Diabetes - Metabolisk syndrom Flashcards
Hvilken type hormon er insulin?
Insulin er et polypeptid-hormon som øger optagelse og omsætning af glukose i muskler og fedtvæv.
Insulin øger også dannelsen af glykogen i leveren.
Hvad er insulins funktion?
Insulin øger optagelse og omsætning af glukose i muskler og fedtvæv.
Insulin øger dannelsen af glykogen i leveren.
Insulin sænker blodsukkeret.
Insulin hæmmer frigørelsen af fedt fra fedtvæv.
Insulin stimulerer proteinsyntesen, specielt i muskler.
Hvad er diabetes mellitus?
Kronisk metabolisk sygdom karakteriseret ved kronisk hyperglykæmi med forstyrrelser i kulhydrat-, fedt-, og proteinmetabolismen med en absolut eller relativ insulinmangel hvad angår sekretion og/eller virkning.
Diabetes skyldes manglende eller defekt insulinsekretion, reduceret insulinvirkning eller en kombination af disse faktorer.
Hvilke celler i pancreas producerer insulin?
Beta cellerne i de langehalske øer i pancreas producerer insulin.
Hvilken funktion har Alpha cellerne i pancreas?
Alpha cellerne producerer glucagon.
Er insulin katabolsk eller anabolsk hormon?
Insulin er et anabolsk hormon.
Hvad er et normal glukoseniveau?
Homeostase - et normal glukose niveau findes mellem 3,9 - 6,1 mmol/l
Hvad er type 1 diabetes?
Beta-celle destruktion, autoimmune sygdom, komplet tab af insulin (insulin mangel) ca. 10% af totale patienter
Hvad er type 2 diabetes?
Varierende grader af insulinresistens og relativ/absolut insulinsekretionsdefekt
Hvad er symptomerne på diabetes?
- Tørst
- Hyppig vandladning
- Kløe
- Øget infektionstendens
- Kvalme
- Træthed/uoplagthed
- Iniativløshed
- Føleforstyrrelser
- Synsforstyrrelser
- Vægttab
- Sultfornemmelse og hyppig fødeindtagelse
- Vanskelig sårheling
- Forringelse af almen tilstanden
- Få symptomer
- (Positiv familieanamnese)
Hvorledes reguleres blodsukkeret hvis glukosekoncentrationen stiger?
B-celler i pancreas udskiller insulin:
1: Forøget transport af glukose ind i cellen
2: Forøget glukoseforbrug og ATP-produktion
3: Forøget konvertering af glukose til glykogen
4: Forøget absorption af aminosyre gennem proteinsyntese
5: Forøget syntese af triglycerider
Alle 5 punkter fører til at glukosekoncentrationen falder og homeostasen genoprettes.
Hvad er behandlingen af diabetes?
Type 2:
1: Diæt, motion, livsstil
2: Medicin - tablet - perorale antidiabetika
Type 1:
1: Diæt, motion, livsstil
1: Insulin
- Symptom lindring
- Reducere mortalitet
- Forbedre QoL
- Reducere risikoen for hypoglykæmi og ketoacidose
- Reducere forekomsten af makrovaskulære komplikationer og mikrovaskulære komplikationer
Nævn komplikationer til diabetes?
Akutte komplikationer:
- Diabetisk Ketoacidose
- Hypoglykæmi
- Infektioner
Store kar:
- Aterosklerose + følger
- Hjerte-karsygdomme
Små kar:
- Nyresygdomme
- Neuropati / Progressiv Neuropati / Reversibel neuropati
- Retinopati
- Nefropati
Fodsår
Seksuelle problemer
Hvorledes diagnostiseres diabetes?
Diabetes diagnostiseres ud fra:
- Symptomer
- Anamnese
- Sukker i urinen - glukosuri
- HbA1c - glykeret hæmoglobin
- Faste blodsuker
- Glucosebelastningstest
Hvad er gestationel diabetes?
Nedsat glucosetolerance debuterende under graviditeten eller først bliver erkendt under denne.
Hvor mange i DK havde DM i 2012?
I 2012 havde 320.545 pt diabetes mellitus
Hvad er prædiabetes?
Forhøjet blodsukker, men ikke tilstrækkeligt til Type 1 eller 2 DM. Hovedparten udvikler type 2 DM over 10 år.
Hvor mange skønnes at have forstadier til DM?
ca. 750.000 skønnes at have forstadier til DM
Hvordan er fordelingen af type 1 og 2 i dk?
Flere end hver 20. dansker har diabetes, hvoraf type 2 diabetes udgør langt de fleste tilfælde (80 - 90%)
Hvorledes reguleres blodsukkeret hvis glukosekoncentrationen falder?
a-celler i pancreas udskiller glukagon:
1: Forøget nedbrydelse af glykogen til glukose
2: Forøget nedbrydelse af fedt til fedtsyre
3: Forøget syntese og frigivelse af glukose
Alle 3 punkter fører til at glukosekoncentrationen stiger og homeostasen bliver genoprettet
Hvad er insulin resistens og hvilken type DM har det?
Type 2 diabetes har insulin resistens:
- Nedsat effekt af insulin
- Nedsat insulin følsomhed er det same som øget insulin resistens
- Større insulinproduktion er nødvendig for at opnå samme sukker omsætning
- Måles typisk som forhøjede niveauer af insulin i blodet
Hvad er type 1 diabetes? Hvad kan disponere til udvikling af type 1 diabetes?
Autoimmun destruktion af betacellerne med udvikling af absolut insulinmangel.
Et samspil mellem genetisk disposition og miljømæssige faktorer er udgangspunktet for sygdommen.
Hvornår debuterer type 1 diabetes og hvor stor en del udgør type 1 DM personer af alle DM personer?
Hos en del voksne med autoimmun diabetes udvikles sygdommen langsomt.
Kan debutere i alle aldre, hyppigst i aldersgruppen under 20 år.
Udgør ca. 10 % af alle personer med diabetes.
Hvad er en vigtig prædiktor for udvikling af type 1 diabetes?
Udvikling af type 1 diabetes hos slægtninge til patienter med sygdommen kan forudsiges med rimelig nøjagtighed (PPV > 90 %) ved påvisning af beta celle relaterede autoantistoffer
Hvordan er den genetiske disposition for udvikling af type 1 diabetes?
Genetisk disposition.
Blandt monozygote tvillinger er konkordansen 50%.
Risikoen for at en førstegradsslægtning har sygdommen er 5%.
Hvordan er den genetiske disposition for udvikling af type 2 diabetes?
Den genestisk disposition består i en kombination af gener, som har indvirkning på fedmeudvikling, insulinsekretion og insulinvirkning – diabetes i nærmeste familie (forældre/søskende/børn).
Man arver en disposition, men livsstilsforhold afgør i stor grad afgør, om man udvikler sygdommen
Nævn disponerende faktorer for udvikling af type 2 diabetes.
Fedme
Fysisk inaktivitet
Hypertension
Hjerte-karsygdomme
Lipidforstyrrelser med lavt HDL og høje triglyceridniveauer
PCO
Brug af glucokortikoider
Tidligere nedsat glukosetolerans eller påvist forhøjet blodglukose
Tidligere gestationel diabetes
Hvilke risikofaktorer for udvikling af type 2 diabetes kan vi modificere?
- Fysisk aktivitet
- Vægt / fedtprocent
- Højt blodtryk
- Højt kolesteroltal
Nævn forskelle på type 1 og type 2 DM.
Type 1 DM: Debut: unge Genetisk disponeret: ja Klinisk manifestation: ofte akut Autoimmunitet: ja Insulin resistance: nej Insulin krævende: ja Fedme: nej
Type 2 DM: Debut: vokse Genetisk disponeret: ja Klinisk manifestation: milde eller ingen Autoimmunitet: nej Insulin resistance: ja Insulin krævende: Senere i forløb Fedme: ja
Hvordan er forekomsten af type 2 diabetes hvis en person har haft gestational diabetes?
5-10% med gestational diabetes har type 2 diabetes efter graviditeten.
GDM –> større risiko for at udvikle diabetes samt metabolisk syndrom.
Ca. 40% udvikler type 2 indenfor 10 år.
Hvad er disponerende faktorer for Gestational DM?
- Tidligere GDM
- Familiær disposition til diabetes hos bedsteforældre, forældre, søskende, egne børn.
- Maternel overvægt før graviditeten
- Tidligere fødsel af et stort barn
Hvad er DM ketoacidose?
En akut, potentielt livstruende tilstand karakteriseret ved hyperglykæmi, ketose og metabolisk acidose
Kombination af insulinmangel og øget niveau af modregulatoriske hormoner - glukagon, kortisol, og katekolaminer
Øget glukoneogenese og glykogenolyse samt nedsat glukoseoptagelse i lever, muskler og fedt.
Hvad er den samlede konsekvens af ketoacidose?
Den samlede konsekvens er hyperglykæmi, osmotisk betinget polyuri og deraf følgende væske- og elektrolyttab samt metabolisk acidose (ketoacidose) med fald i pH og bikarbonat-niveau.
Hvad er symptomerne på DM ketoacidose?
- Respiratorisk kompensation af metabolisk acidose medfører overfladisk vejrtrækning (Kussmaul respiration)
- Ketonæmi fører til kvalme og opkastninger, som forværrer væske- og elektrolytforstyrrelsen
- Acetone giver en karakteristisk udåndingsluft
- Hyperglykæmien medfører glukosuri og øget væsketab som følge af osmotisk diurese
- Væsketabet fører til svær dehydrering, tørst, vævs- hypoperfusion (acidose). Væskeunderskuddet er på omkring 6 liter
