Diagnostyka nerek/Badanie ogólne moczu Flashcards

1
Q

Funkcje nerek

A
  • wytwarzanie reniny, erytropoetyny, kalcytriolu
  • Glukoneogeneza
  • Synteza: amoniaku kreatyny kwasu mewalonowego
    degradacja:
  • Aldosteronu
  • Parathormonu
  • Insuliny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Funkcje metaboliczne nerek

A

Glukoneogeneza
Synteza amoniaku kreatyny kwasu mewalonowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jakie hormony są degradowane przez nerki

A

Aldosteron
Parathormon
Insulina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Jakie parametry oceniane w badaniu ogólnym moczu

A

Własności fizyczne, chemiczne
Badanie osadu moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Własności fizyczne moczu

A

Kolor
Przejrzystość
Ciężar właściwy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Parametry chemiczne moczu

A

pH
Białko
Glukoza
Związki ketonowe
Bilirubina
Urobilinogen
Krew
Azotyny
Esteraza leukocytów
Kwas askorbinowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Elementy osadu moczu

A

RBC, WBC
Nabłonki płaskie i okrągłe
Wałeczki i kryształy
Bakterie, drożdżaki
Śluz, Nasienie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Jak się nazywa barwnik odpowiedzialny za kolor moczu

A

Urochrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Fizjologicznie mocz może mieć kolor, zależnie od zagęszczenia w zakresie

A

Słomkowy - jasnożółty - żółty - bursztynowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Przyczyny nieprawidłowej barwy moczu

A
  • toczący się proces patologiczny
  • spożywanie pokarmów
  • przyjmowanie leków
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kolor moczu zasadowego

A

Czerwony

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kolor moczu kwaśnego

A

Żółtobrązowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Jak okreslic na którym poziomie jest krwawienie z dróg moczowych po kolorze moczu

A

Krwawienie z górnych dróg: mocz ciemnoczerwony
Krwawienie z dolnych dróg: mocz jasnoczerwony

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mocz ciemnożółty zawiera

A

Zwiększone stężenie urobilinogenu, bilirubinę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Na co wskazuje zmętnienie moczu

A

Obecność erytrocytów leukocytów bakterii
+ Po spożyciu niektórych pokarmów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ciężar właściwy moczu

A

1,005 - 1,030 g/ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Co oznacza niski i wysoki ciężar właściwy moczu

A

Niski - pierwszy sygnał schorzeń cewkowo-miazszowych
Wysoki - odwodnienie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Norma pH moczu

A

5,0-7,0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

W jakich stanach patologii pH movzu podwyższone

A

Zasadowica
Bakteryjną infekcja dróg moczowych
Dieta bogata w cytrusy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

W jakich stanach patologii pH moczu jest obnizone

A

Kwasica
Głodówka
Odwodnienie
Dieta bogata w mięso i żurawinę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Jakie pH ma.krew i mocz u pacjentów z kwasicą kanalikową

A

Krew - kwaśne
Mocz - zasadowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Jakie kryształy w kwaśnym moczu

A

Ksantyny cystyny
kwas moczowy
szczawian wapnia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

W moczu alkalicznym powstają kamienie zbudowane z kryształów

A

Węglan wapnia
Fosforan wapnia
Fosforan magnezu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Wartości referencyjne białka w moczu

A

0,05-0,08 g/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Wskaźnikiem czego jest białko w moczu

A

Funkcji kłębuszków i kanalików nerkowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Która część nerki musi zostać uszkodzona żeby było podzyzszone białko w moczu

A

Błona filtracyjna kłębuszka nerkowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Białkomocz przednerkowy

A

Stany gorączkowe
Zatrucia
Szpiczak mnogi
Nadciśnienie tetnicze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Białkomocz nerkowy

A

Zapalenie kłębuszków nerkowych
Zespoły nerczycowe
Uszkodzenie miąższu nerek
Zatrucia związkami nefrotoksycznymu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Białkomocz pozanerkowy

A

zapelenie: cewki/pecherza/moczowodów
Zakażenia bakteryjne
Domieszka krwi, wydzieliny z pochwy/gruczołu krokowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Ogólny mechanizm powstawania zespołu nerczycowego

A

Przewlekły białkomocz prowadzi do hipoproteinemii, w konsekwencji obniża się ciśnienie onkotyczne które utrzymuje krew w naczyniach, więc dochodzi do obrzęków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Rodzaje białkomoczu

A

Z przeładowania
Czynnościowy
Ortostatyczny
Cewkowy
Kłębuszkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Mikroalbuminuria 30-300 mg/24h jest wczesnym markerem:

A

Uszkodzenie błony filtracyjnej
Uszkodzenie śródbłonka w cukrzycy/nadciśnieniu
Czynnik ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych w cukrzycy i nadcisnieniu

33
Q

ACR

A

Albumine to creatinine ratio [mg/mmol]

34
Q

PCR

A

Protein to creatinine ratio [mg/mmol]

35
Q

Kryteria oceny bialkomoczu

A

ACR >70
PCT>100 mg/mmol
- chyba na że chory jest leczony na cukrzycę

ACR >30
PCT >50
-jesli współistnieje krwiomocz

Szybkie zmniejszenie eGFR >5 lub >10 w ciągu 5 lat
Przewlekła choroba nerek 4 lub 5 stopnia

36
Q

jakie badania przy podejrzeniu zakażenia układu moczowego

A
  • osad moczu (leukocyty, erytrocyty, bakterie, WAŁECZKI LEUKOCYTARNE)
  • posiew z antybiogramem
  • mofrologia (leukocyty podzyższone)
37
Q

Podwyższone stężenie białka w moczu stwierdza się w

A
  • WZW RZS
  • Amyloidoza hipoglikemia
  • choroby układu moczowego(kamica nerkowa, zapalenie kłębuszków, odmiedniczkowe zapalenie nerek)
  • niewydolność ukł krążenia
  • nadciśnienie
  • zatrucie związkami nefrotoksycznymi
  • CHOROBY PRZEBIEGAJĄCE Z GORĄCZKĄ
38
Q

badania przy podejrzeniu zaburzeń funkcji nerek

A
  1. gfr- kreatynina klirens kreatyniny cystatyna
  2. badania pomocnicze -
    kreatynina gazometria
    mocznik kwas moczowy
    sód potas
    fosfor niezjonizowany
    wapń zjonizowany
  3. bialko w moczu
    - mikroalbumina - albumina, acr
    - białkomocz jawny - białko w badaniu ogólnym, wałeczki w osadzie moczu
    - proteinogram
39
Q

badania przy podejrzeniu kamicy moczowej

A
  1. minerały osadu moczu
  2. wydalanie:
    wapnia
    kwasu moczowego
    szczawianów
    cystyny
    fosforu nieorganicznego
    magnezu
    cytrynianów
  3. kwas moczowy i wapń zjonizowany w surowicy krwi
  4. analiza chemiczna kamieni
40
Q

po co badamy glukozę w moczu

A

wraz z badaniem krwi, badanie to potwierdzi cukrzycę/inną nietolerancję glukozy

41
Q

ile glukozy w stanie fizjologii powinno być w moczu

A

zero

42
Q

wartość progu nerkowego dla glukozy

A

180mg/dl

43
Q

co się dzieje po przekroczeniu progu nerkowego dla glukozy

A

mamy glukozurię

44
Q

testy przesiewowe moczu

A
  1. glukoza
  2. esteraza leukocytów
  3. azotyny
45
Q

jakim testem wykryć obecność leukocytów w moczu i po co

A

esteraza leukocytów, wynik pozytywny wskazuje na infekcję

46
Q

azotyny -

A
  • w kierunku infekcji
  • bakterie gram - mają reduktazę która redukuje azotany do azotynów
47
Q

jakie mamy ciała ketonowe

A

-betahydroksymaślan
-acetooctan
-aceton

48
Q

czy ciała ketonowe występują w moczu w stanie fizologii

A

nie

49
Q

o czym zazwyczaj świadczy obecność ciał ketonowych w moczu

A
  1. jest ich tak dużo że zaczęły przechodzić do moczu
    2.niewłaściwie kontrolowana cukrzyca
50
Q

badania w kierunku ketonurii wykonuje się przy

A

gorączka
biegunka
głodzenie
wymioty
dieta wysokobiałkowa
u alkoholików (zatrucie etanolem)

51
Q

w jakich stanach patologii bilirubina będzie się znajdować w moczu

A

nowotwory wątroby
zapalenie wątroby
żółtaczka
nieprawidłowości wydalania bilirubiny
choroby przebiegające z defektem metabolizmu bilirubiny

52
Q

gdzie i jak bilirubina przekształca się do urobilinogenu

A

w jelitach, pod wpływem flory jelitowej, następnie większość trafia do wątroby krążeniem wrotnym, częśc jest wydalana przez nerki

53
Q

rodzaje krwiomoczu

A

makroskopowy
mikroskopowy
przejściowy
utrzymujący się
przednerkowy
nerkowy
pozanerkowy

54
Q

krwiomocz makroskopowy

A

ilość krwi powodująca zmianę moczu od różowej do brązowej (od 1,5ml krwi/l moczu)

55
Q

krwiomocz mikroskopowy

A

=erytrocyturia/krwinkomocz
5 erytrocytów w polu widzenia / 400x pow.

56
Q

krwiomocz przejściowy

A

miesiączka zakażenie cewnikowanie stosunek płciowy

57
Q

krwiomocz utrzymujący się

A

erytrocyty obecne w 3x badaniu moczu

58
Q

rodzaje erytrocytów i ich pochodzenie

A

wyługowane - nerki
świeże - dolny odc dróg moczowych

59
Q

w jakich stanach patologii erytrocyty wyługowane obecne w moczu

A
  1. infekcje
  2. nowotwory nerek
  3. niewydolność nerek
60
Q

choroby przebiegające z krwiomoczem

A
  • choroby układu moczowego - nowotwory wszystkiego - nerek pęcherza moczowodów miedniczek prostaty cewki
  • kamica nerkowa
  • krwawienie z gruczołu krokowego, przerost prostaty
  • choroby internistyczne powodujące zaburzenia
    krzepnięcia krwi, leki wpływające na krzepnięcie krwi
  • krwawienie menstruacyjne
  • ciało obce pęcherza moczowego
  • urazy układu moczowego
  • niedokrwistości, infekcje, malaria
61
Q

w jakich patologiach jałowy ropomocz

A
  • zakażenia atypowe (chlamydia, mykoplazmy)
  • zapalenie gruczołu krokowego
  • przewlekłe zapalenie cewki moczowej
  • gruźlica nerek
  • kamica nerek
  • martwica brodawek nerkowych
62
Q

czym są wałeczki

A

to skupiska komórek będące odlewami kanalikow powstającymi w wyniku proteinurii i zastojów w kanalikach

63
Q

wałeczki szkliste

A

odwodnienie, wysiłek fiyczny

64
Q

wałeczki ziarniste

A

po wysiłku, choroby nerek

65
Q

wałeczki tłuszczowe

A

zapalenie kłęnuszków, zespół nerczycowy

66
Q

wałeczki woskowe

A
  • przewlekłymi chorobami nerek, zwłaszcza ze
    schyłkową niewydolnością nerek
  • nefropatią cukrzycową
  • nadciśnieniem złośliwym
  • kłębuszkowym zapaleniem nerek
67
Q

wałeczki nabłonkowe

A

*choroby cewek nerkowych
*po toksycznym uszkodzeniu cewek

68
Q

wałeczki leukocytarne

A

infekcje,
odmiedniczkowe/śródmiąższowe zapalenie nerek

69
Q

kryształy

A

możliwość powstania kamieni moczowych

70
Q

objawy zespołu nefrytycznego

A

białkomocz min 3,5 g/dobę
krwiomocz
nadciśnienie
azotemia
skąpomocz
obrzęki
+ aktywny osad moczu

71
Q

przyczyny zespołu nefrytycznego

A

*kłębuszkowe zapalenie nerek po zakażeniu paciorkowcami
*nefropatia IgA
*zapalania naczyń przebiegające z ANCA
*choroba goodpasture’a

72
Q

co to erytrocyty dysmorficzne i w jakich chorobach występują

A

to nieprawidłowe erytrocyty,
*(ostre) kłębuszkowe zapalenie nerek
*zespół nerczycowy

73
Q

jakie patologie najczęściej powoduje zum

A

obecność azotynów, zmiana ph moczu, bakteriuria
*pierwotne kłębuszkowe zapalenie nerek

74
Q

czynniki patogenne wywołujące zum u dorosłych i dzieci

A
  1. e.coli, enteribacteriaceae, pesudomonas proteus acinetobacter, s.saprophyticus, corynebacterium
  2. grzyby - candida, aspergillus, cryptococcus
  3. adenowirusy
75
Q

Komórki Sternheimera-Malbina:

A

są to leukocyty, ich ziarnistości cytoplazmatyczne
wykazują żywe ruchy Browna. Jeżeli ilość tych komórek stanowi powyżej 10% puli
leukocytów, to zazwyczaj wskazują na odmiedniczkowe zapalenie nerek. W ostrych
stanach ich ilość może osiągnąć nawet 100% ogólnej liczby leukocytów.

76
Q

przyczyny ostrej martwicy cewek nerkowych

A
  1. niedokrwienie - hemoglobinuria, mioglobinuria
  2. subst nefrotoksyczne
    - aminoglikozydy, cefalosporyny, NLPZ
    - pestycydy, metale ciężkie, rozpuszcalniki
    - zatrucie alkoholem
77
Q

drogi ZUM

A
  1. wstępująca - skolonizacja cewki bakteriami uropatogennymi
  2. płciowa - neisseria, chlamydia, herpes simplex
  3. cewnikowanie, cukrzyca, antybiotykoterapia - candida
78
Q

cystynuria

A
  • Choroba przebiegająca z nieprawidłową funkcją cewek nerkowych; wrodzony defekt zwrotnego wchłaniania aminokwasów zasadowych przez komórki cewek bliższych;
  • wydalanie dużych ilości cystyny (również argininy, lizyny i ornityny) z moczem.
  • występowanie zwiększonej ilości erytrocytów oraz kryształów cystyny w osadzie moczu.