Fisiologia do Ciclo Menstrual Flashcards
Por que a mulher com mais de 40 anos tem dificuldade para engravidar?
Alta quantidade de oócitos inviáveis, com aneuploidias. Como todos os óvulos são produzidos na 20ª semana de gestação, acredita-se que o longo tempo que estes passam quiescentes corrobore para a alterações do material genético. Se acompanharmos 100 grávidas tentando engravidar naturalmente por 1 ano, apenas 10 terão sucesso.
Por que a mulher tem uma única ovulação por ciclo?
Principalmente devido à fase de dominância da ovulação, na qual graças à produção de E2 e inibina, ocorre inibição de FSH na hipófise, fazendo com que todos os outro folículos (que não sejam o dominante) sofram atresia.
Por que a paciente em um ciclo de fertilização in vitro ou inseminação artificial produz vários óvulos?
Há uma constante injeção de FSH para estimular a proliferação folicular, assim, cancelando a fase de dominância, liberando mais de um oócito.
Por que a paciente com ovário policístico tem disfunção ovulatória?
É uma síndrome multifatorial, cujo denominador final é uma superprodução de LH, e consequentemente de Androgênios, que tem função inibitória do folículo. Além disso, como o FSH está baixo(), os androgênios não são convertidos à estrogênios, necessários para a proliferação do folículo.
Por que paciente com hiperprolactinemia tem infertilidade e amenorreia?
A hiperprolactinemia causa um aumento da produção de Dopamina (inibidor da prolactina), mas esta também age inibindo os neurônios do hipotálamo, que devido ao eixo hipotálamo-hipofisiário (GnRh), diminui a produção de FsH e Lh. Assim, diminuindo o estímulo à diferenciação folicular e ovulação (infertilidade), com hipoestrogenismo (amenorreia).
Curiosidade: Hipoestrogenismo também causa disfunção na calcificação óssea, gerando osteoporose.
Por que a mulher quando grávida não menstrua?
Com a manutenção do corpo lúteo pelo HGC, os níveis de estradiol e progesterona se mantém altos, e fazem feedback negativo na hipófise, inibindo a liberação de FSH e LH, para o início de um novo ciclo.
Como se dá o início do ciclo menstrual?
Corpo lúteo degenera com queda de progesterona e estradiol, Consequente liberação de FSH e LH que são folículo estimulantes. Desenvolvimento da cavidade antral em folículos. Denominada fase de sequestro de FSH pelos folículos
Quais são as 3 fases dos folículos?
- Sequestro (Ação do FSH sobre TODOS os folículos, causando a proliferação destes
- Dominância: O folículo com mais receptores é mais estimulado pelo FSH, e produz E2 e Inibina, hormônios que inibem a liberação de FSH na hipófise. Embora pareça controverso, essa queda no FSH causa atresia dos outros folículos que não o dominante, fazendo com que apenas o dominante se desenvolva
Deiscência: Atresia dos outro folículos com liberação do oócito do folículo dominante, formação do corpo lúteo pelo LH
Quais as camadas do folículo e qual a importância de cada uma no ciclo menstrual?
Teca:
- Receptores: LH
- Síntese de: andrógenos ( Proliferação da granulosa e precursor do estrógeno).
-
Granulosa:
- Receptores: FSH
- Síntese de : Estradiol e estrogênio (Aromatase), e inibina/E2
- Ação: Estrogênio* (Aumentam receptores FSH) e inibina/E2 (inibem FSH na hipófise, causando a fase de dominância)
E2(quando em altas concentrações, vira casaca e passa a fazer feedback positivo no hipotálamo, Favorecendo FSH e LH
*= Efeitos importantes ao folículo.
Como ocorre a formação do corpo lúteo?
Formado pelas células da granulosa e da teca, produzem principalmente estrogênio e progesterona, responsável pela preparação do útero para nidação.
- Caso não ocorra ovulação, como os hormônios produzidos pelo CL inibem LH e FSH, “cortam” a alimentação destes, que degenera em 14 dias, marcando o início de um novo ciclo
- Caso haja fecundação, o corpo lúteo é mantido pelo HGC (agonista Lh pela parte alfa)
