Diabetes Mellitus Flashcards
Que es la diabetes mellitus
Aumento de la glicemia por secrecion ausente o inadecuada de INSULINA por el pancreas
Explique los 4 tipos de diabetes que existen
Tipo 1: Dependiente de insulina; no produce insulina
Tipo 2: Independiente de insulina
Tipo 3: causas especificas (pancreatectomia, corticoides)
Tipo 4: diabetes gestacional; se diagnostica en el embarazo, no se produce suficiente insulina
Mencione las insulinas de accion rapida y de accion intermedia/larga
Insulina analogos de accion rapida
Lispro
Aspartato
Glulisina
Insulina analogos de accion intermedia/larga
NPH
Glargina
Determir
Mecanismo de accion, indicaciones y RAMs de Insulina regular y analogos
Inhibe todo lo relacionado a liberacion de glucosa
Estimula disminucion de glucosa; glucolisis, glucogeno y activa transportadores GLUT 4 disminuyendo asi la glucosa circulante.
Indicaciones
DM tipo 1 y tipo 4
DM tipo 3 y DM tipo 2; sin control por dieta o hipoglicemiantes orales
Hiperglicemia con/sin cetosis
Cetoacidosis diabetica
RAMs
Hipoglicemia
Lipodistrofia ( cambios en grasa corporal) si se administra en el mismo sitio de inyeccion subcutanea o intramuscular
Mencione los Sensibilizadores de insulinas y su funcion
Biguanidas: Metformina
Tiazolidinedionas: Pioglitazona y Rosiglitazona
Son euglicemicos porque no disminuyen la glicemia sino que impiden que se eleve.
Mecanismo de accion, indicaciones, contraindicaciones y RAMs de Metmorfina
Disminuye gluconeogenesis hepatica y renal, disminuye absorcion glucosa intestinal, mejora perfil lipidico y aumenta sensibilidad a la glucosa
Indicaciones
Resistencia a la insulina, DM tipo 2, DM tipo 2 con aumento de LDL y TG
Contraindicaciones
Insuficiencia renal, cardiaca, pulmonar o hepatica
Cualquier situacion que produzca hipoxia tisular y abuso de alcohol
RAMS
Hipoglicemia al combinarse con otros hipoglucemiantes
Nauseas, vomitos, diarrea y anorexia
Mecanismo de accion, indicaciones, contraindicaciones y RAMs de Pioglitazona y Rosiglitazona
Actua mediante via PPAR-y, disminuye resistencia a la insuina, mejora metabolismo lipidos y glucosa
Indicaciones
Resistencia a la insulina y DM tipo 2
Contraindicaciones
ICC por retencion de liquido
Hepatopatia grave, pre y perimenopausia, osteoporisis y anticonceptivos orales
RAMS
Aumento de peso, edema y retencion de liquido
Leve aumento de la volemia, riesgo de hepatotoxicidad, reinicio de la ovulacion en premenopausia, ovario poliquistico.
Aumento de fracturas en mujeres por mayor osteoporosis
Mencione los Secretagogos
Sulfonilureas
1era generacion: tolbutamida, clorpropamida, tolazamida
2da generacion: glibenclamida, glipizida, glicazida, glimepirida
Meglitinidas
Repaglinida
Nateglinida
Mecanismo de accion de los secretagogos
Inducen la liberacion de insulina desde el pancreas:
Bloqueo del canal de K sensible a ATP en las celulas beta del pancreas, estimulando la liberacion de insulina
Disminuyen concentracion plasmatica de glucagon (funcion de aumentar la glucosa)
Indicaciones, contraindicaciones y RAMs de los secretagogos
DM tipo 2
Contraindicaciones: insuficiencia renal o hepatica y lactancia
RAMS: hipoglicemia
Los de segunda generacion tienen menos RAM y producen menos hipoglicemia
Mencione a los inhibidores de alfa glucosidasa intestinales
Acarbosa
Miglitol
Mecanismo de accion, indicaciones, contraindicaciones y RAMs de arcabosa y miglitol
No disminuyen la glucosa impiden que esta se eleve
Al inhibir a la alfa glucosidasa impiden la degradacion de disacaridos, oligosacaridos y polisacaridos a monosacaridos
Disminuyen la cantidad de glucosa en la dieta
Indicaciones: DM tipo 2 y son coadyuvantes de las sulfonilureas
RAMS: flatulencias, borborigmos (ruidos producidos por el intestino), diarrea y dolor epigastrico
Mencione a los Restauradores del efecto de incretinas
Analogos de GLP-1
Exenatida y Liraglutida
Inhibidores de DDP-4
Sitagliptina y Vildagliptina
Incretinas son hormonas producidas en rpta a ingesta de alimentos, regulan glicemia
Mecanismo de accion, indicaciones, contraindicaciones y RAMs de Exenatida y Liraglutida
Restauran efectos de las incretinas
Disminuyen glucemia por estimular liberacion de insulina e inhibir liberacion de glucagon
No es sensible a DPP-3, enzima que normalmente degrada a las incretinas
Indicaciones
DM tipo 2 con reducido efecto de incretinas
DM tipo 2 con sobrepeso
Uso combinado a sulfonilureas
RAMS: nauseas 44%
Mecanismo de accion, indicaciones, contraindicaciones y RAMs de Sitagliptina y Vildagliptina
Prolongan los efectos de las incretinas
Disminuyen glicemia al inhibir a la enzima DDP-4, quien inactiva a las incretinas endogenas
Indicaciones
DM tipo 2 con reducido defecto de incretinas
Puede asociarse a metmorfina o tiazolidinedionas
RAMs: infecciones nasofaringeas, tos, cefalea y mareos
