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Demências > Diagnosing Alzheimer's Disease > Flashcards

Diagnosing Alzheimer's Disease Flashcards

1
Q

O que é Alzheimer Disease (AD)?

A

AD é uma doença neurodegenerativa caracterizada pelo acúmulo de placas de beta-amiloide e emaranhados neurofibrilares de tau no cérebro.

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2
Q

Qual é a relação entre demência e Alzheimer?

A

Demência é um síndrome clínico com declínios cognitivos que afetam as atividades diárias, enquanto Alzheimer é a causa mais comum de demência.

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3
Q

Quantas pessoas vivem com Alzheimer nos EUA?

A

Aproximadamente 6,7 milhões de pessoas.

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4
Q

Qual é o principal fator de risco para Alzheimer?

A

Idade avançada.

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5
Q

Qual é a expectativa de aumento de casos de Alzheimer até 2050?

A

Espera-se que os casos dobrem.

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6
Q

Quais são os principais fatores de risco modificáveis para Alzheimer?

A

Hipertensão, diabetes, tabagismo, sedentarismo, dieta inadequada, e baixa escolaridade.

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7
Q

Qual gene está mais associado ao aumento do risco de Alzheimer?

A

APOE*ε4.

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8
Q

O que é o “amyloid cascade hypothesis”?

A

É a hipótese de que o acúmulo de placas de beta-amiloide desencadeia a formação e propagação de emaranhados de tau.

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9
Q

Quais são os estágios da doença de Alzheimer?

A

Pré-clínico, comprometimento cognitivo leve (MCI), demência leve, moderada e grave.

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10
Q

Quais são os primeiros sintomas cognitivos típicos do Alzheimer?

A

Perda de memória de curto prazo.

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11
Q

O que é necessário para um diagnóstico clínico de Alzheimer?

A

História clínica detalhada, exame físico, testes cognitivos, e exames de imagem.

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12
Q

Qual é a importância de um informante confiável no diagnóstico de Alzheimer?

A

Informantes ajudam a corroborar os sintomas e a progressão da doença.

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13
Q

Quais são os sintomas neuropsiquiátricos comuns no Alzheimer?

A

Depressão, ansiedade, apatia, delírios, e alucinações.

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14
Q

O que é anosognosia?

A

Falta de consciência sobre a própria condição de saúde.

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15
Q

Como a doença de Alzheimer afeta a memória de curto prazo?

A

Compromete a capacidade de formar e reter novas memórias.

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16
Q

Quais exames de sangue são recomendados para pacientes com suspeita de Alzheimer?

A

Testes de função tireoidiana e níveis de vitamina B12.

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17
Q

Qual é a importância da neuroimagem no diagnóstico de Alzheimer?

A

Excluir outras causas de comprometimento cognitivo e identificar atrofia hipocampal.

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18
Q

O que é um PET scan com flúor-desoxiglicose (FDG-PET)?

A

Um exame que mede a atividade metabólica cerebral para ajudar a diferenciar Alzheimer de outras demências.

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19
Q

Quais são os biomarcadores de fluido cerebroespinhal (CSF) importantes no Alzheimer?

A

Níveis de beta-amiloide (Aβ42) e tau fosforilada (p-tau).

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20
Q

Qual é o papel dos testes genéticos no diagnóstico de Alzheimer?

A

Identificar variantes genéticas associadas ao risco aumentado de Alzheimer, como PSEN1, PSEN2, e APP.

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21
Q

Quais são os principais objetivos do tratamento de Alzheimer?

A

Aliviar sintomas, melhorar a qualidade de vida, e retardar a progressão da doença.

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22
Q

Quais são os inibidores de acetilcolinesterase usados no tratamento de Alzheimer?

A

Donepezil, rivastigmina, e galantamina.

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23
Q

Qual é o papel da memantina no tratamento de Alzheimer?

A

Usada para tratar demência moderada a grave, bloqueando receptores NMDA.

