Corrimentos vaginais Flashcards
O que são?
Doenças que cursam com leucorreia, por proliferação de microorganismos atípica
Quais as principais causas?
Em ordem de prevalência: Vaginoses (maioria por gardnerella); Candidíase (albicans e glabatra); Tricomoníase. De maneira geral, as dç ocorrem pelo desequilíbrio da flora de Doerlein
(CANDIDÍASE) Como ocorre a transmissão?
Ela é autóctone na maioria das mulheres e homens, por isso não é considerada DST, embora cepas patogênicas possam ser transmitidas sexualmente.
(CANDIDÍASE) Quais as classes de microorganismos e prevalência de infecção
A mais prevalente, com quase 90% dos casos é a albicans, mas outros patogênicos são glabrata, tropicalis, parapsillolis…
(CANDIDÍASE) Qual a prevalência da dç?
75% das mulheres terão alguma queixa durante a vida, o problema é recidivas e de repetição (mais de 4x por ano) e na gravidez.
(CANDIDÍASE) Quais os principais fatores relacionados à etiologia?
ATB de largo espectro (principal), DM, Gravidez, Obesidade, Duchas vaginais higiênicas, Desodorante íntimo, VEstuário inadequado, ACO, Estrogênios endógenos, Imunodepressores, Piscinas e praias, Acidez vaginal, Deficiência de ferro
;
(CANDIDÍASE) Ocorre em algum período mais específico do ciclo menstrual?
Período pré menstrual - Aumento de esteroides e do endométrio, que são ricos em glicogênio e transformam este em ác. lático, acidificando a vagina.
(CANDIDÍASE) Qual o QC?
Prurido e ardência vaginal, disúria terminal, dispareunia, corrimento esbranquiçado/amarelado, não fétido.
(CANDIDÍASE) Como o EF?
Eritema, escoriações em vulva, especular: Conteúdo tipo leite talhado aderido e colpite difusa
(CANDIDÍASE) Como é feito o diagnóstico?
istória, Ef, Microscopia vaginal (obs de pseudohifas e brotamentos); pH vaginal (ácido 3,5- 4,5 ); Cultura em recidivas; Biologia molecular.
(CANDIDÍASE) Quando é considerara complicação?
Recorrente (+4x ao ano); ou manifestações severas em candidas não-albicans; presença de DM ou imunossupressão
(CANDIDÍASE) Como são as medidas gerais do TTO?
Evitar roupas justas ou sintéticas, Hábito higiênico adequado, evitar duchas ou desodorante íntimo; Identificar e corrigir fatores predisponentes; Alcalinizar meio com bicardonato dissolvido em água; Embrocação vulvovaginal com violeta de brussiano
(CANDIDÍASE) Como é feito o TTO específico?
1ª escolha/gestante: Miconazol reme 2% viva vaginal a noite; Nistatina 100milUI viva vaginal por 14d anoite
2ª escolha: Fluconazol 150mg VO dose única; Itraconazol 2 compimidos VO 2 comp 12/12h
*= Em recidivas, usar tto de dç fúngica grave com comprometimento vulvar
(CANDIDÍASE) É necessário tratar o parceiro?
Só é necessário tto do parceiro se recidiva- fonte de reinfecção- (mas é aconselhado usar camisinha pois no semen tem prostaglandina E2, que diminui imunnidade vaginal), ou com história de balanite (inflamação da glande)
(CANDIDÍASE) Como é feito o TTO das não albicans?
Poliênicos
(TRICOMONÍASE) Como é a transmissão ?
É considerara DST, Contato hetero ou homo; Parto vaginal, Fômites ou água (raro)
(TRICOMONÍASE) Como é a prevenção?
Evitar duchas vaginais e uso de preservativos
(TRICOMONÍASE) Como é o QC?
Corrimento amarelo, esverdeado bolhoso e fétido; Ardor; Prurido; Dispareunia; Dor pélvica; Disuria/poliaciúria; Hiperemia; —- É a mais improvável dos corrimento com apensa 15%.
(TRICOMONÍASE) Como é feito o diagnóstico
Edema; Colpite macular (colo em morango/framboesa); Coloscopia aspecto tigroide.
*= É a única doença com acometimento do colo e o corrimento não é aderido
(TRICOMONÍASE) Em qual fase do ciclo menstrual é mais comum?
MAis comum em pós menstrual (período da relação)
(TRICOMONÍASE) Como é o diagnóstico laboratorial?
Microscópio a fresco- Tricomonas livres e Presença de Linf;
pH vaginal (>4,5 pois fagocitam os lactobacilos de DL); Teste de whiff é variável- Produção de aminas após injeção de KOH;
Cultura conteúdo vaginal;
Biologia molecular;
(TRICOMONÍASE) Como é feito o TTO?
Mulher e PARCEIRO; MEtronidazol, tinidazol - 2g VO único; ou 50mg 12/12h 7d
Se resistência ao TTO= Pensar em reinfecção- metro de 12/12h 7d
Como ocorre a vaginose bacteriana?
Crescimento excessivo de bact anaeróbias, como: Gardnerella vaginalis, Bacterioides sp. (diminuição dos lactobacilos de doderlein ).
Como é o QC?
Corrimento intenso, fino, homogêneo, branco acinzentado; Não causa prurido ou ardor; Aderente as paredes; Piora do odor após ejaculação ou menstruação (Liberação de aminas)
Como é feito o diagnóstico?
Anamnese, EF, Ph>4,5 ; Descréscimo de LB de DL e presença de cluecells (excesso de cocobacilos em cels da epiderme)
Como é feito o diagnóstico por AMSEL?
Requer 3 dos 4 critérios:
- Presença de CLUE CELLS
- Corrimento vaginal banco acinzentado homogêneo que não adere às paredes vaginais
- pH> 4,5
- Teste de amina +
Como é o score de nunget
Faz a pesquisa de microorganismos por campo e atribui um score, entre 7-10/10 é considerado positivo
Como é o TTO?
1ª escolha: MEtro 500mg VO 12/12h 7d + MEtro creme 100mg/g anoite
2ª escolha: Clindamicina 300mg VO 12/12h 7d
Grávidas e puérpera: 1ºT: Clinda 300mg 12/12h 7d; após 1ºT: Metro 250mg VO 8/8h 7d
Quando é considerada vulvovaginite de repetição
3 ou + infecções durante o ano.
Características da candidíase de repetição:
Investiga-se fatores como polimorfismos de necleotídeos e ausência de certos fatores protetivos da flora vaginal
Aumenta na menacne e diminui na menopausa
TTO= Metro 2x semana por 2 meses
DD’s= Vaginite aeróbica, Vaginite descamativa, Vaginite citolítica (hiperproliferação do LB de DL)
Qual a contraindicação para uso de metronidazol?
Pacientes em uso de metronidazol não devem consumir alcool, pelo seu efeito antiabuse dissufram-like
