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Obstetrícia > Assistência ao Parto Normal > Flashcards

Assistência ao Parto Normal Flashcards

1
Q

Cite 3 vantagens do parto normal para a mãe:

A
  • Menor risco de sangramento
  • Menor risco de infecção
  • Menos risco de trombose
  • Menos depressão pós-parto
  • Menor dor no puerpério
  • Menos risco de inserção baixa de placenta na gestação seguinte
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2
Q

Cite 3 benefícios /do parto normal para o RN: =

A
  • Menos risco de desconforto respiratório
  • Menor necessidade e UTI
  • Menos dificuldade na amamentação
  • Menos comorbidade na vida adulta
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3
Q

Cite 5 contraindicações absolutas ao parto normal:

A
  • Inserção baixa de placenta (Placenta prévia)
  • Descolamento prematuro de placenta com feto vivo
  • Iminência de rotura uterina
  • Sofrimento fetal agudo no início do trabalho de parto
  • Infecção ativa por herpes genital
  • Miomectomia Prévia
  • Cicatriz de cesárea longitudinal prévia
  • Vasa Prévia
  • Prolapso de cordão umbilical
  • Tumor prévio que obstrui o canal cervical
  • HIV com carga viral > 1.000 cópias
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4
Q

Cite 3 contraindicações relativas ao parto normal:

A
  • Gestação Multipla
  • Intercorrências maternas graves
  • Macrossomia fetal
  • Apresentação anômala
  • Vício Pélvico
  • Carcinoma cervival invasiva
  • Mais de duas cicatrizes de cesárea prévias
  • Incotinência urinária e fecal corrigida
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5
Q

Como é o diagnóstico do trabalho de parto?

A
  • Contrações rítmicas 3-4 a cada 10min
  • Esvaecimento cervical superior a 3cm e medianizado
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6
Q

Quais exames laboratoriais solicitar na admissão da parturiente?

A

TS+Coombs indireto, HIV, VDRL

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7
Q

São procedimentos necessariamente de rotina para o bem estar fetal da parturiente: Acesso venoso, ocitocina, tricotomia e enemas. V ou F?

A

Falso

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8
Q

A amnioscopia é um exame importante para indicar cesárea ou outra intervenção. V ou F?

A

Falso. A amnioscopia serve para avaliar o LA mas não derteminará conduta.

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9
Q

Quantos são e quais são os períodos do parto ?

A
  1. Primeiro Período: Dilatação
  2. Segundo Período: Expulsão
  3. Terceiro Período: Dequitação
  4. Quarto Período: Greemberg (1 hora após dequitação)
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10
Q

Como devem ser realizados a frequencia da asculta fetal no primeiro período do parto e o que ele caracteriza?

A

Asculta Fetal intermitente a cada 15-30min. O primeiro período Representa a Fase ativa onde terão 3 contrações em 10 min e dilatação acima de 5cm.

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11
Q

Quanto tempo varia a duração do primeiro período de parto em primiparas e qual a frequencia para realizar o toque vaginal?

A

O periodo de duração fetal varia entre 12 horas na primíparas e devemos realizar o toque vaginal a cada 4 horas.

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12
Q

Quando devemos internar a parturiente?

A

A partir da fase ativa

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13
Q

A média de dilatação da parturiente primipara em fase ativa deverá ser 1cm/h?

A

Errado, não devemos utilizar o critério de 1cm/h pois o toque vaginal deverá ser realizado de 4/4horas.

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14
Q

Como deve ser o repouso da parturiente em fase ativa?

A

Estimula a deambulação. Estimular a gestante a andar e adotar posições verticais, reduz o tempo de tp.

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15
Q

Como deve ser a amniotomia na parturiente em fase ativa?

A
  • Não fazer amniotomia de rotina se o TP está evoluindo bem
  • Maior risco de prolapso de cordao e corioamnionite
  • Quando necessária, faz no final da contração com controle dos BCF.
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16
Q

O que é o segundo período do parto?

A

O segundo período é o periodo expulsivo, onde a dilatação completa.

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17
Q

Quanto tempo dura o segundo período da fase parto?

A

Duração varíavel, pode chegar a 3h em primigesta sem analgesia e 4h com analgesia.

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18
Q

Como deve ser a asculta fetal no segundo período da fase de parto?

A

Asculta intermitente dos batimentos cardíacos fetais a cada 5-10min

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19
Q

Deve se realizar proteção perineal com as mãos, massagem perineal e compressas quentes no segundo período da fase de parto?

A

Correto

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20
Q

Como deve ser a técnica da episiotomia caso seja necessário no parto?

A

Técnica mediolateral, 60 graus da linha média, no momento que o polo cefálico distende o períneo.

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21
Q

Quais situações é aceitável o uso da Episiotomia no parto?

A

Aceitável em casos de sofrimento fetal, parto operatório, distócia biacromial e lacerações graves.

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22
Q

Em certa situações de dificuldade durante o parto a manobra de Kirsteller costuma ser util?

A

Errado, tal manobra é proibida na assistência obstétrica. Devido a risco de traumas maternos e fetais.

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23
Q

O que é o terceiro período da fase de parto?

A

Período da Dequitação, período após o nascimento do feto até a expulsão da placenta.

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24
Q

Como é chamada a expulsão placentária Central, face fetal, com hematoma retroplacentário?

A

Baudelocque Schultze

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25
Q

Como é chamado a expulsão placentária marginal, onde o sangramento vem antes da expulsão?

A

Baudelocque- Ducan

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26
Q

Qual manobra é utilizada para o desprendimento das membranas no terceiro periodo?

A

Manobra de Jacobs. Rotação da placenta sem fazer força.

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27
Q

Qual a primeira medida para prevenção de HPP ao nascimento do RN?

A

Ocitocina 10UI intramuscular

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28
Q

Cite mais duas medidas realizadas imediatas ao nascimento do RN?

A
  • Avaliação sistemática da placenta
  • Vigilância da contração uterina após a dequitação
  • Revisão do canal de parto
  • Contato pele a pele
  • Clampeamento tardio do cordão
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29
Q

A partir de quanto tempo é considerado retenção placentária?

A

Quando a dequitação nao ocorre após 30min da saída do concepto

30
Q

Qual a conduta para retenção placentária?

A

Extração manual da placenta seguida de curetagem uterina

Dequitação não ocorre após 30 min da saída do concepto

31
Q

Quais são os graus de laceração da vagina pós parto?

A

Primeiro grau → Mucosa

Segundo Grau → Esfíncter integro , Músculo perineal afetado

Terceiro Grau → Esfincter anal externo

Quarto Grau → Reto

32
Q

Qual a conduta para laceração vaginal no terceiro periodo do parto?

A

Sutura = Segundo ao Quarto grau, ou no primeiro grau se houver sangramento!

33
Q

O que é o período de Greemberg?

A

É o quarto período da fase do parto, Onde ocorrerá: Miotamponamento → Trombotamponamento → Indiferenciação uterina → Contração uterina fixa

Principal conduta é fazer a avaliação dessa gestante

34
Q

O que deve ser avaliado de parâmetros maternos no período de greemberg?

A

Avaliação do tonus uterino, FC, e PA materna a cada 15 min na primeira hora após a dequitação.

35
Q

Quanto tempo dura o puerpério?

A

Duração variávels; geralmente entre 6 a 8 semanas.

36
Q

Quais são os períodos do puerpério?

A

Período imediato: do nascimento ate a segunbda hora pós parto, inclui o terceiro e querto periodo do parto
Puerpério mediato: da terceira hora até o decimo dia pós-parto
Puerpério tardio: do décimo primeiro dia até a 6 a 8 semanas pós-parto.

37
Q

Quanto ocorre o retorno das dimenções uterinas de antes da gestação?

A

Ao redor de 4 semanas.

38
Q

Como vai estar o estado de coagulação no puerpério?

A

Estado de hipercoagulação: maior risco de trombose

39
Q

Como estarão os hormonios sexuais esteroides no puerpério?

A

Em queda.

40
Q

Como vai está a prolactina e o GnRH no puerpério?

A

Elevação da prolactina e diminuição do GnRH-amenorreia

41
Q

Quanto tempo esperar para relações sexuais no puerpério?

A

Esperar até pelo menos 2 semanas

42
Q

Qual é a apresentação pelvica mais comum?

A

Pélvica Incompleta ou Modo Nádegas (50-70%)

43
Q

Quais são os 3 tipos de apresentações pélvicas?

A
  1. Pelvica completa
  2. Pelvica incompleta modo nádegas
  3. Pelvica incompleta modo pés
44
Q

Cite 4 fatores de risco para Apresentação Pélvica:

A
  • Prematurdidade
  • Volume anormal de liquido amniótico
  • Gestação multipla
  • Malformações e anomalias uterinas
  • RCF
  • Implantação anomala da placenta (Placenta prévia)
  • Tumores Pelvicos
  • Multiparidade
  • Parto prematuro passado
45
Q

Quais são os fatores que favorecem o parto cesáreo na apresentação pelvica?

A
  • Falta de experiência do médico
  • Solicitação de cesárea pela paciente
  • Feto grande >3800g
  • Feto prematuro saudável e viável
  • Grave rcf
  • Mlaformações fetais incompativeis com parto vaginal
  • Parto anterior por cesárea
46
Q

O que é a versão cefáçica externa?

A

É uma manobra realizada para mudar a apresentação pelvica para cefálica por meio da movimentação física do feto atráves do abdome materno

47
Q

Quais são as complicações da manobra de Versão Cefálica Externa?

A

DPP, Rotura Uterina, Prolapso de Cordão, hemoragina fetal materna, sofrimento felta, TPP, Aloimuização Rh, Obito fetal

48
Q

Quais são as contraindicações da Versão cefálica externa?

A
  • Rotura de membranas
  • Malformações Uterinas
  • Gestação multipla
  • Sangramento uterino precoce
49
Q

No que consiste a manobra de Bracht realizado no parto Pelvico?

A

Colocar o feto sob o abdome da mae apos a saida do polo pelvico sem traciona-lo

50
Q

No que consiste a manobra de Deventer muller realizado no parto pelvico?

A

Movimentos pendulares de abaixamento e elevação do corpo fetal

51
Q

No que consiste a manobra de Pajot?

A

Apreende-se o braço anterior com os dedos médio e indicador da face externa e o polegar no cavo axilar. E realiza o movimento de flexão do cotovelo

52
Q

Quais são as 3 manobras utlizadas em casos de cabeça derradeira?

A
  • Manobra de Liverpool
  • Manobra de Mc Roberts
  • Manobra de Mauriceau
53
Q

No que consite a manobra de Liverpool?

A

Ela é utlizada em casos de cabeça derradeira. Nela voce ira manter pendente o corpo fetal por 20 segundos até que o polo cefálico desça .

54
Q

No que consiste a manobra de Mauriceau?

A

Manobra utilizada em casos de cabeça derradeira. Nela voce irá apoiar o feto sobre o antebraço do obstetra, que introduz os dedos médio e indicador na mandibula do feto, fletindo o polo cefálico.

55
Q

Qual a principal e mais temida complicação do parto pelvico?

A

Cabeça derradeira

56
Q

A partir de quantas semanas podemos realizar a cesárea eletiva?

A

Após 39 semanas, pois antes disso voce pode ocasionar em uma prematuridade iatrogênica.

57
Q

Como é realizado o preparo pré-operatório da cesárea?

A

Limpeza do campo cirurgico, antibioticoprofilaxia, profilaxia para trombose e cateter vesical de demora.

58
Q

Qual atbprofilaxia realizada no preparo pré-operatorio da cesárea?

A
  • Cefazolina 1 a 2g endovenoso 30 a 60min antes da cirurgia
  • Alergia a penincilia: Clindamicina 600mg
59
Q

Como é denomindado a incisão transversal suprapubica na cesárea?

A

Pfannenstiel

Menores taxas de dor no pos op

60
Q

Qual tecnica cirurgica utilizar diante da necessidade de acesso rapido a cavidade abdominal?

A

Incisao vertical longitudinal

Apresenta menor perda de sangue e melhor acesso ao abdome superior

61
Q

Quais são os planos seccionados na Cesárea?

A
  1. Pele
  2. Tecido celular subcutâneo
  3. Aponeurose
  4. Musculo reto abdominal
  5. Peritonio Parietal
  6. Peritonio Visceral
  7. Miometrio
62
Q

Qual a principal complicação materna da cesárea?

A

Hemorragia pós parto e infecção puerperal

63
Q

Qual a primeira manobra a ser realizada em uma distócia de ombro?

A

Mc Roberts

64
Q

O que é um parto taquitócito?

A

Quando há exacerbação da atividade uterina e não há nada que impeça a evolução do parto, nem características fetais, nem maternas, a intensa atividade uterina pode acarretar um parto que evolui muito mais rápido do que o esperado

65
Q

Qual a complicação do parto taquitócito?

A

Maiores riscos de hemorragia puerperal, tanto por atonia uterina quanto por lacerações de trajeto, e sofrimento fetal agudo.

66
Q

A monitorização intraparto está demonstrada abaixo, assim como a evolução do trabalho de parto, até às 14h. Qual a conduta?

A

Manter assistência obstétrica habitual. Pois como o triângulo mostra a gestante ainda não atingiu sua dilatação total.

67
Q

Passados 40 minutos do parto vaginal, a dequitação ainda não ocorreu. Se a paciente estiver estável poderá ser adotado uma conduta expectante?

A

Sim, até um periodo maximo de 1 hora.

68
Q

Qual o período de adolescência segudo a OMS?

A

10-19 anos

69
Q

Qual a taxa de cesarianas considerada ideal para um País?

A

10-15%

70
Q

Classifique o peso fetal ao nascer:
* 2500 a 3500g
* < 2500g
* < 1500g
* < 1000g

A

2500 a 3500g – dentro da normalidade
< 2500g – baixo peso a nascer
< 1500g – muito baixo peso ao nascer
< 1000g – extremo baixo peso ao nascer

71
Q

A partir de quantas contrações em 10 minutos durante o trabalho de parto, é considerado taquissistolia?

A

A partir de 6 contrações em 10 minutos

72
Q

RN com reflexo de moro assimétrico, membro superior direito com menos força, voltado medialmente, estendido e pronado. Pensar em qual condição?

A

Paralisia obstétrica. A paralisia alta (Erb-Duchenne) - posição em gorjeta de garçom

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