Corrimentos vaginais

Question 1

O que são?

Answer 1

Doenças que cursam com leucorreia, por proliferação de microorganismos atípica

Question 2

Quais as principais causas?

Answer 2

Em ordem de prevalência: Vaginoses (maioria por gardnerella); Candidíase (albicans e glabatra); Tricomoníase. De maneira geral, as dç ocorrem pelo desequilíbrio da flora de Doerlein

Question 3

(CANDIDÍASE) Como ocorre a transmissão?

Answer 3

Ela é autóctone na maioria das mulheres e homens, por isso não é considerada DST, embora cepas patogênicas possam ser transmitidas sexualmente.

Question 4

(CANDIDÍASE) Quais as classes de microorganismos e prevalência de infecção

Answer 4

A mais prevalente, com quase 90% dos casos é a albicans, mas outros patogênicos são glabrata, tropicalis, parapsillolis…

Question 5

(CANDIDÍASE) Qual a prevalência da dç?

Answer 5

75% das mulheres terão alguma queixa durante a vida, o problema é recidivas e de repetição (mais de 4x por ano) e na gravidez.

Question 6

(CANDIDÍASE) Quais os principais fatores relacionados à etiologia?

Answer 6

ATB de largo espectro (principal), DM, Gravidez, Obesidade, Duchas vaginais higiênicas, Desodorante íntimo, VEstuário inadequado, ACO, Estrogênios endógenos, Imunodepressores, Piscinas e praias, Acidez vaginal, Deficiência de ferro
;

Question 7

(CANDIDÍASE) Ocorre em algum período mais específico do ciclo menstrual?

Answer 7

Período pré menstrual - Aumento de esteroides e do endométrio, que são ricos em glicogênio e transformam este em ác. lático, acidificando a vagina.

Question 8

(CANDIDÍASE) Qual o QC?

Answer 8

Prurido e ardência vaginal, disúria terminal, dispareunia, corrimento esbranquiçado/amarelado, não fétido.

Question 9

(CANDIDÍASE) Como o EF?

Answer 9

Eritema, escoriações em vulva, especular: Conteúdo tipo leite talhado aderido e colpite difusa

Question 10

(CANDIDÍASE) Como é feito o diagnóstico?

Answer 10

istória, Ef, Microscopia vaginal (obs de pseudohifas e brotamentos); pH vaginal (ácido 3,5- 4,5 ); Cultura em recidivas; Biologia molecular.

Question 11

(CANDIDÍASE) Quando é considerara complicação?

Answer 11

Recorrente (+4x ao ano); ou manifestações severas em candidas não-albicans; presença de DM ou imunossupressão

Question 12

(CANDIDÍASE) Como são as medidas gerais do TTO?

Answer 12

Evitar roupas justas ou sintéticas, Hábito higiênico adequado, evitar duchas ou desodorante íntimo; Identificar e corrigir fatores predisponentes; Alcalinizar meio com bicardonato dissolvido em água; Embrocação vulvovaginal com violeta de brussiano

Question 13

(CANDIDÍASE) Como é feito o TTO específico?

Answer 13

1ª escolha/gestante: Miconazol reme 2% viva vaginal a noite; Nistatina 100milUI viva vaginal por 14d anoite
2ª escolha: Fluconazol 150mg VO dose única; Itraconazol 2 compimidos VO 2 comp 12/12h
*= Em recidivas, usar tto de dç fúngica grave com comprometimento vulvar

Question 14

(CANDIDÍASE) É necessário tratar o parceiro?

Answer 14

Só é necessário tto do parceiro se recidiva- fonte de reinfecção- (mas é aconselhado usar camisinha pois no semen tem prostaglandina E2, que diminui imunnidade vaginal), ou com história de balanite (inflamação da glande)

Question 15

(CANDIDÍASE) Como é feito o TTO das não albicans?

Answer 15

Poliênicos

Question 16

(TRICOMONÍASE) Como é a transmissão ?