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24
Q

Quais são as terapias não farmacológicas recomendadas para Alzheimer?

A

Terapias cognitivas, exercícios físicos, e suporte psicossocial.

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25
Q

Quais são os desafios no manejo dos sintomas neuropsiquiátricos no Alzheimer?

A

Poucas opções de tratamento eficazes e seguras para esses sintomas.

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26
Q

Qual é o impacto econômico do Alzheimer?

A

Custo total de cuidados ultrapassa $390,000 USD ao longo da vida de um paciente.

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27
Q

Qual é a taxa de mortalidade associada ao Alzheimer?

A

AD é a sexta principal causa de morte nos EUA.

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28
Q

Qual é o impacto do Alzheimer na qualidade de vida dos pacientes?

A

Declínio nas interações sociais, qualidade de vida, e mobilidade.

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29
Q

Qual é a prevalência de Alzheimer em pessoas com mais de 85 anos?

A

Cerca de 32%.

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30
Q

Como a demografia afeta a prevalência de Alzheimer?

A

O envelhecimento da população aumenta a prevalência da doença.

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31
Q

O que são emaranhados neurofibrilares?

A

Agregados de proteína tau hiperfosforilada encontrados em neurônios.

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32
Q

Qual é o papel da proteína beta-amiloide no Alzheimer?

A

Forma placas que são tóxicas para os neurônios e contribuem para a patogênese da doença.

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33
Q

Como a atividade física influencia o risco de Alzheimer?

A

A atividade física regular está associada a um menor risco de desenvolver Alzheimer.

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34
Q

Quais são os efeitos do sono na progressão do Alzheimer?

A

A má qualidade do sono pode aumentar o risco de Alzheimer ao afetar a eliminação de beta-amiloide.

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35
Q

Qual é a relação entre doenças cardiovasculares e Alzheimer?

A

Doenças cardiovasculares podem aumentar o risco de Alzheimer ao afetar a saúde cerebral.

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36
Q

O que é comprometimento cognitivo leve (MCI)?

A

Um estágio intermediário entre o envelhecimento normal e a demência, com declínios cognitivos leves.

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37
Q

Quais são os sintomas iniciais do Alzheimer além da perda de memória?

A

Dificuldade em encontrar palavras, problemas de julgamento, e mudanças de humor.

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38
Q

Como a depressão pode ser um sintoma precoce de Alzheimer?

A

A depressão pode preceder os sintomas cognitivos e ser uma manifestação inicial da doença.

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39
Q

Qual é a importância do teste de função executiva no diagnóstico de Alzheimer?

A

Avaliar a capacidade de planejamento, tomada de decisão, e resolução de problemas.

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40
Q

Como os testes neuropsicológicos ajudam no diagnóstico de Alzheimer?

A

Fornecem uma avaliação detalhada das habilidades cognitivas e ajudam a identificar padrões de déficit.

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41
Q

Qual é o papel da ressonância magnética (MRI) no diagnóstico de Alzheimer?

A

Identificar atrofia cerebral e excluir outras causas de comprometimento cognitivo.

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42
Q

Como os PET scans com amiloide ajudam no diagnóstico de Alzheimer?

A

Detectam a presença de placas de amiloide no cérebro.

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43
Q

Qual é a importância dos níveis de tau no fluido cerebroespinhal (CSF)?

A

Níveis elevados de tau indicam dano neuronal e são um biomarcador de Alzheimer.

44
Q

Quais são as limitações dos testes de biomarcadores no diagnóstico de Alzheimer?

A

Custo elevado, disponibilidade limitada, e necessidade de procedimentos invasivos.

45
Q

Como os exames de imagem funcional, como FDG-PET, diferenciam Alzheimer de outras demências?

A

Avaliam padrões de metabolismo cerebral que são distintos para diferentes tipos de demência.

