Diagnóstico de HAS

Question 1

A partir de que valor de PA se considera hipertensão, de acordo com a Diretriz Brasileira?

Answer 1

≥ 140 x 90

Question 2

A partir de que valor de PA se considera hipertensão, de acordo com os EUA?

Answer 2

≥ 130 x 80 mmHg

Question 3

Até que valor se considera pré HAS?

Answer 3

Pré-HAS:

PAS 130 x 139

PAD 85 - 89

Question 4

A partir de que valor de PA se considera hipertensão através da MAPA em vigília?

Answer 4

≥ 135 x 85 mmHg

Question 5

A partir de que valor de PA se considera hipertensão através da MRPA?

Answer 5

≥ 130 x 80 mmHg

Question 6

A partir de que valor de PA se considera hipertensão através da MAPA durante o sono?

Answer 6

≥ 120 x 70 mmHg

Question 7

A partir de que valor de PA se considera hipertensão através da MAPA em vigília?

Answer 7

≥ 135 x 85 mmHg

Question 8

A partir de que valor de PA se considera hipertensão através da MAPA de 24h?

Answer 8

≥ 130 x 80 mmHg

Question 9

Quando medir PA fora do consultório?

Answer 9

• Identificação de HAS do jaleco branco e mascarada
• Avaliação da PA durante o sono (MAPA)
• Avaliação do tratamento (eficácia, HAS resistente)
• Identificação de eventos adversos (hipotensão)

Question 10

A falta de descenso noturno (diminuição da PA ao dormir) é um sinal de:

Answer 10

Pior prognóstico

Question 11

Diante de HAS estágio I ou PA muito elevada, mas sem LOA, devemos pensar em:

Answer 11

HAS do jaleco branco!

PA aumenta no consultório, mas é normal em domicílio

SEMPRE FAZER MAPA!

Question 12

Diante de pré-HAS ou PA normal em consultório, mas com LOA ou alto risco cardiovascular, devemos pensar em:

Answer 12

HAS mascarada

Question 13

Diante de pré-HAS ou PA normal em consultório, mas com LOA ou alto risco cardiovascular, devemos pensar em:

Answer 13

HAS mascarada

Question 14

Diante de um paciente com PA em consultório < 130 x 85 mmHg, a conduta é…..

Answer 14

A conduta é reavaliação anual

Question 15

Diante de um paciente com PAS 130 x 139 e PAD 85 - 89, a conduta é…

Answer 15

PRÉ HAS!

É nova avaliação em 1 ano ou solicitar MAPA ou MRPA

Question 16

Em paciente com 137 x 85, foi realizada MAPA, que constatou PA normal. Assim, o paciente é:

Answer 16

Pré-HAS:

PAS 130 x 139 e PAD 85 - 89

Se a MAPA estava normal, o paciente é normotenso

Question 17

Em paciente com 137 x 85, foi realizada MAPA, que constatou PA normal. Assim, o paciente é:

Answer 17

Pré-HAS:

PAS 130 x 139 e PAD 85 - 89

Se a MAPA estava normal, o paciente é normotenso

Question 18

Em paciente com 137 x 85, foi realizada MAPA, que constatou PA normal. Assim, o paciente é:

Answer 18

Pré-HAS:

PAS 130 x 139 e PAD 85 - 89

Se a MAPA estava normal, o paciente é normotenso

Question 19

Em paciente com 137 x 85, foi realizada MAPA, que constatou PA alterada. Assim, o paciente é:

Answer 19

Pré-HAS:

PAS 130 x 139 e PAD 85 - 89

Se a MAPA estava alterada, quer dizer que o paciente apresentava PA compatível com ‘’pré HAS’’ no consultório, mas apresentava PA alta em casa!

HAS mascarada

Question 20

Em que cenário é possível diagnosticar HAS na primeira consulta?

Answer 20

PA ≥ 140 x 90 mmHg em pacientes de alto risco cardiovascular ou

PA ≥ 180 x 110 mmHg

Question 21

Diante de PA 140 ≥ 90 mmHg em pacientes com baixo ou médio risco cardiovascular, qual a conduta?

Answer 21

Confirmar essa HAS através de outra medida de consultório alterada (PAS ≥ 140 ou PAD ≥ 90) ou considerar MAPA ou MRPA

Question 22

Diante de PA ≥ 140 x 90 mmHg em pacientes com baixo ou médio risco cardiovascular e MAPA ou MRPA normais, estamos diante de…

Answer 22

Se a primeira medida for 140 x 90 mmHg e a MAPA for normal, estamos diante de HAS do jaleco branco!

Question 23

Quais as principais lesões de órgãos alvo?

Answer 23

• DAC e HVE ⇥ IC
• Artropatias
• AVC
• retinopatia
• Nefroesclerose

GERALMENTE SEM SINTOMAS

Question 24

Quais os achados da retinopatia hipertensiva grau 1?

Answer 24

Estreitamento e tortuosidade arteriolar

Indica lesão crônica

Question 25

Quais os achados da retinopatia hipertensiva grau 2?

Answer 25

Cruzamento arteriovenoso patológico e fios de cobre ou de prata

Indica lesão crônica

Question 25

Quais os achados da retinopatia hipertensiva grau 2?

Answer 25

Cruzamento arteriovenoso patológico e fios de cobre ou de prata

Question 26

Quais os achados da retinopatia hipertensiva grau 3?

Answer 26

Exsudatos algodonosos e ou hemorragias em chama de vela

Indica lesão aguda

Question 26

Quais os achados da retinopatia hipertensiva grau 4?

Answer 26

Edema de papila

Indica lesão aguda

Question 26

Quais os achados da retinopatia hipertensiva grau 4?

Answer 26

Edema de papila

Indica lesão aguda

Question 27

Quais são os pacientes de alto risco?

Answer 27

• HAS estágio 2 + fator de risco (dislipidemia, obesidade)
• HAS estágio 3
• Doença cardiovascular
• DRC grau 3
• DM
• LOA

Question 28

Qual o tratamento para pacientes pré HAS com risco baixo ou moderado?

Answer 28

Alterações de estilo de vida

Question 29

Qual o tratamento para pacientes pré HAS com alto risco cardiovascular?

Answer 29

Alterações de estilo de vida por 3 meses e iniciar drogas!

Question 30

Qual o tratamento para pacientes HAS grau 1 e baixo risco cardiovascular?

Answer 30

Alterações de estilo de vida por 3 meses e iniciar drogas!

Question 31

Quando iniciar tratamento de HAS com monoterapia?

Answer 31

• HAS estágio 1 com risco cardiovascular baixo
• Pré HAS com risco cardiovascular alto (após tentar MEV)
• Idosos > 80 anos e ou frágeis

Question 32

Qual o diagnóstico se PA ≥ 180 x 110 mmHg?

Answer 32

HAS grau 3

Iniciar tratamento

Question 33

Diante de uma paciente que nas consultas ambulatoriais apresentou PA 132 x 85 mmHg e que realizou mapa com médias pressóricas de 24h de 148 x 99 mmHg. Qual o diagnóstico?

Answer 33

HAS mascarada