DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES

Question 1

DM Epidemiología mundial:
Principal causa de:

Answer 1

1. Ceguera
2. Enfermedad renal-Diálisis
3. Amputación de miembros inferiores
4. Equivalente de Enfermedad Cardiovascular (IAM)

Question 2

En ausencia de factores de riesgo, el tamizaje se debe de iniciar a los

Answer 2

45 años. Si es NORMAL se repite a los 3 años

Question 3

Toda embarazada debe realizarse una CTOG (Curva de tolerancia oral de
glucosa) entre la semana _____ de gestación para verificar si presenta DM
Gestacional.

Answer 3

24-28

Question 4

En consulta del primer trimestre de embarazo, evaluar glucosa
con resultado de Diabetes, se considera:

Answer 4

DMNG

Question 5

Antecedente de DMG c/ prediabetes debe tener ________________ para prevenir diabetes

Answer 5

CEV y administración de Metformina

Question 6

Esta es la única prueba que no requiere prueba de confirmación para diagnosticar diabetes:

Answer 6

≥200 mg/dl + Sd diabético (4P) por lo menos 2 P en Glucosa plasmática aleatoria

Question 7

Valores de PREDIABETES en glucemia plasmática en
ayuno. Después de un ayuno nocturno de 8 h

Answer 7

Entre 100 y 125 mg/dl

Question 8

Valores de PREDIABETES en Curva de tolerancia de la
glucosa. Glucemia plasmática a las 2 h de una carga de
glucosa oral de 75 g (CTOG)

Answer 8

Entre 140 y 199 mg/dl

Question 9

Valores de PREDIABETES en Hemoglobina A1c (HbA1c)

Answer 9

Entre 5.7 y 6.4%

Question 10

Valores de DIABETES en Glucemia plasmática en ayuno. Después de un ayuno nocturno de 8 h

Answer 10

≥126 mg/dl (7 mmol/L)

Question 11

Valores de DIABETES en Curva de tolerancia de la
glucosa. Glucemia plasmática a las 2 h de una carga de
glucosa oral de 75 g (CTOG)

Answer 11

≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)

Question 12

Valores de DIABETES en Hemoglobina A1c (HbA1c)

Answer 12

≥6.5% (48 mmol/mmol)

Question 13

Para confirmar se una prueba que haya resultado dentro de los rangos de diabetes…

Answer 13

REPITE LA MISMA PRUEBA DIAGNÓSTICA (SIN MEDICAMENTO)
Si una prueba sale con prediabetes y otra en diabetes, la prueba que se
repite para confirmar es la dio diabetes. Si no confirma anormalidad, se
reevalúa en 3-6 meses

Question 14

Si hay resultado en prediabetes, se confirma mediante….

Answer 14

CTGO

Question 15

se identifican 1⁄3 - de casos de diabetes no diagnosticada que
usando glucosa en ayuno ≥126 mg/dl (7 mMol/L), pues valor varia por
laboratorio

Answer 15

Hemoglobina glicosilada (HbA1c)

Question 16

% refleja exposición promedio de Hb a glucosa en los pasados 3 meses (120 d)

Answer 16

Hemoglobina glicosilada (HbA1c)

Question 17

C/ ↓ del 1% de HbA1c media, significa ↓ del riesgo de complicaciones
-37% Complicaciones microvasculares (Retinopatía, neuropatía, nefropatía)
-21% Muerte relación DM
-14% IM fatal y no fatal
Por c/ % de A1c que ↓, se reduce 37% complicaciones microvasculares

Answer 17

(UKPDS)

Question 18

4P

Answer 18

Polifagia, poliuria, polidipsia, pérdida de peso

Question 19

MARCO DE GUÍAS CLÍNICAS EN GENERAL CENTRADO EN HbA1c
Plan de Tratamiento
Convencional:

Answer 19

Meta de 8.5%-7%

Question 20

Factores que alteran hemoglobina:
Aumentan
(Mayor vida de eritrocitos)

Answer 20

Esplenectomía
Origen africano
Deficiencia de hierro
Mayor edad
Interferencia prueba Hb
S,C,D,G,E
Nefropatía crónica
Transfusión de eritrocitos
(normalmente disminuyen)

Question 21

MARCO DE GUÍAS CLÍNICAS EN GENERAL CENTRADO EN HbA1c
Plan de Tratamiento Intensivo:

Answer 21

7-6.5%

Question 22

Factores que alteran hemoglobina
Disminuyen
(Menor vida de eritrocitos)

Answer 22

Embarazo
Hemodiálisis
Transfusiones
VIH
Hemólisis
Hemorragia aguda
Hepatopatía crónica
Esplenomegalia
Dosis altas de Vit C y E
Tx con eritropoyetina
Interferencia prueba HbF
Deficiencia de G6PD
(Favismo)
Anemia falciforme

Question 23

• Requieren insulina para vivir
• Cetoacidosis diabética (25-50% al dx)
• Características clínicas:
  ● Sd. diabético intenso (4P)
  ● Sd. diabetico agudo
  ● Pérdida de peso
  ● Ausencia de familiares con diabetes
  ● No otros componentes de Sd. Metabólico
  ● Edad joven (<20 años)

Answer 23

DM1: Deficiencia ABSOLUTA de INS

Question 24

Características bioquímicas:
● Niveles muy bajos a ausentes de INS
● Peptido C ↓

Answer 24

DM1: Deficiencia ABSOLUTA de INS

Question 25

● Marcadores autoinmunes:
anti-insulina 40-70% sensibilidad. 99% especificidad
anti-GAD65 70-90% sen. 99% esp
anti-tirosin fosfatasa 50-70% sen. 99% esp
anti-islote

Answer 25

DM1: Deficiencia ABSOLUTA de INS

Question 26

• Puede requerir INS para control, no para vivir
• No tendencia a CAD
• Características clínicas:
  ● Sd. diabético crónico
  ● Sd. diabetico no intenso (asx)
  ● Otros componentes del Sd. Metabólico
  ● Hx familiar de diabetes
  ● Edad adulta (epidemia en jóvenes)

Answer 26

DM2: Deficiencia RELATIVA de INS

Question 27

Px c/ DM2 con uso de INS,
puede presentar anticuerpos sin significar que tenga DM1).

Answer 27

Uso de INS puede generar AC anti-insulina.

Question 28

• Marcadores No clínicos:
  ● ↑ INS plasmática
  ● ↑ Péptido C
  ● Ausencia de marcadores autoinmunes

Answer 28

DM2: Deficiencia RELATIVA de INS

Question 29

SCREENING DMG

Prueba de 1 Paso:
CTOG de 75 mg en ayuno de 8 h.
Con 1 prueba anormal se establece diagnóstico.

Answer 29

• Ayuno = ≥92 mg/dl (5.1 mmol/l)
• 1 h = ≥180 mg/dl (10 mmol/l)
• 2 h = ≥153 mg/dl (8.5 mmol/l)

Question 30

SCREENING DMG

Prueba de 2 Pasos:

Answer 30

CTOG de 50 g INDEPENDIENTE de ayuno
1 h = ≥130 mg/dl
CTOG 100g en AYUNO
2 o más de los siguientes es igual a diagnóstico
0 h = ≥95 mg/dl
1 h ≥180 mg/dl
2 h = ≥155 mg/dl
3h = ≥140 mg/dl

Question 31

Medicamentos que pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre:

Answer 31

• Glucocorticoides
• Betagonistas
• Tiazidas

Question 32

La diabetes puede aparecer como parte de varios síndromes hereditarios como:

Answer 32

Pradder willi
Sd. down
Turner
Klinnefelter
Wolfram
(Por alteración de la función de las células B)

Question 33

Estas enfermedades de páncreas exocrino también pueden asociarse a una diabetes por deficiencia de insulina

Answer 33

Pancreatitis, cancer de pancreas, hemocromatosis y la fibrosis quística

Question 34

Varias endocrinopatias asociadas a la resistencia a la insulina pueden condicionar un trastorno de tolerancia a la glucosa o una diabetes franca en pacientes predispuestos

Answer 34

acromegalia, Cushing y feocromocitoma.

Question 35

estas infecciones virales pueden producir diabetes por destrucción de células B

Answer 35

Rubeola y citomegalovirus.

Question 36

La hiperglucemia puede asociarse al uso de algunos fármacos, entre otros los que empeoran la resistencia a la insulina

Answer 36

Tiazidas, acido nicotinico y glucocorticoides

Question 37

¿para diagnosticar prediabetes, se necesita confirmar con otra prueba?

Answer 37

no

Question 38

Anticuerpo más sensible para buscar DM1

Answer 38

anti GAD65
otros son: anticuerpo anti islote, anticuerpo anti insulina