46
Q

Quais são os benefícios dos inibidores de acetilcolinesterase no tratamento de Alzheimer?

A

Melhoram sintomas cognitivos e podem retardar a progressão da doença.

47
Q

Quais são os efeitos colaterais comuns dos inibidores de acetilcolinesterase?

A

Náusea, vômito, diarreia, e perda de apetite.

48
Q

Qual é a eficácia da memantina no tratamento de Alzheimer?

A

Pode melhorar a função cognitiva e comportamental em estágios moderados a graves da doença.

49
Q

Quais são as abordagens não farmacológicas para gerenciar os sintomas comportamentais no Alzheimer?

A

Terapias de reminiscência, musicoterapia, e intervenções ambientais.

50
Q

Qual é a importância do suporte aos cuidadores no manejo de Alzheimer?

A

Reduz o estresse dos cuidadores, melhora a qualidade de vida do paciente e ajuda a manter o cuidado domiciliar.

51
Q

Qual é a expectativa de vida após o diagnóstico de Alzheimer?

A

Em média, 4 a 8 anos.

52
Q

Qual é a prevalência global de Alzheimer?

A

Aproximadamente 100 milhões de pessoas.

53
Q

Como o Alzheimer afeta a independência dos pacientes?

A

Progressivamente reduz a capacidade de realizar atividades diárias, levando à dependência de cuidadores.

54
Q

Qual é o impacto do Alzheimer nas admissões em casas de repouso?

A

Cerca de 75% dos pacientes com Alzheimer são admitidos em casas de repouso aos 80 anos ou mais.

55
Q

Quais são as complicações comuns em estágios avançados de Alzheimer?

A

Dificuldades de deglutição, desnutrição, úlceras de pressão, infecções, e quedas fatais.

56
Q

Qual é a relação entre a síndrome de Down e o Alzheimer?

A

Indivíduos com síndrome de Down têm um risco aumentado de desenvolver Alzheimer devido à triplicação do cromossomo 21 (cópia adicional do gene APP)

57
Q

Como a genética influencia o risco de Alzheimer?

A

Variantes genéticas, como APOE*ε4, aumentam o risco de Alzheimer.

58
Q

Quais são os fatores de risco modificáveis para Alzheimer?

A

Pressão alta, colesterol alto, diabetes, tabagismo, e inatividade física.

59
Q

Como a educação afeta o risco de Alzheimer?

A

Maior nível de educação está associado a um menor risco de desenvolver Alzheimer.

60
Q

Qual é o impacto da dieta na prevenção do Alzheimer?

A

Dietas saudáveis, como a dieta mediterrânea, podem reduzir o risco de Alzheimer.

61
Q

O que é demência leve?

A

Estágio inicial da demência onde os sintomas começam a afetar as atividades diárias, mas o paciente ainda mantém alguma independência.

62
Q

Como a função executiva é avaliada em pacientes com Alzheimer?

A

Através de testes que avaliam habilidades de planejamento, organização, e solução de problemas.

63
Q

Qual é a importância do exame físico no diagnóstico de Alzheimer?

A

Excluir outras condições médicas que possam estar contribuindo para os sintomas cognitivos.

64
Q

Como a história familiar é relevante no diagnóstico de Alzheimer?

A

Um histórico familiar de demência pode aumentar a suspeita de Alzheimer.

65
Q

Qual é o papel do Mini-Mental State Examination (MMSE) no diagnóstico de Alzheimer?

A

Avaliar a gravidade do comprometimento cognitivo e monitorar a progressão da doença.

66
Q

Quais são os benefícios do uso de biomarcadores no diagnóstico precoce de Alzheimer?

A

Permitem a detecção precoce da doença antes do aparecimento dos sintomas clínicos.

67
Q

Como a imagem por ressonância magnética (MRI) auxilia no diagnóstico diferencial de Alzheimer?

A

Identifica atrofia cerebral específica e exclui outras causas estruturais de comprometimento cognitivo.

