Diabetes na gestação Flashcards
Qual trimestre é caracterizado pela fase catabólica na gestação?
3° Trimestre
Quais são os hormônios Diabetôgenicos?
Lactogenio placentário
GH
Hormonio liberador de Corticotrofina
Prolactina
Progesterona
Como é a fisiopatologia do diabetes na gestação?
Pâncreas não consegue suprir a oferta adequada de insulina -> Isso vai gerar na Hiperglicemia materna -> Hiperglicemia Fetal e Hiperinsulinemia fetal
Cite algumas complicações da Hiperglicemia Fetal:
- Hipoglicemia Neonatal
- Macrossomia fetal
- Polidramnio
- TPP
- RPMO
- Prematuridade
- Ictericia neonatal
- Desconforto respiratório do recem nascido
- Morte fetal
Qual a principal complicação durante a organogense fetal na DMG?
Malformações de Doença Cardiovascular
Como é o diagnóstico da DMG através da GJ?
Glicemia Jejum 1° Trimestre:
- <92mg/dl → Normal
- TTOG 75g 24-28 semanas
- 92-125mg/dl → DM gestacional
- ≥ 126mg/dl → DM prévio diagnósticado na gestação
Como é o diagnóstico da DMG através do TTOG?
Na 24-28 semanas:
DM gestacional
- Jejum≥ 92mg/dl
- 1h ≥ 180mg/dL
- 2h≥ 153mg/dL
Como é o Diagnóstico de DM prévio através do TTOG?
- Jejum >126mg/dl
- 2h > 200mg/dl
Como é realizado o tratamento do DM diagnosticado previamente a gravidez?
- Suspender e adaptar o tratamento medicamentoso atual as limitações de segurança farmacológica impostas pela gravidez.
Como é realizado o tratamento da Hiperglicemia detectada inicialmente na gravidez?
- DMG → Não precisamos começar o tratamento com medicamento, o inicio do tratamento consiste em dieta de baixo teor glicêmico e atividade física
- DM prévio diagnosticado na gestação → Tratamento farmacológico
Quais são as metas de tratamento preconizada no Diabetes na gestação?
- Jejum e pré-prandial 95mg/dl → 1h pós-prandial 140mg/dL → 2h pós-prandial 120mg/dL
Quais são as evidencias de hiperinsulinemia fetal na USG entre 29 e 33 semanas?
- Circunferencia abdominal fetal > 75° percentil
- Peso fetal estimado > 90° percentil
Quando é recomendado o tratamento com insulina na DMG?
2 ou mais medidas de glicemia fora do alvo em 7 a 14 dias
Quais insulinas são usada no pré e no pós prandial?
- Pré- Prandial: Insulina NPH
- Pós-Prandial: Insulina regular
Qual a dose inicial de insulina?
0,5UI/kg/dia
Quais são as indicações do uso da metformina na gestação?
- Inviabilidade de adesao ou acesso a insulina
- Coadjuvante a altas doses de insulina
- > 2UI/kg/dia sem controle adeuqado ou ganho de peso fetal mater excessivo
Quais são as idades de interrupção da gestação em pacientes tratadas com medidas farmacológicas na DMG?
- Controle Glicêmico adequado: 39-39 6/7sem.
- Controle Glicêmico inadequado: 37-38 6/7sem.
Quais são as idades de interrupção da gestação em pacientes tratadas com medidas não farmacológicas na DMG?
Se houver antecedentes obstétricos de macrossomia, morte perinatal ou complicação associada como DHEG = 39sem.
Se não houver = Termo
Como é o reajuste de insulina pós-parto no Diabetes na gestação?
Reduzir 50% a dose do 1°Trim ou 70% a dose do 3°trim
Qual é a principal causa de hipoglicemia materna durante a amamnetação no Diabetes gestacional?
Insuficiência Placentária
Como é a avalição pós-parto do DMG?
Qual é a frequência mínima ideal
para monitorização da glicemia nas
gestantes diabéticas?
- Em tratamento farmacológico: 6 vezes/dia
(antes e depois de cada refeição principal); - Em tratamento não farmacológico: 4 vezes/
dia (jejum e após cada refeição principal)
Quais são os três distúrbios
metabólicos mais comuns nos
neonatos de mães com diabetes na
gestação?
Hipoglicemia, hipocalcemia e
hiperbilirrubinemia
Qual é o período em que a
hiperglicemia materna causa maior
risco de malformações fetais?
Durante as 10 primeiras semanas de
gestação (HbA1c > 6%)
