Adbomen Flashcards
Hvilke abdominale lidelser kender vi?
- Akut abdomen
- Hernier
- Ventriklen: Ulcus, Gastritis, Ventrikel cancer
- Lever: Cirrose
- Galdeblæren: Galdesten
- Pancreas: Akut og kronisk pancreatitis, Pancreas cancer
- Tyndtarm: Inflammatoriske tarmsygdomme, Cøliaki, Ileus
- Tyktarmen: Inflammatoriske tarmsygdomme, Kolorektal cancer, Appendicitis, Divertikler, Hæmorider
Hvad er definitionen på akut abdomen?
nyopståede abdominale smerter af varighed under en uge, der ikke skyldes eksternt traume
Hvilke årsager kan der være til akut abdomen?
Mange mulige årsager. Skyldes ikke nødvendigvis patologi i fordøjelsessystemet
Akut abdomen - Hvilken diagnose udskrives op til halvdelen af patienter med? Hvad kan man ud fra en grundig anamnese?
- En grundig (smerte)anamnese kan indikere hvilket organ, der muligvis er afficeret. Hypotesen be- eller afkrætes ved kliniske og parakliniske undersøgelser
- Op til halvdelen udskrives med diagnosen: uspecifikke mavesmerter
Hvad er Ulcus?
velafgrænsede epithel defekter i ventriklen eller duodeum - Ulcus ventriculi og Ulcus duodeni
Epidemiologi for Ulcus. Nævn prævalens, hvilken aldersgruppe der er står incidens, forskel på køn, forskel på ulcus ventriculi/duodeni
- Livstidsprævalens: 10%
- Ingen forskel mellem køn
- Ulcus ventrculi: 55-70 år
- Ulcus duodeni: 30-55år
• Ulcus duodeni er fem gange hyppigere end ulcus ventriculi
Hvad kan forårsage Ulcus? Hvordan udvikler det sig? Ætiologi.
• Helicobacter pylori, ca. 48%. –> kronisk infektion –> kronisk inflammation –> øget risiko for ventrikel cancer
- NSAID herunder ASA ca. 24%
- Rygning
- Øget syreproduk7on
Hvilke symptomer ses ved Ulcus?
- øvre abdominale smerter
- kvalme
- opkast
- tidlig mæthedsfornemmelse
Hvordan diagnosticeres Ulcus?
- Pusteprøve for HP
- Gastroskopi + biopsi
Hvordan behandles Ulcus?
- Antibiotika
- Syrehæmmer
- Seponering af NSAID
- Rygestop
Hvad er risikofaktorer for ulcus komplikation?
- Alder
- NSAID og ASA
- Rygning
- Alkohol
Hvad kan være en komplikation til ulcus?
Blødende ulcus
Perforation
Hvad er symptomer på Ulcus komplikation? og på perforation?
- Hæmatemese
- Melæna
Perforation:
Kraftige mavesmerter, hård abdomen, tarmparalyse
Hvordan behandles ulcus komplikationer?
- Blodtransfusion
- Gastroskopi (hæmostase)
- Akut lukning
- Herefter behandling m. ulcusmedicin.
Hvad er Gastritis?
Overfladisk læsion i ventriklens slimhinde.
Hvad skyldes gastritis?
Skyldes akut/kronisk inflammation
Ætiologi for gastritis.
Forskellige vira og bakterier, NSAID, ASA
Behandling for gastritis.
ulcus midler
Symptomer for gastritis.
Ulcus lign. især øvre abdominale smerter.
Hvad hedder de to hyppigste inflammatoriske tarmsygdomme?
Morbus Crohn
Collitis Ulcerosa
Hvordan defineres Mb. Crohn?
Segmentær kronisk inflammatorisk sygdom, som kan afficere alle afsnit i fordøjelsessystemet fra cavitas oris til anus
• Ofte lokaliseret i overgangen mellem tynd- og tyktarm
• Inflammationen inddrager alle tarmens lag. Derved mulighed for
perforation
Hvordan er epidemiolgien for Mb. Crohn?
- Incidens: 9 pr. 100.000 pr. år
- Prævalens: 100-200 pr. 100.000 indbyggere
- Alder: incidens højest i aldersgruppen 20-30 år
Hvad er årsag til Mb. Crohn?
Årsagen er ukendt, men man mener at genetiske faktorer har betydning.
Hvordan er det kliniske billede af Mb. Crohn og hvilke andre symptomer ses der?
- abdominalsmerter,
- diarré
- perianale gener (fistler, abscesser, fissurer).
