Diabetes Mellitus 2

Question 1

Hormonios contrarreguladores de insulina

Answer 1

Glucagon
Adrenalina
Cortisol
GH

Question 2

Metabolismo no estado pós prandial

Answer 2

Glicemia eleva niveis de insulina que promove anabolismo s glicolíse

Question 3

Anabolismo da insulina no pós prandial

Answer 3

Gliconeogenese
Lipogenese
Sintese proteica

Question 4

Metabolismo no estado de jejum (interprandial)

Answer 4

Inibição da liberação de insulina, com estimulo a secreção de contrarreguladores
Propicia catabolismo e utilizacao de acido graxo como substrato energetico (lipolise)

Question 5

Catabolismo em jejum

Answer 5

Glicogenolise
Lipolise
Proteolise

Question 6

Quanto tempo dura o estoque de glicogenio?

Answer 6

24 a 48h

Question 7

O que sao incretinas

Answer 7

Peptideos secretados pelo tubo digestivo durante a absorçao de nutrientes

Question 8

Principal efeito das incretinas

Answer 8

Aumentar a secreçao pancreatica de insulina em resposta à glicose

Question 9

Efeito incretinico é igual em glicose oral e venosa?

Answer 9

Nao. So existe em glicose oral

Question 10

As principais incretinas

Answer 10

GLP 1

GIP

Question 11

Enzima que degrada as incretinas

Answer 11

DPP- IV

Question 12

O que pensar quando encontrar acantose nigricans no paciente?

Answer 12

• Resistência a insulina (DM ou pre diabetes)

* Neoplasia maligna ( CA de pulmão ou do trato gastrointestinal)

Question 13

Como se da o diagnostico de DM?

Answer 13

• Glicemia de Jejum >= 126mg/dl
• Hemoglobina glicada >= 6,5%
• Glicemia 2h após 75g de dextrosol >= 200mg/dl
• Glicemia ao acaso >= 200mg/dl + sintomas de hiperglicemia (polis)

{sao necessarios 2 exames para o diagnostico}

Question 14

O que sao as polis em DM?

Answer 14

Polidpsia
Polifagia
Poliúria

Question 15

Qual o valor da Glicemia em Jejum para pré diabetes?

Answer 15

Entre 100 a 125 mg/dl

Question 16

Qual o valor da Hemoglobina glicada para pré diabetes?

Answer 16

Entre 5,7 a 6,4%

Question 17

Qual valor da Glicemia 2h após dextrosol em pre diabetes?

Answer 17

Entre 140 a 199mg/dl

Question 18

Qual exame adicional necessario em paciente que apresenta glicemia de jejum alterada (entre 100-125)?

Answer 18

Teste de tolerância oral à glicose (TOTG)

Question 19

Qual o tratamento para pré diabetes?

Answer 19

MEV

Question 20

Quando posso usar Metformina em pré diabetico?

Answer 20

IMC > 35
Idade < 60 anos
Historia de DM gestacional

Question 21

Medidas preventivas para o pre diabetes

Answer 21

• Reduçao de 7% do peso corporal
• 150min/sem de atitivade aerobica moderada
• Consultas para reforçar alcance de meta
• Exames anuais para rastreio de DM
• Metformina em pacientes de muito alto risco

Question 22

Fatores de risco e indicaçao para DM 2

Answer 22

• Obesidade Grave
• Sedentarismo
• Parente de 1º grau acometido
• Negro, latino, indio americano
• Historia de DM gestacional
• Historia de DCV
• Pre diabetes
• HAS
• HDL < 35 mg/dl
• Triglicerideos > 250mg/dl
• SOP
• Acantose Nigricans

Question 23

Em quem se faz rastreio de DM 2?

Answer 23

1. Qualquer adulto > 45 anos
2. Sobrepeso (IMC >= 25) ou asiatico com IMC >= 23 com 1 fator de risco
3. Criança/adolescente (>10 anos ou puberdade) com sobrepeso com 1 fator (dm gestacional, HF, acantose, SOP, HAS, PIG)

Question 24

Se exame negativo para DM, quando fazer denovo?

Answer 24

3 anos

Question 25

Meta da HbA1c em DM 2

Answer 25

< 7%

Question 26

Meta glicemia capilar jejum em DM2

Answer 26

80 - 130mg/dl

Question 27

Meta glicemia ao acaso em DM2

Answer 27

< 180mg/dl

Question 28

Qual o mecanismo de ação da Sulfonilureia?

Answer 28

Aumento da secreção se insulina

Question 29

Qual mecanismo da Biguanida (metformina)?

Answer 29

Aumento do efeito periferico da insulina, especialmente no figado

Question 30

Qual mecanismo das Glinidas?

Answer 30

Aumento da secreçao de insulina

Question 31

Qual mecanismo das Tiazolidinedionas (Glitazonas)?

Answer 31

Aumento do efeito periferico da insulina, especialmente no musculo

Question 32

Qual mecanismo dos agonistas de GLP-1?

Answer 32

Estimulam receptores de GLP-1 (incretina)

Question 33

Qual mecanismo dos inibidores de DPP-4?

Answer 33

Elevação dos niveis sericos de GLP-1

Question 34

Qual mecanismo dos inibidores de SGLT-2?

Answer 34

Inibiçao da reabsorçao tubular renal da glicose filtrada no glomerulo

Question 35

Quais hipoglicemiantes aumentam o peso?

Answer 35

Sulfonilureia
Glinida
Glitazona

Question 36

Qua mecanismo da acarbose?

Answer 36

Retardo na absorçao de carboidratos

Question 37

Quais hipoglicemiantes diminuem o peso?

Answer 37

Biguanida
Agonista de GLP-1
Inibidores de SGLT-2

Question 38

Quais hipoglicemiantes desempenham efeito protetor das ceulas betas do pancreas?

Answer 38

Glitazonas

Incretinomimeticos: Agonista de GLP-1 e inibidores de DPP-4

Question 39

Fatores de risco para DM 2 segundo a diretriz 2019-2020

Answer 39

• historia familiar
• idade
• obesidade
• sedentarismo
• diagnostico previo de pré diabetes ou Dm Gestacional
• sindrome metabolica

Question 40

Se exame der pre diabetes, quando refaço?

Answer 40

Em 1 ano

Question 41

Como se confirma diagnostico de DM2?

Answer 41

Repetindo o exames alterados, idealmente o mesmo exame em segunda amostra

Question 42

Como se confirma diagnostico de DM2 em pacientes sintomaticos? (Poliuria, polidipsia, polifagia e emagrecimento)

Answer 42

Dosagem de glicemia ao acaso sem necessidade de repetir

Question 43

Qual a meta de controle glicemico e HbA1c de acordo com a SBD?

Answer 43

• glicemia pré prandial < 100mg/dl
• glicemia pós prandial < 160 mg/dl
• HbA1c < 7,0%

Question 44

Quais antibioticos orais tem efeito de aumentar a secreção de insulina?

Answer 44

• Sulfonilureias

* Glinodas (Metiglinidas)

Question 45

Quais antidiabeticos nao tem efeito de aumentar secreçao de insulina?

Answer 45

• inibidor de alfaglicosidae (acarbose)

* biguanida (metformina)