Assistência Pré-natal

Question 1

Qual o tripé da saúde materno-fetal?

Answer 1

• Planejamento familiar
  
  • Assistência pré-natal
  • Assistência ao parto e puerpério

Question 2

Quais os objetivos da assistência pré-natal?

Answer 2

• Orientar hábitos de vida: Diabetes, obesidade, álcool drogas…
• Diagnóstico e tratamento de doenças pré-existente
• Profilaxia (Uso de AAS em risco de doença hipertensiva; Primigesta menor que 16, maior que 40), diagnóstico (cólicas, barriga tensa; perda de líquido em copo; metrorragia)e tratamento de patologias obstétricas
• Orientações para ir à maternidade: Gesta de risco
• Segundo a OMS, devem ser realizadas 6 consultas pré-natais, Sendo assim distribuídas: 1T=1; 2T=2; 3T=3.

Question 3

Como é feito o diagnóstico de gravidez?

Answer 3

• Amenorreia = DUM, é apenas indicativo, outras patologias também a causam.
• B-HCG= Pelo baixo custo e alta efetividade, deve ser o primeiro exame a ser pedido.
• BCF = A ausculta pelo sonar dopler a partir da 12ªsemana (coração formado na 8ª semana) é confirmativo de gravidez
• Percepção de movimentos fetais a partir da 18ª semana
• Ultrassonografia= Confirmativo e indica Idade fetal

Question 4

Sobre vacinas no pré-natal: Quais as seguras e de rotina(3)? Quais as feitas em casos de suspeita(5)? Quais as contraindicadas(6)?

Answer 4

Seguras e de rotina
        - Tétano e difteria (dTTA- contém também pertusis acelular, patogênico da coqueluche)
	- Influenza
	- Gripe
Casos de suspeita:
        - Hepatite A; B(D1-D30-D180); 
	- Tuberculose (BCG)
	- Pneumococo, meningococo, raiva
Contraindicadas:
        - Sarampo
	- Rubéola
	- Coqueluche (Celular)
	- Varicela
	- Febre amarela
	- Poliomelite (Bra)

Question 5

Quais as informações mais importantes a serem coletadas na anamnese(7)?

Answer 5

• Idade materna (Baixa idade(<18a) tem risco de anemia, baixo peso e pré termo; Idade avançada (>40a) tem risco de cromossomopatias.
• Antecedentes obstétricos: Gesta/Para(cesára)/Aborto/ Baixo peso/ MAcrossômico/ Neomorto/ Natimorto/ Intercorrências
• Etnia: Doenças e complicações característicos de etnias, como negra que tem maior risco de hipertensão arterial crônica
• Hábitos: Cigarro (Morte fetal,DPP, Placenta prévia, Restrição de crescimento fetal, Arteriosclerose de A. uterina.; Álcool (lesão cerebral, malformações)
• Exercícios físicos: Desde que não ofereçam risco ao bebê, melhoram respiração e psicológico das gestantes.
• Dieta fracionada e balanceada
• História obstétrica atual: Sangramento genital, infecções, DUM, etc..

Question 6

Quais os exames laboratoriais mais importantes de PRIMEIRO trimestre?

Answer 6

• Tipagem sanguínea (cuidar com incompatibilidade Rh; Mão – e pai +levam à Coomis indireto)
• Hemograma (anemia se Hb<11)
• Glicemia de jejum (diabetes)
• VDRL- sífilis – Se + e titulação menor que 1/8 mostra Sífilis em atividade. Se maior, pode ser em início de atividade, cicatriz sorológica, ou reação cruzada com outro agente.
• HbsAg – Se positivo, dar gama-globulina em até 12h para evitar hepatotopatia
• Anti-HIV
• Toxoplasmose (mandatório de 1trim)
• Urina 1- Urocultura (bacteriúria assintomática  Pode causar pielonefrite e trabalho de parto precoce)
• Citologia - papanicolau
• Exame parasitológico de fezes

Question 7

Quais os exames laboratoriais mais importantes de SEGUNDO trimestre?

Answer 7

• VDRL
• Anti-HIV
• Toxoplasmose
• Urocultura

Question 8

Quais os exames laboratoriais mais importantes de TERCEIRO trimestre?

Answer 8

• Hemograma (mandatório, principalmente devido a hemorragia conceptiva)
• Teste de tolerância oral à glicose TTOG (jejum=92 uma=180 e duas horas=150) -
• VDRL
• Anti-HIV
• Toxoplasmose
• Urocultura

Question 9

Como é a perda de sangue na concepção?

Answer 9

Parto normal – 500ml

Cesárea – 1L (grávida aumenta até 60% do volume de sangue, por isso a perda não é tão perigosa

Question 10

Quando devem ser feitos as Ultrassonografias e o que se deve aferir?

Answer 10

São trimestrais
:- Primeiro trimestre= 11 a 14 semanas – Translucência nucal (indica cromossomopatias, se aumentada)
- Segundo trimestre= 18 a 24 semanas - Morfológico
- Terceiro trimestre= A depender da evolução
Identificação do sexo = 13 sem
Formação do coração = 8 semanas

Question 11

O que pedir a cada consulta para avaliar a saúde materno-fetal?

Answer 11

• IG
• PA (pressão alta, depois da 20ª semana, em previamente hígida,indica Pré-eclãpsia )
• Altura uterina (de 18 a 30 semanas= 1cm/semana; Comorbidades: erro de ig, Poli/Oligodramnio, óbito, RCF, macrossomia,
• BCF
• Peso
• Edema
• Sintomas

Question 12

Como é o ganho de peso gravídico em relação a gestante?

Answer 12

• Baixo peso - 15kg
• Normal - 12kg
• Sobrepeso – 9kg
• Obesidade pré-gravídica - 7kg

Question 13

Quais as características de uma gestação à termo?

Answer 13

• Idade fetal entre 37 e 41 semanas
• Feto – 3,5kg
• Liq amniótico – 1kg
• Placenta – 0,5kg
• Mama – 1kg
• Útero – 1 kg
• TOTAL – 7KG