Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

JR: Endocrinologia > Diabetes Mellitus - Introdução > Flashcards

Diabetes Mellitus - Introdução Flashcards

1
Q

Histologia

Estrutura responsável pela produção dos hormônios pancreáticos.

A

Ilhotas de Langerhans (2% massa pancreática)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Histologia

Quais são as células presentes na Ilhota de Langerhans?

A
  • alfa: glucagon
  • beta: insulina + peptídeo-c
  • delta: somatostatina
  • PP: polipeptídeo pancreático¹
  • G: gastrina
  • Epsilon: grelina

¹ ↓VB/↓Secreções exócrinas/↓Esvaziamento gástrico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fisiologia

Por que o aumento dos níveis glicêmicos aumentam a secreção de insulina e vice versa?

A

GLUT-2 → Glicoquinase¹ → G-6-F → Despolarização → Ifluxo Ca++ → Secreção de grânulos (insulina + peptídeo C)

¹Baixa afinidade pela glicose

60-70 mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fisiologia

Hormônios contrarreguladores da Insulina?

↓Glicemia + ↓Insulina

A

Glucagon/Adrenalina e GH/Cortisol

↓Captação periférica e ↑produção endógena

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fisiologia

Resposta hepática/músculo/rins à ↓níveis de Insulina

A

-Glicogenólise
-Gliconeogênese

Glucagon (Veia porta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fisiologia

Produto da oxidação de ácidos graxos mediados pelo glucagon

A

Acetil-CoA² + Corpos cetônicos

²Moeda enérgética

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fisiologia

O ↑ da adrenalina promove:

A
  • Lipólise³, proteólise³, gligogenólise
  • ↓Captação periférica de glicose
  • Secreção de glicose (medula adrenal)
  • Sintomas de hipoglicemia: sudorese, taquicardia, tremores…

³Substrato à gliconeogênese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual exame reflete a reserva funcional da célula B?

A
  • Peptídeo-C (pró-insulina → insulina + peptídeo-C)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Fisiologia

Cite as ações da Insulina

A
  1. GLUT-4 e Glicogênese
  2. ↑↑ Lipoproteína-lipase (lipogênese)
  3. Inibição da cetogênese hepática
  4. ↑Síntese proteica
  5. ↑Síntese de andrógenos
  6. ↑Profileferação de CML’s dos vasos
  7. ↑Crescimento celular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Epidemiologia da DM

A
  • 9,3% das pessoas 20-79 anos (2019).
  • Brasil: 4º país (16,8 milhões)
  • 3º fator de risco
  • 14,5% de todas mortes (75% DCV’s)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Classificação

Cite os tipos de DM

A
  • Tipo I: 1A ou 1B
  • Tipo II
  • Gestacional
  • Outros: MODY; LADA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Síndromes genéticas associadas à obesidade grave:

A
  1. Síndrome de Laurence-Moon-Biedl: obesidade + alt. retina + hipogonadismo + alteração renal + déficit intelectual.
  2. Síndrome de Prader-Willi: hiperfagia + obesidade + hipogonadismo + hipotonia e baixa estatura.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Epidemiologia

Principal causa de DM

A

Tipo II (85-90%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Definição de DM tipo II

A

↑↑Resistência insulínica + ↓Progressiva da função pancreática.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Condições associadas ao DM tipo II

A
  • Obesidade
  • Envelhecimento
  • Sedentarismo, açucares, gorduras.
  • Sinais de RI: acantose nigricans, SOP.
  • HAS
  • Dislipidemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Principal mecanismo na gênese da dislipidemia em pacientes Obesos/DM2:

A

↓↓Adiponectina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

O DM tipo II possui um caráter (poligênico/monogênico) com (alta/baixa) penetrância familiar.

A
  • Poligênico
  • Alta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Manifestações clínicas na DM2

A
  • Oligossintomáticos
  • 30%: 4P’s + candidíase vaginal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Faixa etária mais associada ao DM tipo 2

A

> 45 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Epidemiologia

DM tipo 1

A
  • 5-10% dos casos de diabetes mellitus.
  • Poligênica
  • Menor penetrância familiar (DM2 e MODY)
  • 85% (autoimune)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Autoanticorpos na DM1

A
  • Anti-GAD 65 (persistente)
  • Anti-ZnT8 (sensível)
  • Anti-ilhota (ICA)
  • Anti-insulina (IAA)
  • Anti-tirosina fosfatase (IA2)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual a diferença entre DM1 tipo A e tipo B?

A

A = Autoimune
B = idiopático²

²Ascendência africana e asiática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

HLA’s associados ao DM1

A
  • DR3: Hashimoto/ Dç Addison
  • DQ: Dç Celíaca
  • DR4: precoce
  • DR: SPA tipo 2
24
Q

