Assistência ao Parto Normal Flashcards
Cite 3 vantagens do parto normal para a mãe:
- Menor risco de sangramento
- Menor risco de infecção
- Menos risco de trombose
- Menos depressão pós-parto
- Menor dor no puerpério
- Menos risco de inserção baixa de placenta na gestação seguinte
Cite 3 benefícios /do parto normal para o RN: =
- Menos risco de desconforto respiratório
- Menor necessidade e UTI
- Menos dificuldade na amamentação
- Menos comorbidade na vida adulta
Cite 5 contraindicações absolutas ao parto normal:
- Inserção baixa de placenta (Placenta prévia)
- Descolamento prematuro de placenta com feto vivo
- Iminência de rotura uterina
- Sofrimento fetal agudo no início do trabalho de parto
- Infecção ativa por herpes genital
- Miomectomia Prévia
- Cicatriz de cesárea longitudinal prévia
- Vasa Prévia
- Prolapso de cordão umbilical
- Tumor prévio que obstrui o canal cervical
- HIV com carga viral > 1.000 cópias
Cite 3 contraindicações relativas ao parto normal:
- Gestação Multipla
- Intercorrências maternas graves
- Macrossomia fetal
- Apresentação anômala
- Vício Pélvico
- Carcinoma cervival invasiva
- Mais de duas cicatrizes de cesárea prévias
- Incotinência urinária e fecal corrigida
Como é o diagnóstico do trabalho de parto?
- Contrações rítmicas 3-4 a cada 10min
- Esvaecimento cervical superior a 3cm e medianizado
Quais exames laboratoriais solicitar na admissão da parturiente?
TS+Coombs indireto, HIV, VDRL
São procedimentos necessariamente de rotina para o bem estar fetal da parturiente: Acesso venoso, ocitocina, tricotomia e enemas. V ou F?
Falso
A amnioscopia é um exame importante para indicar cesárea ou outra intervenção. V ou F?
Falso. A amnioscopia serve para avaliar o LA mas não derteminará conduta.
Quantos são e quais são os períodos do parto ?
- Primeiro Período: Dilatação
- Segundo Período: Expulsão
- Terceiro Período: Dequitação
- Quarto Período: Greemberg (1 hora após dequitação)
Como devem ser realizados a frequencia da asculta fetal no primeiro período do parto e o que ele caracteriza?
Asculta Fetal intermitente a cada 15-30min. O primeiro período Representa a Fase ativa onde terão 3 contrações em 10 min e dilatação acima de 5cm.
Quanto tempo varia a duração do primeiro período de parto em primiparas e qual a frequencia para realizar o toque vaginal?
O periodo de duração fetal varia entre 12 horas na primíparas e devemos realizar o toque vaginal a cada 4 horas.
Quando devemos internar a parturiente?
A partir da fase ativa
A média de dilatação da parturiente primipara em fase ativa deverá ser 1cm/h?
Errado, não devemos utilizar o critério de 1cm/h pois o toque vaginal deverá ser realizado de 4/4horas.
Como deve ser o repouso da parturiente em fase ativa?
Estimula a deambulação. Estimular a gestante a andar e adotar posições verticais, reduz o tempo de tp.
Como deve ser a amniotomia na parturiente em fase ativa?
- Não fazer amniotomia de rotina se o TP está evoluindo bem
- Maior risco de prolapso de cordao e corioamnionite
- Quando necessária, faz no final da contração com controle dos BCF.
O que é o segundo período do parto?
O segundo período é o periodo expulsivo, onde a dilatação completa.
Quanto tempo dura o segundo período da fase parto?
Duração varíavel, pode chegar a 3h em primigesta sem analgesia e 4h com analgesia.
Como deve ser a asculta fetal no segundo período da fase de parto?
Asculta intermitente dos batimentos cardíacos fetais a cada 5-10min
Deve se realizar proteção perineal com as mãos, massagem perineal e compressas quentes no segundo período da fase de parto?
Correto
Como deve ser a técnica da episiotomia caso seja necessário no parto?
Técnica mediolateral, 60 graus da linha média, no momento que o polo cefálico distende o períneo.
Quais situações é aceitável o uso da Episiotomia no parto?
Aceitável em casos de sofrimento fetal, parto operatório, distócia biacromial e lacerações graves.
Em certa situações de dificuldade durante o parto a manobra de Kirsteller costuma ser util?
