Diabetes na gestação

Question 1

Qual trimestre é caracterizado pela fase catabólica na gestação?

Answer 1

3° Trimestre

Question 2

Quais são os hormônios Diabetôgenicos?

Answer 2

Lactogenio placentário
GH
Hormonio liberador de Corticotrofina
Prolactina
Progesterona

Question 3

Como é a fisiopatologia do diabetes na gestação?

Answer 3

Pâncreas não consegue suprir a oferta adequada de insulina -> Isso vai gerar na Hiperglicemia materna -> Hiperglicemia Fetal e Hiperinsulinemia fetal

Question 4

Cite algumas complicações da Hiperglicemia Fetal:

Answer 4

• Hipoglicemia Neonatal
• Macrossomia fetal
• Polidramnio
• TPP
• RPMO
• Prematuridade
• Ictericia neonatal
• Desconforto respiratório do recem nascido
• Morte fetal

Question 5

Qual a principal complicação durante a organogense fetal na DMG?

Answer 5

Malformações de Doença Cardiovascular

Question 6

Como é o diagnóstico da DMG através da GJ?

Answer 6

Glicemia Jejum 1° Trimestre:
- <92mg/dl → Normal
- TTOG 75g 24-28 semanas
- 92-125mg/dl → DM gestacional
- ≥ 126mg/dl → DM prévio diagnósticado na gestação

Question 7

Como é o diagnóstico da DMG através do TTOG?

Answer 7

Na 24-28 semanas:
DM gestacional

• Jejum≥ 92mg/dl
• 1h ≥ 180mg/dL
• 2h≥ 153mg/dL

Question 8

Como é o Diagnóstico de DM prévio através do TTOG?

Answer 8

• Jejum >126mg/dl
• 2h > 200mg/dl

Question 9

Como é realizado o tratamento do DM diagnosticado previamente a gravidez?

Answer 9

• Suspender e adaptar o tratamento medicamentoso atual as limitações de segurança farmacológica impostas pela gravidez.

Question 10

Como é realizado o tratamento da Hiperglicemia detectada inicialmente na gravidez?

Answer 10

• DMG → Não precisamos começar o tratamento com medicamento, o inicio do tratamento consiste em dieta de baixo teor glicêmico e atividade física
• DM prévio diagnosticado na gestação → Tratamento farmacológico

Question 11

Quais são as metas de tratamento preconizada no Diabetes na gestação?

Answer 11

• Jejum e pré-prandial 95mg/dl → 1h pós-prandial 140mg/dL → 2h pós-prandial 120mg/dL

Question 12

Quais são as evidencias de hiperinsulinemia fetal na USG entre 29 e 33 semanas?

Answer 12

• Circunferencia abdominal fetal > 75° percentil
• Peso fetal estimado > 90° percentil

Question 13

Quando é recomendado o tratamento com insulina na DMG?

Answer 13

2 ou mais medidas de glicemia fora do alvo em 7 a 14 dias

Question 14

Quais insulinas são usada no pré e no pós prandial?

Answer 14

• Pré- Prandial: Insulina NPH
• Pós-Prandial: Insulina regular

Question 15

Qual a dose inicial de insulina?

Answer 15

0,5UI/kg/dia

Question 16

Quais são as indicações do uso da metformina na gestação?

Answer 16

• Inviabilidade de adesao ou acesso a insulina
• Coadjuvante a altas doses de insulina
• > 2UI/kg/dia sem controle adeuqado ou ganho de peso fetal mater excessivo

Question 17

Quais são as idades de interrupção da gestação em pacientes tratadas com medidas farmacológicas na DMG?

Answer 17

• Controle Glicêmico adequado: 39-39 6/7sem.
• Controle Glicêmico inadequado: 37-38 6/7sem.

Question 18

Quais são as idades de interrupção da gestação em pacientes tratadas com medidas não farmacológicas na DMG?

Answer 18

Se houver antecedentes obstétricos de macrossomia, morte perinatal ou complicação associada como DHEG = 39sem.
Se não houver = Termo

Question 19

Como é o reajuste de insulina pós-parto no Diabetes na gestação?

Answer 19

Reduzir 50% a dose do 1°Trim ou 70% a dose do 3°trim

Question 20

Qual é a principal causa de hipoglicemia materna durante a amamnetação no Diabetes gestacional?

Answer 20

Insuficiência Placentária

Question 21

Como é a avalição pós-parto do DMG?

Answer 21

Question 22

Qual é a frequência mínima ideal
para monitorização da glicemia nas
gestantes diabéticas?

Answer 22

• Em tratamento farmacológico: 6 vezes/dia
  (antes e depois de cada refeição principal);
• Em tratamento não farmacológico: 4 vezes/
  dia (jejum e após cada refeição principal)

Question 23

Quais são os três distúrbios
metabólicos mais comuns nos
neonatos de mães com diabetes na
gestação?

Answer 23

Hipoglicemia, hipocalcemia e
hiperbilirrubinemia

Question 24

Qual é o período em que a
hiperglicemia materna causa maior
risco de malformações fetais?

Answer 24

Durante as 10 primeiras semanas de
gestação (HbA1c > 6%)