Síndrome poliglandular autoimune tipo 2

A
  • Mulheres adultas
  • Poligênico
  • Tireoide, DM1, Insf adrenal, hipopara e hipopituitarismo.
25
Fatores ambientais protetores:
- Aleitamento materno - Vitamina D
26
Fatores ambientais - gatilhos:
- Teoria da higiene - Coxsackie B - Beta-caseína (leite vaca) - Glúten
27
O DM1 possui incidência...
**Bimodal**: - 4-6 anos - 10-14 anos
28
Apresentações clínicas do DM1
- 4P's; desidratação; glicosúria; candidíase vaginal.... - Cetoacidose diabética (40%) - Assintomático (menos comum)
29
Características DM1
- Magro, < 10 anos... - Ausência de sinais de RI - Autoanticorpos - Peptídeo-C baixo
30
Definição de MODY
- Herança autossômica dominante (monogênica): ≥ 3 gerações (<25 anos) - Distúrbios da secreção ou produção de insulina. - Ausência de autoanticorpos - Sem característica típica de DM1 ou DM2 - Peptídeo-C > 0,6 ng/dl após 5 anos do ddx.
31
Conduta terapêutica: MODY
- Sulfonilureias (70%) - Readequação diabética (leve)
32
MODY respondedores às sulfonilureias
- Mutação HNF1A ou HNF4A: prejuízo na secreção de insulina. | MODY 1 ou 3
33
MODY com hiperglicemia leve
- Mutação do gene da glicoquinase. - Readequação dietética (conduta)
34
Doenças do pâncreas exócrino que cursam com DM:
- Pancreatites - Trauma - Pancreatectomia - Fibrose cística - Hemocromatose¹ | ¹ ↑Ferritina + ↑Sat. transferrina + ↑Fe sérico
35
Endocrinopatias associadas ao DM
- Síndrome de Cushing - Acromegalia - Feocromocitoma e paraganglioma - Glucanoma - Somatostinoma¹ | **¹Hiperglicemia + colelitíase + esteatorreia**
36
Drogas que induzem DM:
- Glicocorticoides - Tiazídicos - Betabloqueadores - Estatinas - Antipsicóticos (pina/dona/haloperidol) - Adrenalina/noradrenalina - Antirretrovirais - Imunossupressores: ciclosporinas, tacrolimus, - GH - Estradiol/progestágenos - Fluoroquinolonas/Pentamidina/Fenitoína
37
Critérios diagnósticos de DM:
- GJ: ≥126 mg/dl - TOTG: ≥ 200 mg/dl - HbA1c: ≥ 6,5%
38
Critérios p/ Pré-Diabetes
- GJ: 100-125 mg/dl - TOTG: 140-199 mg/dl - HbA1c: 5,7-6,4%
39
Como fechar o diagnóstico?
- **Assintomático**: 2 exames alterados. - **4P's**: 1 teste alterado ou Glicemia aleatória > 200 mg/dl
40
Primeira alteração: *hiperglicemia de jejum* ou a *diminuição do pico de insulina* na resposta prandial?
- **↓PICO de Insulina** (TOTG p/ fechar pré-diabetes em pct com GJ alterada).
41
Quando não solicitar TOTG?
GJ ≥ 126 mg/dL
42
Exames p/ acompanhamento?
GJ + HbA1c
43
Condições que ↓HbA1c
- ↓meia-vida/nº hemácias: sangramento, anemia hemolítica, gestação, DRC, hemodiálise, dç MO; drogas (antirretrovirais, dapsona e ribavirina). - **Altas doses de vitamina C**¹ - **Transfusão recente** | ↓Glicação
44
Condições que ↑HbA1c
- Anemias carenciais (Fe, B12, ac fólico) - Esplenectomia - AAS, álcool, hiperbilirrubinemia, uremia. - Hipertrigliceridemia.
45
Opção à HbA1c
Frutosamina
46
Tempo p/ acompanhamento?
- Bem controlado: 2x/ano - Fora da meta: 3/3 meses | GJ + HbA1c
47
Formas de medir a variabilidade glicêmica?
- Automonitorização capilar - Monitorização contínua de glicose.
48
Meta glicêmica: adultos fragilizados
GJ: 130-150 mg/dl GPrandial: < 180 mg/dl HbA1c: 7,5-8,5%
49
Meta glicêmica: adultos **não** fragilizados
- GJ: <100 (SBD) ou < 130 (ADA) mg/dl - Gprandial: <160 (SBD) ou < 180 (ADA) - HbA1C < 7%**
50
Metas de variabilidade glicêmica: | Coeficiente de variação e tempo no alvo
- Coeficiente de variação: < 36% - Tempo-alvo¹ > 70% | ¹70-180 mg/dl
51
Metas relacionadas ao risco cardiovascular:
- ¹Muito alto risco (50%): LDL < 50 mg/dl - ¹Alto risco (50%): LDL < 70 mg/dl - Intermediário risco (30-50%) : LDL < 100 mg/dl | ¹Estatinas de alta potência Ezetimiba ou iPCSk-9
52
# Risco cardiovascular Fatores agravantes de risco | Considerar ALTO RISCO
H > 49 anos e M > 56 anos DM > 10 anos HF 1º grau DCV precoce Sd metabólica HAS Tabagismo ativo DRC (TFG < 60) Albuminúria > 30 mg/g de Cr Neuropatia autonômica Retinopatia diabética
53
Metas p/ triglicérides e HDL
**Triglicérides**: < 150 mg/dl **HDL:** H < 40 e M < 50 mg/dl
54
Indicações de Fibrato | Exceto Genfibrozila + estatina (rabdomiólise)
****- Triglicérides > 400 mg/dl - Triglicérides **> 204** + HDL **> 34 mg/dl**
55
Metas pressóricas
= Diretriz de HAS
56
Albuminúria > 30 mg/g de Cr... Usar qual classe de fármacos?
IECA/BRA

JR: Endocrinologia (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions