Diagnóstico de Gravidez Flashcards
Quais são as três formas de se fazer o diagnóstico da gestação?
- Diagnóstico clínico (sinais e sintomas)
- Diagnóstico laboratorial (dosagem do beta-hCG
- Diagnóstico ultrassonográfico
Em relação ao diagnóstico clínico, quais os três tipos de sinais que existem?
- Sinais de presunção
- Sinais de probabilidade
- Sinais de certeza
Quais são os sinais de presunção? (percebidos pela mãe)
- Náuseas
- Vômitos
- Polaciúria
- Fadiga
- Constipação intestinal
- Sonolência
- Tontura
- Alterações mamárias
- Percepção materna de movimentos fetais
- Atraso menstrual (sem especificar o tempo)
- Alterações cutâneas (estrias, cloasma e linha nigrans)
- Aumento do volume abdominal e percepção MATERNA de movimentos fetais
Quais são as alterações mamárias? (sinal de presunção)
- Tubérculos de Montgomery (pápulas na aréola/hipertrofia das glândulas sebáceas)
- Rede de Haller (rede venosa)
- Sinal de Hunter (aréola secundária)
Quais são os sinais de probabilidade de gestação? (alterações do útero, vagina e vulva)
- Atraso menstrual (>14 dias)
- Sinal de Hegar
- Sinal de Hartmann
- Sinal de Osiander
- Sinal de Hozapfel
Descreva o sinal de Hegar
Consiste no amolecimento da consistência do istmo do útero (entre o corpo e o colo), tornando essa região mais maleável e flexível ao toque. Esse achado pode ser percebido durante o exame ginecológico bimanual, geralmente a partir da 6ª a 8ª semana de gestação.
Obs.: Da a sensação de como se o corpo estivesse separado do colo.
Descreva o sinal de Piskacek
Consistência na assimetria do útero devido à implantação do saco gestacional em um dos cornos uterinos. Isso faz com que um dos lados do útero fique mais saliente e amolecido ao exame ginecológico bimanual.
Esse sinal pode ser percebido por volta da 6ª a 8ª semana de gestação e tende a desaparecer com a progressão da gravidez, à medida que o útero cresce e se torna mais uniforme.
Descreva o sinal de Nobile-Budin
Consiste na percepção do fundo de saco vaginal preenchido durante o exame ginecológico.
O preenchimento do funde saco não deixa o dedo avançar. O útero passa de uma pera para um útero globoso.
Normalmente, ao realizar o toque vaginal, o examinador sente os fundos de saco vaginais livres. No entanto, na gestação inicial, devido ao crescimento uterino e à implantação do embrião, o útero se anteverte e ocupa essa região, tornando os fundos de saco laterais menos perceptíveis ao toque.
Descreva o sinal de Jacquemier ou Chadwick
Se caracteriza pela coloração violácea ou arroxeada da vulva.
Esse fenômeno ocorre devido ao aumento do fluxo sanguíneo e da vascularização na região pélvica, provocado pelas alterações hormonais da gestação. O sinal pode ser observado a partir da 6ª a 8ª semana de gravidez durante o exame ginecológico.
Descreva o sinal de Klunge
É a coloração violácea da mucosa vaginal.
Descreva o sinal de Goodel
Caracteriza pelo amolecimento do colo do útero devido ao aumento da vascularização e às alterações hormonais da gestação.
Esse sinal pode ser identificado durante o exame ginecológico por volta da 6ª a 8ª semana de gestação, quando o colo, que normalmente tem uma consistência firme (semelhante à cartilagem), torna-se mais macio ao toque.
Quais os sinais de certeza? (sentir ou ouvir a gestação)
- Ausculta do BCF com sonar (>10-12) /Pinard (>18-20)
- Percepção dos movimentos e partes fetais (> 18 sem)
- Sinal de Puzos (> 14 sem)
Descreva o sinal de Puzos (sinal de certeza)
Consiste na rechaço fetal durante o toque vaginal.
Ao realizar o exame ginecológico bimanual, o examinador aplica uma leve pressão sobre o útero gravídico, empurrando o feto para cima. Após esse movimento, o feto retorna à posição inicial, sendo possível sentir essa movimentação através do toque.
Sentido a partir da 14 semana.
Como se faz o diagnóstico laboratorial da gestação?
Dosagem do hormônio beta-HCG na urina ou no sangue.
Como interpretar os valores de beta-HCG no DX da gestação?
- > 25mUI/ml - confirma gestação;
- entre 5 e 25 mUI/ml é inconclusivo;
- < 5 mUI/ml é negativo;
Como o beta-HCG evolui durante a gestação?
- Dobra a cada 48 horas nas primeiras 6-8 semanas;
- Atinge o pico entre 8ª a 12ª semana;
- Depois, começa a declinar e se mantém estável até o fim da gestação.
Quando o beta-HCG pode ser detectado na urina e no sangue?
- Após a fecundação pode ser detectado no sangue em torno de 8-11 dias (antes do atraso menstrual);
Obs.: Para que se aumente a confiabilidade no sangue, geralmente espera-se até o 1º ou 2º dia de atraso menstrual. - Já na urina, para que se aumente a confiabilidade, geralmente espera-se até o 8º dia de atraso menstrual.
Quando a ultrassonografia consegue diagnosticar a gestação?
- O saco gestacional pode ser visualizado a partir da 4ª sem;
- O embrião com atv. cardíaca somente a partir de 6ª sem;
Qual o primeiro sinal ultrassonográfico da gestação?
Saco gestacional intrauterino que pode ser identificado a partir da 4ª sem de IG.
Como diferenciar gestação normal de ectópica pelo beta-HCG?
- Acompanhamento da cinética do beta-hCG:
- Se duplica a cada 48 horas → gestação intrauterina normal.
- Se não duplica ou estabiliza → suspeita de ectópica.
- Correlação com ultrassonografia:
- Se beta-hCG ≥ 1.500-2.000 mUI/mL e não há saco gestacional intrauterino → suspeita forte de gestação ectópica.
- Repetição do beta-hCG após 48 horas:
- Se sobe normalmente → gestação normal.
- Se sobe lentamente, estabiliza ou cai → suspeita de ectópica ou aborto.
Qual o melhor parâmetro para definir idade gestacional no primeiro trimestre de gestação?
Comprimento Cabeça-Nádega
Quando se preconiza realizar a primeira ultrassom para ter uma IG mais assertiva?
A primeira ultrassonografia obstétrica (USG) deve ser feita, idealmente, entre 6 e 13 semanas e 6 dias de gestação.
Qual parâmetro optar DUM ou USG se a diferença for maior que 1 sem?
Se a diferença for maior que 7 dias, deve-se considerar a idade gestacional pela USG.
Qual o limite discriminatório no beta-HCG para nos dizer que vai aparecer pelo menos o saco gestacional?
1.500mUI/ml
Obs.: Se for maior que esse valor e não tiver saco gestacional no útero, tem que procurar pra ver se não é ectópica.
