Diagnóstico de TP

Question 1

Quais as características do TP verdadeiro?

Answer 1

• Contrações em intervalos regulares (frequência de 2
  a 5 eventos a cada 10 minutos e duração de 45 a 60 segundos)
• Há dilatações cervicais
• Intervalos diminuem gradualmente
• Intensidade aumenta gradualmente
• Desconforto nas costas e abdôme
• Desconforto não cessa com analgesia

Question 2

Quais os períodos clínicos do TP(3)? Qual a duração deles?

Answer 2

• Latente= pode durar até 24h, ocorrem contrações sem dilatação do colo
• Cervicodilatação ; 10-12 horas em primigesta/ 6-8h em multigesta. Na fase ativa: 1,2cm por hora nas primíparas e 1,5cm por hora nas multíparas.
• Expulsão- 50min – 2hr em primi/ 20min-1hr em multi; Útero e vagina se tornam uma cavidade= canal do parto. A duração do período expulsivo está condicionada à proporção céfalo-pélvica e à eficiência da contratilidade do útero e da musculatura da parede
  abdominal.
• Dequitação, secundamento- 10-20 min (30 min é patológico)
  Começa com despendimento do feto e termina com a saída da placenta
  Deslocamento da placenta: Central (mais comum, ocorre sangramento vaginal após saída) e marginal (incomum, ocorre sangramento antes da saída)
• Greenberg/D (1ª hora)
  Ocorre hemostasia do útero por 2 mecanismos: Miotamponamento e Trombotamponamento.

Question 3

Na admissão de uma paciente, quais as principais condutas e sinais de alerta?

Answer 3

Ef= PA; BCF; Leopold; Cardiotoco; Toque vaginal

Admissão = Preparo da parturiente. Postura DLE(decúbito lateral esquerdo) Melhora do padrão contrátil, diminuindo o tônus, freq., aumento e intensidade das contrações.
Alimentação- Pneumonite aspirativa e demora de esvaziamento gástrico – pausa alimentar em TP. (toda grávida é considerada de estomago cheio devido ao esvaziamento gástrico demorado)

Question 4

Como é feito o acompanhamento da TP

Answer 4

• Controle materno (sinais vitais/4h)
• Controle da vitalidade fetal
• Controle da dinâmica uterina (pedir para a paciente avisar quando tiver contração, apalpar e perceber alteração de tônus, duração de 40-60s, e incomprimível no ápice)
• Controle da dilatação e descida da apresentação

Question 5

Como é feito o controle da vitalidade fetal?

Answer 5

De acordo com as contrações:
Ausculta antes (freq. Basal), durante e 1 min depois da contração (bradicardia pós contração – sofrimento – DIP) – a cada 30 min
Sonar dopler; 
CTG; 
Amniogafia

- BCF entre as contrações
110-160 normal
100-110 alerta
>160 hipóxia leve
<100 anormal (hipóxia grave)
A aceleração cardíaco-fetal é um bom sinal de oxigenação, já a desaceleração abrupta é sinal de hipoxemia e sofrimento.

Question 6

Episiotomia: O que é, função e indicações

Answer 6

O que é: Corte medial(menos sangramento, mais chance de lesar mm anais) ou médio-lateral do períneo

Função: Proteção do períneo (O feto quase sempre é expulso, mas pode ocorrer laceração do canal do parto)

Indicações: Distocia de ombro; apresentação pélvica; feto macrossômico; apresentação OS; parto com instrumento; Situações de rotura perineal significativa.

Question 7

Assistência geral ao puerpério:

Answer 7

• Sangramento/involução uterina
• Lactação (Ocitocina liberada ajuda na involução uterina)
• Edema unilateral
• Cicatrizes
• Mobilização passiva e ativa.(?)