Errado, tal manobra é proibida na assistência obstétrica. Devido a risco de traumas maternos e fetais.
O que é o terceiro período da fase de parto?
Período da Dequitação, período após o nascimento do feto até a expulsão da placenta.
Como é chamada a expulsão placentária Central, face fetal, com hematoma retroplacentário?
Baudelocque Schultze
Como é chamado a expulsão placentária marginal, onde o sangramento vem antes da expulsão?
Baudelocque- Ducan
Qual manobra é utilizada para o desprendimento das membranas no terceiro periodo?
Manobra de Jacobs. Rotação da placenta sem fazer força.
Qual a primeira medida para prevenção de HPP ao nascimento do RN?
Ocitocina 10UI intramuscular
Cite mais duas medidas realizadas imediatas ao nascimento do RN?
- Avaliação sistemática da placenta
- Vigilância da contração uterina após a dequitação
- Revisão do canal de parto
- Contato pele a pele
- Clampeamento tardio do cordão
A partir de quanto tempo é considerado retenção placentária?
Quando a dequitação nao ocorre após 30min da saída do concepto
Qual a conduta para retenção placentária?
Extração manual da placenta seguida de curetagem uterina
Dequitação não ocorre após 30 min da saída do concepto
Quais são os graus de laceração da vagina pós parto?
Primeiro grau → Mucosa
Segundo Grau → Esfíncter integro , Músculo perineal afetado
Terceiro Grau → Esfincter anal externo
Quarto Grau → Reto
Qual a conduta para laceração vaginal no terceiro periodo do parto?
Sutura = Segundo ao Quarto grau, ou no primeiro grau se houver sangramento!
O que é o período de Greemberg?
É o quarto período da fase do parto, Onde ocorrerá: Miotamponamento → Trombotamponamento → Indiferenciação uterina → Contração uterina fixa
Principal conduta é fazer a avaliação dessa gestante
O que deve ser avaliado de parâmetros maternos no período de greemberg?
Avaliação do tonus uterino, FC, e PA materna a cada 15 min na primeira hora após a dequitação.
Quanto tempo dura o puerpério?
Duração variávels; geralmente entre 6 a 8 semanas.
Quais são os períodos do puerpério?
Período imediato: do nascimento ate a segunbda hora pós parto, inclui o terceiro e querto periodo do parto
Puerpério mediato: da terceira hora até o decimo dia pós-parto
Puerpério tardio: do décimo primeiro dia até a 6 a 8 semanas pós-parto.
Quanto ocorre o retorno das dimenções uterinas de antes da gestação?
Ao redor de 4 semanas.
Como vai estar o estado de coagulação no puerpério?
Estado de hipercoagulação: maior risco de trombose
Como estarão os hormonios sexuais esteroides no puerpério?
Em queda.
Como vai está a prolactina e o GnRH no puerpério?
Elevação da prolactina e diminuição do GnRH-amenorreia
Quanto tempo esperar para relações sexuais no puerpério?
Esperar até pelo menos 2 semanas
Qual é a apresentação pelvica mais comum?
Pélvica Incompleta ou Modo Nádegas (50-70%)
Quais são os 3 tipos de apresentações pélvicas?
- Pelvica completa
- Pelvica incompleta modo nádegas
- Pelvica incompleta modo pés
Cite 4 fatores de risco para Apresentação Pélvica:
- Prematurdidade
- Volume anormal de liquido amniótico
- Gestação multipla
- Malformações e anomalias uterinas
- RCF
- Implantação anomala da placenta (Placenta prévia)
- Tumores Pelvicos
- Multiparidade
- Parto prematuro passado
Quais são os fatores que favorecem o parto cesáreo na apresentação pelvica?
- Falta de experiência do médico
- Solicitação de cesárea pela paciente
- Feto grande >3800g
- Feto prematuro saudável e viável
- Grave rcf
- Mlaformações fetais incompativeis com parto vaginal
- Parto anterior por cesárea
O que é a versão cefáçica externa?
É uma manobra realizada para mudar a apresentação pelvica para cefálica por meio da movimentação física do feto atráves do abdome materno
Quais são as complicações da manobra de Versão Cefálica Externa?
DPP, Rotura Uterina, Prolapso de Cordão, hemoragina fetal materna, sofrimento felta, TPP, Aloimuização Rh, Obito fetal
Quais são as contraindicações da Versão cefálica externa?