Answer 16

É considerara DST, Contato hetero ou homo; Parto vaginal, Fômites ou água (raro)

Question 17

(TRICOMONÍASE) Como é a prevenção?

Answer 17

Evitar duchas vaginais e uso de preservativos

Question 18

(TRICOMONÍASE) Como é o QC?

Answer 18

Corrimento amarelo, esverdeado bolhoso e fétido; Ardor; Prurido; Dispareunia; Dor pélvica; Disuria/poliaciúria; Hiperemia; —- É a mais improvável dos corrimento com apensa 15%.

Question 19

(TRICOMONÍASE) Como é feito o diagnóstico

Answer 19

Edema; Colpite macular (colo em morango/framboesa); Coloscopia aspecto tigroide.

*= É a única doença com acometimento do colo e o corrimento não é aderido

Question 20

(TRICOMONÍASE) Em qual fase do ciclo menstrual é mais comum?

Answer 20

MAis comum em pós menstrual (período da relação)

Question 21

(TRICOMONÍASE) Como é o diagnóstico laboratorial?

Answer 21

Microscópio a fresco- Tricomonas livres e Presença de Linf;
pH vaginal (>4,5 pois fagocitam os lactobacilos de DL); Teste de whiff é variável- Produção de aminas após injeção de KOH;
Cultura conteúdo vaginal;
Biologia molecular;

Question 22

(TRICOMONÍASE) Como é feito o TTO?

Answer 22

Mulher e PARCEIRO; MEtronidazol, tinidazol - 2g VO único; ou 50mg 12/12h 7d
Se resistência ao TTO= Pensar em reinfecção- metro de 12/12h 7d

Question 23

Como ocorre a vaginose bacteriana?

Answer 23

Crescimento excessivo de bact anaeróbias, como: Gardnerella vaginalis, Bacterioides sp. (diminuição dos lactobacilos de doderlein ).

Question 24

Como é o QC?

Answer 24

Corrimento intenso, fino, homogêneo, branco acinzentado; Não causa prurido ou ardor; Aderente as paredes; Piora do odor após ejaculação ou menstruação (Liberação de aminas)

Question 25

Como é feito o diagnóstico?

Answer 25

Anamnese, EF, Ph>4,5 ; Descréscimo de LB de DL e presença de cluecells (excesso de cocobacilos em cels da epiderme)

Question 26

Como é feito o diagnóstico por AMSEL?

Answer 26

Requer 3 dos 4 critérios:

• Presença de CLUE CELLS
• Corrimento vaginal banco acinzentado homogêneo que não adere às paredes vaginais
• pH> 4,5
• Teste de amina +

Question 27

Como é o score de nunget

Answer 27

Faz a pesquisa de microorganismos por campo e atribui um score, entre 7-10/10 é considerado positivo

Question 28

Como é o TTO?

Answer 28

1ª escolha: MEtro 500mg VO 12/12h 7d + MEtro creme 100mg/g anoite
2ª escolha: Clindamicina 300mg VO 12/12h 7d
Grávidas e puérpera: 1ºT: Clinda 300mg 12/12h 7d; após 1ºT: Metro 250mg VO 8/8h 7d

Question 29

Quando é considerada vulvovaginite de repetição

Answer 29

3 ou + infecções durante o ano.

Question 30

Características da candidíase de repetição:

Answer 30

Investiga-se fatores como polimorfismos de necleotídeos e ausência de certos fatores protetivos da flora vaginal
Aumenta na menacne e diminui na menopausa
TTO= Metro 2x semana por 2 meses
DD’s= Vaginite aeróbica, Vaginite descamativa, Vaginite citolítica (hiperproliferação do LB de DL)

Question 31

Qual a contraindicação para uso de metronidazol?

Answer 31

Pacientes em uso de metronidazol não devem consumir alcool, pelo seu efeito antiabuse dissufram-like