68
Q

Quais são os desafios na interpretação dos resultados dos biomarcadores de Alzheimer?

A

Variabilidade nos níveis de biomarcadores e necessidade de procedimentos invasivos para coleta de CSF.

69
Q

Como os exames de imagem funcional, como FDG-PET, ajudam a diferenciar Alzheimer de outras demências?

A

Avaliam padrões de metabolismo cerebral que são distintos para diferentes tipos de demência.

70
Q

Qual é o papel dos testes genéticos no diagnóstico de Alzheimer em pacientes jovens?

A

Identificar variantes genéticas causadoras de Alzheimer de início precoce.

71
Q

Quais são os principais desafios no desenvolvimento de tratamentos modificadores da doença para Alzheimer?

A

Complexidade da patogênese da doença e dificuldade em atingir as placas de amiloide e os emaranhados de tau.

72
Q

Como os cuidadores podem ser apoiados no manejo de pacientes com Alzheimer?

A

Através de programas de educação, grupos de apoio, e recursos de alívio do cuidador.

73
Q

Quais são as opções de tratamento para sintomas comportamentais no Alzheimer?

A

Terapias não farmacológicas e, em casos graves, medicamentos antipsicóticos.

74
Q

Qual é a importância da reabilitação cognitiva para pacientes com Alzheimer?

A

Pode ajudar a manter habilidades cognitivas e melhorar a qualidade de vida.

75
Q

Como as terapias de reminiscência são usadas no manejo de Alzheimer?

A

Envolvem a discussão de memórias passadas para estimular a função cognitiva e melhorar o humor.

76
Q

Qual é a prevalência de Alzheimer em pessoas com mais de 65 anos?

A

Aproximadamente 10% das pessoas com mais de 65 anos têm Alzheimer.

77
Q

Como as mudanças demográficas afetam a prevalência de Alzheimer?

A

O envelhecimento da população leva a um aumento no número de casos de Alzheimer.

78
Q

Qual é o impacto do Alzheimer na saúde pública?

A

A doença representa um grande desafio para os sistemas de saúde devido aos altos custos de cuidados e suporte.

79
Q

Como o Alzheimer afeta a qualidade de vida dos cuidadores?

A

Os cuidadores frequentemente enfrentam altos níveis de estresse e sobrecarga emocional.

80
Q

Qual é a importância do diagnóstico precoce de Alzheimer?

A

Permite intervenções precoces, melhor planejamento de cuidados e acesso a tratamentos modificadores da doença.

81
Q

Quantos casos de demência mundial poderiam ser prevenidos com a gestão adequada de fatores de risco modificáveis?

A

Até 45% dos casos de demência poderiam ser prevenidos ou atrasados através da gestão adequada de fatores de risco.

82
Q

Quais fatores de risco para demência são significativamente relacionados ao estilo de vida em fases tardias da vida?

A

Os fatores incluem: inatividade física, isolamento social, depressão, diabetes, consumo de álcool, e poluição do ar.

83
Q

Qual é o papel de fatores de risco de meia-idade no desenvolvimento de demência?

A

Na meia-idade, fatores como hipertensão arterial, perda auditiva e obesidade têm maior impacto no risco de desenvolver demência.

84
Q

Cite fatores de risco na fase precoce da vida que podem ser modificáveis para prevenir demência.

A

Fatores incluem: educação insuficiente (baixo nível de escolaridade).

85
Q

Quais são os fatores de risco associados com sobrecarga vascular que contribuem para a demência?

A

Hipertensão, diabetes e obesidade desempenham um papel importante em exacerbar a carga vascular e aumentar o risco de demência.

86
Q

O isolamento social está associado a demência em que fase da vida?

A

Principalmente nas fases mais tardias da vida.

87
Q

Quais são as alterações macroscópicas típicas da Doença de Alzheimer?

A

Atrofia generalizada do cérebro, afinamento do córtex, alargamento dos sulcos, expansão dos ventrículos laterais e perda de volume do hipocampo.

88
Q

O que marca a fase pré-clínica da Doença de Alzheimer?

A

A formação e acumulação de placas amiloides e emaranhados neurofibrilares (tau) no cérebro.

89
Q

Qual é a importância da fase pré-clínica na Doença de Alzheimer?

A

É uma fase em que a doença é mensurável, mas ainda não apresenta consequências clínicas.

90
Q

O que ocorre durante a fase de transição da Doença de Alzheimer?

A

Emergência de mudanças sutis no metabolismo cerebral, memória e comportamento.

91
Q

O que são placas amiloides e emaranhados neurofibrilares?

A

Placas amiloides são depósitos anormais de proteína beta-amiloide, e emaranhados neurofibrilares são agregados de proteína tau hiperfosforilada.

92
Q

Qual é a consequência da acumulação de placas amiloides e emaranhados neurofibrilares no cérebro?

A

Comprometimento da integridade neuronal e função sináptica, levando ao declínio cognitivo.

93
Q

O que é o “Ascertain Dementia 8 Questionnaire” (AD8)?

A

é uma ferramenta de triagem para detectar comprometimento cognitivo leve (MCI) ou demência em estágio muito inicial (muito leve).
O questionário consiste em oito perguntas que são feitas a um informante confiável (como um familiar ou cuidador) sobre mudanças recentes no pensamento e na memória do paciente. Cada resposta positiva (“sim”) indica uma possível deterioração cognitiva, e se duas ou mais respostas forem positivas, há uma alta probabilidade de comprometimento significativo.

94
Q

Quais as perguntas que compõem o questionário AD8?

A

Repetição de perguntas ou histórias.
Esquecimento de compromissos.
Julgamento inadequado (ex.: decisões ruins ao dirigir ou compras).
Dificuldade em gerenciar finanças.
Problemas para aprender ou operar aparelhos.
Esquecimento do mês ou do ano atual.
Desinteresse em atividades ou hobbies habituais.
Preocupações gerais com o pensamento e memória.

95
Q

Exemplos de questões para avaliação de comprometimento funcional por domínio funcional.

A

Memória: Questões sobre esquecimentos de medicamentos, compromissos e repetição de histórias.
Orientação: Questões sobre problemas para lembrar datas e horários, navegação em áreas desconhecidas e percepção do tempo.
Julgamento e resolução de problemas: Questões sobre dificuldade em gerenciar finanças, tomar decisões complexas e cálculo de gorjetas.
Assuntos comunitários: Questões sobre mudanças na capacidade de trabalhar ou fazer voluntariado, compras e segurança ao dirigir.
Casa e hobbies: Questões sobre manutenção da casa, uso de eletrodomésticos, tecnologia, culinária e interesse em hobbies.
Cuidado pessoal: Questões sobre mudanças na higiene, necessidade de lembretes para banhos e vestuário.

96
Q

O que é o sinal dos óculos de sol (“Sunglasses Sign”)?

A

É um achado clínico observado durante o exame neurológico. Ele pode ser observado colocando um par de óculos de sol na frente do paciente, sem fornecer instruções adicionais. O sinal é considerado presente se o paciente pegar os óculos e os colocar, sem ser solicitado a fazê-lo.

Utilização de Comportamentos: Este sinal é indicativo de comportamentos de utilização, onde o paciente usa objetos de maneira automática ou reflexiva sem uma intenção consciente ou instrução explícita.
Danos nos Lobos Frontais: A presença do “sunglasses sign” sugere disfunção nos lobos frontais, particularmente nas áreas pré-frontais e redes frontoparietais, que são responsáveis pelo controle de comportamentos automáticos e pela inibição de ações não intencionais.

