Diabetes - Tratamento Flashcards
Quais os alvos da glicemia capilar para pacientes diabéticos?
Glicemia capilar pré-prandial 80-130
Glicemia capilar pos prandial
< 180
Sobre o controle glicêmico no pós-operatório, qual são os alvos?
Entre 140-180…
Não há benefícios em se fazer controle glicêmico rigoroso!!!
Cite 3 insulinas ultrarrápidas
Lispro (Humalog)
Asparte (Novorapid)
Glulisina (Apidra)
Cite uma insulina de ação rapida.
Regular
Cite duas insulinas de ação intermediária…
NPH
Lenta
Cite 3 insulinas de ação prolongada?
Glargina (Lantus)
Detemir (Levemir)
Degludeca (Tresiba)
Qual o início de ação, pico e duração da NPH?
IA - 2-4h
Pico 6-12h
Dura: 10-18h
Quais são as vantagens das insulinas ultrarrápidas perante as rápidas?
Menos hiperglicemia pos prandial
Menos hipoglicemia
Maior flexibilidade e conveniência para crianças e adolescentes (não precisa esperar muito pra comer…)
Quais as vantagens das insulinas de ação prolongadas sopre a NPH?
Menos hipoglicemias
Melhora na A1c
Qual o método com insulina considerado o padrão ouro?
Bomba de infusão continua de insulina
Explique o fenômeno do alvorecer…
Hiperglicemia matinal devido ao pico de GH (contrainsulinico) natural da madrugada e pela subdose ou antecipação da aplicação de insulina NPH…
Explique o efeito somogyi…
Hiperglicemia matinal devido a HIPOGLICEMIA de madrugada, pela alta dose de NPH ou antecipação da aplicação… devido ao efeito dos hormônios contrainsulinicos
O tratamento é diminuir a dose ou adiar o NPH
Como diferenciar o fenômeno do alvorecer do efeito somogyi?
Medir a glicemia na madrugada - hipoglicemia no efeito somogyi
Em que pacientes fazer o transplante de pâncreas e rim simultaneamente?
DM1 ou insulinodependentes em
Dialise (ou prestes)
Em que pacientes fazer o transplante de rim antes do pâncreas?
DM1 ou insulinodependentes que tenham já realizado transplante renal e está com ClCr 55-60ml/min e que estejam com dificuldade de manter o controle glicêmico (aumenta o risco de perder rim transplantado)