- Rotura de membranas
- Malformações Uterinas
- Gestação multipla
- Sangramento uterino precoce
No que consiste a manobra de Bracht realizado no parto Pelvico?
Colocar o feto sob o abdome da mae apos a saida do polo pelvico sem traciona-lo
No que consiste a manobra de Deventer muller realizado no parto pelvico?
Movimentos pendulares de abaixamento e elevação do corpo fetal
No que consiste a manobra de Pajot?
Apreende-se o braço anterior com os dedos médio e indicador da face externa e o polegar no cavo axilar. E realiza o movimento de flexão do cotovelo
Quais são as 3 manobras utlizadas em casos de cabeça derradeira?
- Manobra de Liverpool
- Manobra de Mc Roberts
- Manobra de Mauriceau
No que consite a manobra de Liverpool?
Ela é utlizada em casos de cabeça derradeira. Nela voce ira manter pendente o corpo fetal por 20 segundos até que o polo cefálico desça .
No que consiste a manobra de Mauriceau?
Manobra utilizada em casos de cabeça derradeira. Nela voce irá apoiar o feto sobre o antebraço do obstetra, que introduz os dedos médio e indicador na mandibula do feto, fletindo o polo cefálico.
Qual a principal e mais temida complicação do parto pelvico?
Cabeça derradeira
A partir de quantas semanas podemos realizar a cesárea eletiva?
Após 39 semanas, pois antes disso voce pode ocasionar em uma prematuridade iatrogênica.
Como é realizado o preparo pré-operatório da cesárea?
Limpeza do campo cirurgico, antibioticoprofilaxia, profilaxia para trombose e cateter vesical de demora.
Qual atbprofilaxia realizada no preparo pré-operatorio da cesárea?
- Cefazolina 1 a 2g endovenoso 30 a 60min antes da cirurgia
- Alergia a penincilia: Clindamicina 600mg
Como é denomindado a incisão transversal suprapubica na cesárea?
Pfannenstiel
Menores taxas de dor no pos op
Qual tecnica cirurgica utilizar diante da necessidade de acesso rapido a cavidade abdominal?
Incisao vertical longitudinal
Apresenta menor perda de sangue e melhor acesso ao abdome superior
Quais são os planos seccionados na Cesárea?
- Pele
- Tecido celular subcutâneo
- Aponeurose
- Musculo reto abdominal
- Peritonio Parietal
- Peritonio Visceral
- Miometrio
Qual a principal complicação materna da cesárea?
Hemorragia pós parto e infecção puerperal
Qual a primeira manobra a ser realizada em uma distócia de ombro?
Mc Roberts
O que é um parto taquitócito?
Quando há exacerbação da atividade uterina e não há nada que impeça a evolução do parto, nem características fetais, nem maternas, a intensa atividade uterina pode acarretar um parto que evolui muito mais rápido do que o esperado
Qual a complicação do parto taquitócito?
Maiores riscos de hemorragia puerperal, tanto por atonia uterina quanto por lacerações de trajeto, e sofrimento fetal agudo.
A monitorização intraparto está demonstrada abaixo, assim como a evolução do trabalho de parto, até às 14h. Qual a conduta?
Manter assistência obstétrica habitual. Pois como o triângulo mostra a gestante ainda não atingiu sua dilatação total.
Passados 40 minutos do parto vaginal, a dequitação ainda não ocorreu. Se a paciente estiver estável poderá ser adotado uma conduta expectante?
Sim, até um periodo maximo de 1 hora.
Qual o período de adolescência segudo a OMS?
10-19 anos
Qual a taxa de cesarianas considerada ideal para um País?
10-15%
Classifique o peso fetal ao nascer:
* 2500 a 3500g
* < 2500g
* < 1500g
* < 1000g
2500 a 3500g – dentro da normalidade
< 2500g – baixo peso a nascer
< 1500g – muito baixo peso ao nascer
< 1000g – extremo baixo peso ao nascer
A partir de quantas contrações em 10 minutos durante o trabalho de parto, é considerado taquissistolia?
A partir de 6 contrações em 10 minutos
RN com reflexo de moro assimétrico, membro superior direito com menos força, voltado medialmente, estendido e pronado. Pensar em qual condição?
Paralisia obstétrica. A paralisia alta (Erb-Duchenne) - posição em gorjeta de garçom
