Diabetes Mellitus

Question 1

Diagnóstico de Diabetes

Answer 1

• Glucemia en ayunas >= 126mg/dl en 2 ocasiones distintas o
• Glucemia al azar > 200mg/dl + síntomas característicos de diabetes o
• PTOG > 200mg/dl 2h después de una carga oral de 75g de glucosa.

Question 2

Indicaciones de PTOG

Answer 2

• Pacientes con glucemia en ayunas entre 100-125mg/dl
• Embarazadas con glucemia en ayunas menores a 105mg/dl

Question 3

Estudios complementarios en un paciente con Diabetes

Answer 3

• TFG y microalbuminuria (Nefropatía Diabética)
• Fondo de Ojo (Retinopatía Diabética)
• Estudios Electrofisiológicos (Neuropatía Diabética)
• Prueba del monofilamento (examen de los pies)
• Ecodoppler de vasos del cuello
• Ecografía renal

Question 4

Cómo se hace el seguimiento del control glucémico?

Answer 4

• Glucemia cada 2 semanas hasta alcanzar meta y después cada 3 meses
• Autocontrol: anotar los valores de glucemia a la mañana, pre y post prandiales
• HbA1c
• Fructosamina
• Cetonuria
• Glucosuria

Question 5

Dieta para pacientes con Diabetes

Answer 5

• Alimentación balanceada en hidratos de carbono (disminuirlos), proteínas, fibras, vegetales, verduras.
• Hacer 6 comidas durante el día (4 principales y 2 en los intervalos)
• Disminuir ácidos grasos, consumo de sal, consumo de bebidas alcohólicas, bebidas azucaradas entre otros

Question 6

Objetivos de glucemia en pacientes con Diabetes

Answer 6

• Glucemia en ayunas entre 90-130mg/dl
• Glucemia postprandial < 180mg/dl
• HbA1c < 7%

Question 7

Tratamiento farmacológico de Diabetes

Answer 7

• Metformina 500-2000mg por día VO con las comidas.
• Glicazida 30-90mg/día VO con el desayuno

Question 8

Indicaciones de Insulinoterapia en Diabetes II y cuál insulina se usa?

Answer 8

• Descompensación moderada a severa y glucemias superiores a 240mg/dl en ayunas y/o HbA1c > 9%
• Pacientes que no logran control glucémico con 2 drogas (Metformina + Glicazida)
• Pacientes con ERC

Se utiliza INSULINA REGULAR/CORRIENTE/CRISTALINA que puede ser SC o EV (guardia)
- 0,2 U/kg o directamente 10 U

Question 9

Tratamiento farmacológico de las comorbilidades en diabetes

Answer 9

• HTA: empezar con 2 fármacos (IECA/ARA II + Bloqueante Cálcico a dosis mínimas por ejemplo)
• Dislipemia: utilizar Estatinas según riesgo cardiovascular.
• Aspirina: si tiene muy alto o alto riesgo cardiovascular. Dosis de 75-100mg/día
• Tabaquismo: recomendar terapia de cesación con nicotina o bupropion.

Question 10

Metas terapéuticas generales en diabetes

Answer 10

• Glucemia en ayunas entre 90-130mg/dl
• Glucemia postprandial < 180mg/dl
• HbA1c < 7%
• TA < 140/90mmHg
• LDL < 114mg/dl
• IMC entre 18,5 y 24,9 (Normopeso)