire.

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15
Q

Pourquoi recommande-t-on généralement de prendre l’AAS 2h avant un autre AINS?

A

Car les AINS pourraient interférer avec l’effet anti-plaquettaire de l’AAS

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16
Q

les AINS peuvent également avoir une toxicité cardiovasculaire chez les patients présentant une insuffisance cardiaque ou de l’hypertension. Que recommande-t-on aux patients dans ces conditions concernant la prise d’AINS?

A

Si utilisaiton:

  • Dose minimale
  • courte durée
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17
Q

Quelle ‘‘devrait’’ être la dose maximale quotidienne tolérable d’ibuprofen pour un adulte en vente libre?

A

1200mg

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18
Q

Doit-on prendre des précautions sur les AINS lors d’une grossesse?

A

OUI

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19
Q

Lors d’une grossesse, nous devons prendre certaines précautions avec les AINS ClASSIQUES et favoriser une prise occasionnelle, puisque les prostaglandines sont essentielles à l’implantation de l’embryon. Selon les trimestres, quelles décisions devrons nous prendre?

A

1er trimestre: pas plus d’une semaine (risque avortement spontané)
2e trimestre: pas plus de 5 jours consécutifs

3e trimestre: PROSCRIRE

20
Q

Doit-on prendre des précautions sur les AINS classiques (ibu, napro) durant l’allaitement?

A

NON

21
Q

Les AINS classiques sont-ils contre-indiqués chez les enfants?

A

NON, seulement suivre les doses recommandées.

22
Q

Inhibition de la COX-1 et de la COX-2 par l’aspirine est-elle réversible ou irréversible?
Pour l’ibuprofen?
Pour le Naprosyn?

A

Pour AAS: irréversible
Pour Ibuprofen:
Pour Naproxene:

23
Q

L’AAS comme anti-pyrétique(réduire fièvre) est-il contre indiqué chez les enfants?

A

OUI, relation possible entre prise d’AAS lors d’infection virale et apparition du Syndrome de Reye.

24
Q

Pourquoi demande-t-on de cesser l’AAS au moins 7 jours avant un opération?

A

Parce que la durée d’action de l’AAS au niveau des plaquettes est de 7à10 jours (puisque son effet est irréversible), donc il faut cesser la prise 7 jours avant pour diminuer le risque de saignement.

25
Q

L’absorption de l’AAS est-elle rapide? son pic plasmatique est atteint en combien de temps?

A

Elle est rapide. pic plasmatique atteint en 1-2h.

26
Q

Quels sont les interactions possibles de l’AAS?

A

Il augmente l’effet des médicaments fortement lié aux protéines plasmatiques

27
Q

l’AAS est-il contre-indiqué lors d’une grossesse1 et allaitement?

A

OUI

28
Q

Nommer quelques contre-indications de l’AAS

A
  • Hémophilie
  • grossesse
  • allaitement
  • ulcère gastro-intestinale actif
  • allergies\hypersensibilité.
  • enfants avec infections virales
29
Q

l’alccol interagit-il avec l’AAS? de quelle facon?

A

aggrave les lésions de la muqueuse gastro-intestinale

30
Q

Quelle est la différence entre le mécanisme des AINS classiques et celui de l’ASS?

A

L’inhibition au niveau plaquettaire des AINS classiques est réversibles.

31
Q

L’absorption de l’advil est-elle rapide? le pic plasmatique est atteint en cb de temps?

A

Elle est rapide. Pic plasmatique: 15-30mins.

32
Q

Le métabolisme de l’ibu se fait à quel niveau?

l’élimination?

A

Métabolisme hépatique

Élimination rénale

33
Q

Quelles sont les contre-indications principales de l’ibu?

A

-Hypersensibilité à ibu ou autre AINS
-allergie à l’AAS!! (possibilité allergie croisée)
-si présence asthme ou rhinite,
-

34
Q

Quelle est la durée de prise maximale pour le naproxene lors de:
fièvre:
douleur:
pourquoi?

A

Fièvre: 3jours
douleur 5jours
Car si plus que ca, il vaudrait mieux aller consulter.

35
Q

Effet analgésique de l’acétaminophen est dûe à l’ibhibition de quelle enzyme?

A

La cox-3

36
Q

Quel est le choix #1 pour la fièvre chez l’enfant?

A

Acétaminophène.

37
Q

Quels sont les indications de l’acétaminophène?

A
  • Douleur (analgésique)
  • Fièvre.
  • PAS inflammation
38
Q

Le pic sanguin de l’acétaminophène est atteint en cb de temps?

A

30-60minutes,

39
Q

l’acetaminophen a-t-il des interactions avec les médicaments fortement liés aux protéines plasmatiques?

A

NO.

40
Q

La quantité maximale tolérable chez les personnes agées d’acétaminophene est-elle diminuée?

A

OUI, chez un adulte, elle est à 3200mg, alors qu’elle est à 2600mg chez la personne agée.

41
Q

L’acétaminophène a-t-il des effets indésirables?

A

Non, sauf à très forte dose: peut causer une hépatite fatale.

42
Q

Chez les analgésiques. Quel est le premier choix dans tous ceux vus dans le cours lors d’une grossesse?

A

Acétaminophène.

43
Q

Quelles sont les interactions médicamenteuses possibles de l’Acétaminophène?

A

il augmente les effets anti-coagulants de la WARFARIN et du COUMADIN.( requiert surveillance accrue et diminution dose quotidienne)

44
Q

L’ibuprofen peut-il être contre-indiqué chez les patients hypertendus ou avec des troubles cardiovasculaires?

A

Oui.

45
Q

l’acétaminophène peut-il être contre-indiqué chez les Px hypertendus ou avec troubles cardiovasculaires?

A

Non.

Medicaments Systeme Nerveux exam 1 (13 decks)

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