Diabetes Mellitus (typ 1 & 2) Flashcards
Insulin-faserna
Fas 1 (Latenstid) - 0-15 minuter Fas 2 (Duration) - X antal timmar (så länge som sockret är förhöjt
Hur behandlas diabetes typ 1?
Basinsulin 1-2 ggr/dag
Måltidsinsulin 3-4 ggr/dag
Ca 20% av de med typ 1 diabetes har insulinpump som behandling.
Kostinfo - lär sig räkna kolhydrater i maten
Biverkningar av insulin
Hypoglykemi (Lågt P-glukos)
Lypohypertrofi (fettkuddar)
Metformin (Biguanider)
Förstahandsmedel vid Diabetes Mellitus typ 2
Verkningsmekanism:
• Ökar glukosupptaget i framför allt muskelvävnad
• Hämmar produktionen av socker i levern
• Fördröjer kolhydrat upptaget i tarmen
Biverkningar:
• Gastro Intestinala biverkningar (5-20%), minskar om tabl. ges till maten
• Laktatacidos (sällsynt), framför allt i samband med njursvikt
• Brist på vitamin B12 och folsyra efter långvarig användning
Sulfonureider (SU-preparater)
Tilläggsbehandling vid Diabetes Mellitus typ 2
Verkningsmekanism:
• Stimulerar till ökad insulinfrisättning i bukspottkörteln (beta-celler)
Biverkningar:
• Viktuppgång
• Hypoglykemi (svår sådan hos äldre personer)
• Illamående, dock i mycket mindre utsträckning än Biguaninder
Vad är risken vid kombination av insulin & alkohol?
Allvarlig hypoglykemi
Viktuppgång (vid långvarig alkoholkonsumtion)
Levern kan ej bryta ner alkohol och frigöra glykogenes samtidigt. Resulterar i lågt P-glukos.
Ge 3 exempel på icke-farmakologisk behandling av diabetes typ 2.
Förändringar av levnadsvanor (traditionell diabeteskost, måttlig låghydratkost, medelhavskost och traditionell diabeteskost med lågt glykemiskt index - GI-kost)
Ökad fysisk aktivitet (vardagsmotion) - minskar insulinresistens
Rökstopp
Alfaglukosidashämmare (Akarbos)
Tilläggsbehandling vid Diabetes Mellitus typ 2
Verkningsmekanism:
• Bryter ner kolhydrater genom hämning
Biverkningar:
• Mag-tarmbiverkningar som gasbildning - Diarrér
Exempel på LM - T.Glucobay
GLP-1 Analoger aka mirakelmedicin vid övervikt
Enda LM som ges subcutant fast det inte är insulin.
Verkningsmekanism:
1. Frisätts i blodet
2. Pankreas
3. Stimulerar hormonet till att bli mer känslig till glukos
4. Ökad insulinfrisättning/ minskad glukagonfrisättning
5. Sänkt blodsocker
Summerar i att maten stannar kvar längre i magsäcken, större mättnad, påverkar aptitcentrum, medverkar i viktnedgång.
Biverkningar
- Illamående i början som är övergående
Glitazoner
Tilläggsbehandling vid Diabetes Mellitus typ 2
Verkningsmekanism:
• Binder till PPAR-receptor —> ökar glukosupptaget i cellen
Biverkningar:
• Viktökning
• Leverpåverkan
DPP4-hämmare
Verkningsmekanism
- Hämmar enzymet (blockerar DDP-4 och sänker blodsocker)
- Påverkar inte aptitcentrum, går ej ner i vikt men går samtidigt inte upp i vikt.
Biverkningar
- Inga påvisade speciella biverkningar har upptäckts hittills.
SGLT2-hämmare
Blodglukossänkande läkemedel vid Diabetes Mellitus typ 2
Verkningsmekanism:
• Hämmar reabsorptionen av glukos i proximala tubuli
Biverkningar:
• Ökad risk för UVI (pga socker i urin)
När används insulinbehandling vid typ 2 diabetes?
- Nydebut av diabetes med betydande symtom (oftast P-glukos >16)
- Terapisvikt vid peroralbehandling (oftast kommer ca. 10 år efter debut)
- Tillfällig behandling
Vad är behandlingsmålet av diabetes
God metabol kontroll
Symtomfrihet
Minska risken för senkomplikationer
Uppnå bra livskvalité
Vilka typer av insulin finns det?
Måltidsinsulin (ges oftast innan förtäring av mat):
• Direktverkande insulin (analoger)
• Korttidsverkande insulin (humaninsulin)
Basinsulin (ges oftast till natten):
• Medellångverkande insulin (NPH-insulin/humaninsulin)
• Långtidsverkande insulin (analoger)
Mixinsulin - alltid direktverkande och medellångverkande, ex. novamix 30 = 30% analoger (måltidsinsulin) och 70% NPH (basinsulin).
• Ges oftast 2 ggr per dag
• Används framförallt vid Diabetes typ 2
Hormoner som reglerar blodsockerhalten
Insulin - Sänker blodsocker
Glukagon - Höjer blodsocker
——————
Inkretiner - GLP 1 hormon (sänker blodsocker)
Adrenalin, noradrenalin, kortisol (höjer blodsocker)
Vad är definitionen på diabetes mellitus?
Metabolisk rubbning med kroniskt förhöjt blodglukos på grund av:
- Insulinbrist
Och/Eller
- Insulinresistens (hämmad insulineffekt)
Leder till vävnadsskador och försämrad funktion i organ som ögon, njurar, nerver, hjärta, blodkärl.
Hur diagnostiserar man diabetes?
Kriterier:
- fP-glukos (fastande) | >7,0 mmol/L vid flera prover
- HbA1c | >48 mmol/mol
- P-glukos 2h efter OGGT (per oral glukos belastning) | >11,1 mmol/L
- P-glukos, slumpmässigt >11,1 mmol/L (förenat med symtom på diabetes)
Diabetes typ 1 symtom
- Törst
- Kissar oftare
- Trötthet
- Torr hud/ torra slemhinnor
- Viktnedgång
- Magont (oftast hos barn)
Metabolisk acidos kan utvecklas
Diabetes typ 1
- Insulinbrist —> helt insulinberoende, insulinproduktionen har upphört eller är kraftigt nedsatt på grund av autoimmundestruktion av beta-celler
- Tidig relativ kort debut, ofta i barnaåldern eller ungdomsåren
- Orsaker: ärftligt anlag (riskgener) och immunologiska processer i kombination med en utlösande faktor (virus, toxisk skada)
Vad är karaktäristiskt för diabetes typ 1?
- Högt P-glukos
- Högt HbA1c
———————— - Mycket låga nivåer av C-peptid
- Positiva ö-cells antikroppar hos 80% av patienterna.
- Glukos i urin
Ev. Ketonkroppar i urin
Symtom vid diabetes typ 2
- Ökad törst
- Ökade urinmängder
- Trötthet
- Dimsyn/ ser suddigt
Diabetes typ 2
- Insulinresistens i kombination med nedsatt insulinproduktion
- Senare i förloppet minskar även insulinproduktion (efter 10-15 år)
- Debuterar oftast i vuxen ålder
Riskfaktorer: • Arvsanlag • Dåliga matvanor och övervikt • Brist på fysisk aktivitet • Stigande ålder
Vad är karaktäristiskt vid diabetes typ 2?
- Högt P-glukos
- Högt HbA1c
———————— - Normala eller förhöjda nivåer av C-peptid
- Glukos i urinen