97
Q

achados de exame que sugerem disfunção cortical de ordem superior e a localização presumida

A

1) Raciocínio, abstração e monitoramento de comportamentos:
Achados: Dificuldade em aprender movimentos padronizados, interpretação de provérbios e determinação de semelhanças, comportamentos de utilização.
Localização: Cortices pré-frontais e redes frontoparietais.
2) Linguagem:
Achados: Afasia (expressiva ou receptiva), ecolalia, palilalia, apraxia da fala, dislexia de superfície.
Localização: Lobos frontal e temporal dominantes (áreas de Broca e Wernicke).
3) Planejamento e execução motora:
Achados: Apraxia ao vestir, apraxia motora, negligência motora.
Localização: Áreas suplementares e pré-motoras (lobos frontais), áreas de associação sensorial (lobos parietais).
4) Integração sensorial:
Achados: Acalculia, agrafia, agnosia digital, desorientação direita-esquerda, estereognose, grafestesia, extinção ou negligência sensorial.
Localização: Áreas de associação sensorial (lobos parietais).
5) Função visuoperceptual:
Achados: Apraxia oculomotora, ataxia óptica, simultagnosia, discriminação de cores prejudicada, incapacidade de decifrar itens sobrepostos, extinção ou negligência visual.
Localização: Áreas de associação visual (lobos parietais e occipitais).

98
Q

A apraxia ao vestir (dressing apraxia) tipicamente se localiza em qual região do cérebro?

A

No lobo parietal direito.

99
Q

Quais são os componentes da síndrome de Gerstmann?

A

Acalculia, agrafia, agnosia digital, desorientação direita-esquerda.

100
Q

Quando os componentes da síndrome de Gerstmann são detectados juntos, para qual região do cérebro eles apontam déficits?

A

Para o lobo parietal dominante.

101
Q

Quais são os componentes da síndrome de Balint?

A

Apraxia oculomotora, ataxia óptica, simultagnosia.

102
Q

Quando os componentes da síndrome de Balint são detectados juntos, para qual região do cérebro eles apontam déficits?

A

Para os lobos parietais ou occipitais bilaterais.

103
Q

Escala Clinical Dementia Rating (CDR) e recomendações para cada estágio

A

CDR 0 (Nenhum Comprometimento):
Paciente cognitivamente normal.
Recomendações: Manter um estilo de vida saudável, monitorar a saúde cognitiva.
CDR 0.5 (Comprometimento Muito Leve):
Comprometimento cognitivo muito leve, incluindo comprometimento cognitivo leve (MCI).
Recomendações: Supervisão com tarefas complexas, monitoramento contínuo.
CDR 1 (Comprometimento Leve):
Demência leve.
Recomendações: Supervisão e assistência com atividades diárias mais complexas, suporte financeiro e de medicação.
CDR 2 (Comprometimento Moderado):
Demência moderada.
Recomendações: Assistência extensa nas atividades diárias, supervisão constante, considerar cuidados formais.
CDR 3 (Comprometimento Severo):
Demência severa.
Recomendações: Dependência total para todas as atividades diárias, cuidados em tempo integral, considerar cuidados em instituições.

104
Q

Quais são os padrões de hipometabolismo no FDG-PET associados à Doença de Alzheimer típica?

A

Hipometabolismo bitemporal e biparietal.

105
Q

Qual é a característica distintiva no FDG-PET que diferencia a Doença de Alzheimer de demência com corpos de Lewy?

A

A preservação relativa do metabolismo occipital na Doença de Alzheimer, enquanto na demência com corpos de Lewy há hipometabolismo occipital.

106
Q

O que é o “sinal da ilha do cíngulo” e com qual doença está associado?

A

É a preservação relativa do metabolismo no cíngulo posterior, associada à demência com corpos de Lewy.

107
Q

Quais são os padrões de hipometabolismo no FDG-PET associados à demência frontotemporal variante comportamental?

A

Hipometabolismo frontal e temporal proeminente com preservação relativa das estruturas posteriores.

Demências (11 decks)

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