Anticoncepción Flashcards
Clasificación de los MAC
- Reversibles: Métodos de Barrera, Hormonales (combinados, de progestágenos anovulatorios y de progestágenos no anovulatorios) y DIU.
- Irreversibles: Vasectomía y Ligadura Tubaria.
Modo de uso y consejos de ACOC (Anticonceptivo Oral Combinado)
Tomar VO todos los días a la misma hora. En las presentaciones de 21 comprimidos se hace 1 semana de descanso antes de comenzar el siguiente blíster. Recomendable empezar a tomar en el primer día del ciclo.
- Utilizar método de barrera en los 7 primeros días de uso
- Sangrado coincide con la semana de descanso y es escaso
- Control de la TA y consejería
- No usar durante lactancia
- No protege contra ITS
Modo de uso y consejos de Progestágenos Anovulatorios (Desogestrel) y No Anovulatorios (Levonorgestrel)
Tomar VO todos los días a la misma hora, sin descanso entre los blísters. Recomendable empezar en el primer dia del ciclo
- Utilizar método de barrera en los 7 primeros días.
- Hay irregularidades del sangrado menstrual, incluso amenorrea
- Se puede usar durante lactancia
- No protege contra ITS
Modo de uso y consejos de ACI (Anticonceptivos Combinados Inyectables)
Inyección IM, una vez al mes en el mismo día de cada mes y puede darse 3 días antes o después de la fecha exacta.
- Control de la TA y consejería
- Utilizar método de barrera en los 7 primeros días
- No se recomienda durante lactancia
Modo de uso y consejos de Anticonceptivos Inyectables solo de Progestágenos (AMDP)
Inyección IM cada 3 meses y puede darse 1 semana antes o después de la fecha en que debía aplicarse
- Control de TA y consejería
- Utilizar métodos de barrera en los 7 primeros días
- Se puede usar durante lactancia
- Una vez que se suspende puede haber demora en volver a la fertilidad
Modo de uso y consejos de DIU de Cobre
Produce reacción inflamatoria local, que es tóxica para los espermatozoides.
- Dura hasta 10 años
- Eficacia luego de colocado
- Examen ginecológico previo y consejería
- Puede causar sangrados más abundantes y prolongados
- Se puede usar durante lactancia y se coloca post parto en menos de 48h o se espera y se coloca a partir de las 4 semanas
Principales EA de ACOC
- Aumento de peso
- Distensión mamaria
- Molestias abdominales
- Aumento del vello
- Mayor riesgo de TEP
- Acné
- Mastalgia
Contraindicaciones de los ACOC
- Embarazo y lactancia
- Antecedentes de TVP y TEP
- ACV
- Enfermedad coronaria
- Cáncer ginecológico dependiente de estrógenos
- Tumores hepáticos
Qué se hace si la paciente tiene cirugía programada o de urgencia?
Si es programada se suspende los ACOC 4 semanas antes y si es de urgencia se recomienda utilizar Heparina Profiláctica.
Retomar la toma 2 semanas después de la cirugía.
Cuál es la conducta frente a los olvidos?
- Olvido en 1a semana: tomar lo antes posible el comprimido olvidado y el del día. Utilizar método de barrera durante 7 días
- Olvido en la 2a semana: tomar lo antes posible en comprimido olvidado y el del día. Si NO HUBO FALLAS EN 1A SEMANA no es necesario método de barrera durante 7 días
- Olvido durante 3a semana:
a) Iniciar blíster siguiente sin descanso de 7 días o descartar los placebos si hay.
b) Completar un intervalo de 7 días sin tomar y luego continuar con el siguiente blíster sin tomar medidas adicionales si no hubo falla en la semana anterior - Olvido de 2 tomas: volver a tomarlos de la siguiente manera -> 2 en el primer día y 2 en el segundo dia y utilizar método de barrera durante el resto del ciclo.
Indicaciones de Progestágenos No Anovulatorios y de Progestágenos Anovulatorios
- No Anovulatorios: durante lactancia (solo después de 6 semanas pos parto) y mujeres con contraindicación para estrógenos
- Anovulatorios: mujeres que no estén amamantando y que no pueden tomar estrógenos
Recomendaciones para uso de Anticonceptivo Hormonal de Emergencia (Postcoitales)
Es más efectivo cuanto antes se tome (dentro de 12h de la relación tiene 95% de eficacia) y puede tomarse hasta 5o día
Las opciones son:
- Dosis única de Levonorgestrel de 1500 microgramos
- Una dosis de Levonorgestrel de 750 microgramos lo antes posible y más 750 microgramos 12h después
- Una toma de 4 comprimidos de ACOC de 30 microgramos de Etinilestradiol y repetir esa misma toma a las 12h
La menstruación debe aparecer dentro de las 3 semanas posteriores al tratamiento, si no es así debe descartar embarazo.
Un ejemplo de ACI Combinado
Un ejemplo de ACI Sólo de Progestágeno
Un ejemplo de ACOC
Un ejemplo de Progestágeno No Anovulatorio
Un ejemplo de Progestágeno Anovulatorio
- ACI Combinado: Valerato de Estradiol 5mg + Enantato de Norestirenona 50mg
- ACI Progestágeno: Acetato de Medroxiprogesterona
- ACOC: Etinilestradiol + Levonorgestrel
- Progestágeno No Anovulatorio: Levonorgestrel
- Progestágeno Anovulatorio: Desogestrel
Contraindicación para ACI Progestágeno (Acetato de Medroxiprogesterona)
Menores de 21 años (pérdida de densidad ósea)