Andre:
- blødning
- Malabsorption
Hvad kan være komplikationer til Mb. Crohn el. hvad er patienter disponeret for?
- Galdesten
- Galdevejs- og coloncancer
- Nyresten
Hvordan defineres Colitis Ulcerosa?
Kontinuerlig kronisk, uspecifik, diffus inflammation i colon og ofte rectum, der er begrænset til slimhinden.
Hvordan er epidemiologien for colitis ulcerosa?
- Incidens: ca. 14 pr 100.000 pr. år
- Prævalens: ca. 25.000 i DK
- Alder: debut 15-40år
Hvad er ætiologien til colitis ulcerosa?
Ætiologien er ukendt, men genetiske faktorer menes at have betydning.
Hvordan er det kliniske billede af Colitis Ulcerosa?
- Blod og pusttilblandet fæces
- Diarré
- Rektale smerter
- feber
- vægttab
- artralgier
- extraintestinale manifestationer
- evt. abdominale smerter og anæmi
Hvordan er behandlingsprincipperne for kroniske inflammatoriske tarmsygdomme?
Minimere sygdomsaktivitet:
- Profylaktisk behandling m. SASP/5-ASA, evt. immunosuppression med azathiopring
- Effektiv behandling m. steroid kortvarigt ved opblussen, evt. anti-TNF-alfa antistof
- Kirurgi i tilfælde af manglende/svigtende effekt af medicinsk behandling
- Kontrol i medicinsk/kirurgisk gastroenterologisk regi efter behov, minimum 1–2 gange årligt.
Hvad er definitionen af Appendicitis acuta?
Betændelse af blindtarmen.
Hvordan er forekomsten af appendicitis acuta?
I DK foretages ca. 12.000 appendektomier om året
Hvordan er patofysiologien for appendicitis acuta?
Betændelsen starter øjensynlig med obstruktion af lumen blindtarmen.
Afføring eller fremmedlegemer menes at kunne forårsage dette.
Obstruktion af lumen medfører ødem, venøs stase, og infektion.
Infektionen kan sprede sig til peritoneum og nabo strukturer
Hvad er ætiologien for appendicitis acuta?
Inflammation grundet bakteriel infektion
Hvilken behandling gives ved Appendicitis acuta?
Appendicitis acuta behandles med appendektomi.
Hvad er Ileus og hvad er definitionen?
Ileus er akut tarmobstruktion el. tarmslyng
Definition:
Tarmpassagen er hindret grundet aflukning af tarmen (mekanisk)
Hvor er det fleste tilfælde af ileus lokaliseret?
75-80% af tilfældene er lokaliseret i tyndtarmen.
Hvilke former for ileus kan der opstå?
Mekanisk ileus - regulært stop
Paralytisk ileus - nedsat peristaltik
Stangulationsileus - blokeret karforsyning
Hvilke symptomer er der på ileus?
Symptomer på ileus kan være:
Afføring- og flatusstop
Retrograd peristaltik
Dehydrering
Hvilke komplikationer er der til ileus?
Ved ileus kan der opstå:
Tarmiskæmi
Perforation
Hvordan behandles ileus?
Ileus behandles ved: Analgetika Ventrikelsonde Dehydrering korrektion Kirurgi
Hvad kan være årsag til mekanisk ileus?
- Hernie
- Postoperativ adhærance/arvæv
- Gallesten
- Tumor
- Volvolus
- Strangulation
- Invagination
- Indeklemt hernie
Hvad kan være årsag til paralytisk ileus?
- After abdominal surgery
- Electrolyte imbalances
- Abdominal thrauma
- Spine fracture
- Retroperitoneal hemorrhage
- Ureter distension (akut pancreatitis)
- Ischemia of the intestine
- Drugs
- Peritonitis
- Diabetic coma
- Extra abdominal infections - Lung - Sepsis
Hvad er definitionen på et hernie?
Hernier eller brok er:
Udposning af peritoneum gennem et svagt sted i bugvæggen med eller uden indhold.
Hernier kan være reponible, irreponible og inkarcineret.
Hvilke typer hernier kan der opstå?
Hernia inguinalis 80% Hernia femoralis 10% Hernia umbilicalis 5% Hernia linea alba Hernia incisionalis - Arbrok
Hvad er ætiologien for hernier?
- Medfødt eller erhvervet svaghed i bugvæggen.
2. Øget intrabdominalt tryk
Hvordan behandles hernier?
Hernier opereres ved behov.
