Diabetes Mellitus

Question 1

Bij wie komt hypo unawareness vaker voor?

Answer 1

• Bij ouderen
• Bij Patienten met frequente hypoglykemische episodes
• Bij patienten met diabetische autonome neuropathie.

Question 2

Wat is de belangrijkste indicatie voor een insulinepomp?

Answer 2

Hypo unawareness bij de patient

Question 3

Wat zijn de stappen in shared decision making?

Answer 3

1. Team talk: uitleg behoefte
2. Option talk: alternatieven
3. Decision talk: persoonlijke voorkeuren
4. Decision

Question 4

Wat zijn de stappen in motivational interviewing?

Answer 4

1. Engaging: relatie bouwen
2. Focusing: richting naar verandering
3. Evoking: eigen motivatie uitlokken
4. Planning: concreet plan

Question 5

Wat zijn indicaties voor bariatrische chirurgie?

Answer 5

• BMI > 40 of BMI > 35 met obesitas comorbiditeit.
• Eerder geslaagde dieetpoging, voldoende inzicht, motivatie
• 18 - 65 jaar

Question 6

Welke van onderstaande factoren geven verhoogd risico op complicatie naar bariatrie?
vrouw, man, oud, jong, hoog BMI, laag BMI, roken

Answer 6

Man, oud, hoog BMI, roken

Question 7

Wat zijn complicaties na bariatrie?

Answer 7

• Naadlekkage, infectie, bloeding, embolie

- Naad ulcera, naadstenose, cholelithiasis, regain gewicht

Question 8

Welke 4 vormen van bariatrische chirurgie zijn er?

Answer 8

1. Gastric Bypass (RYGB)
2. Sleeve
3. Mini gastric bypass (OAGB)
4. Maagband
   (5. duodenal switch)

Question 9

Wat is een bekende complicatie van een gastric bypass?

Answer 9

Dumping syndroom

Question 10

Wanneer blijf je beter op gewicht, met een gastric bypass of met een sleeve?

Answer 10

Met een gastric bypass

Question 11

Wat is vroege dumping?

Answer 11

Sympathische reactie snel na maaltijd door reactie op teveel of te snel aanbod van voedingsstoffen aan jejenum

Question 12

Wat is late dumping?

Answer 12

Hypoglykemie paar uur na maaltijd door verhoogde GLP-1 respons waardoor meer insuline afgifte.

Question 13

Blijft de pylorus wel of niet bestaan bij een sleeve?

Answer 13

Wel bestaan

Question 14

Welke bariatrie zou je uitvoeren bij een jonge vrouw met kinderwens?

Answer 14

Sleeve

Question 15

Welke bariatrische ingreep heeft meeste effect op remissie van DM?

Answer 15

Gastric Bypass

Question 16

Wat is het verschil tussen roux-en-y gastric bypass en de mini gastric bypass?

Answer 16

Bij mini wordt side-to-side anastomose aangelegd zonder openmaken van de darm, w at wel gebeurt bij RYGB.

Question 17

Wat is indicatie voor mini GB?

Answer 17

• Na falen sleeve

- Bij BMI > 50

Question 18

Wat zijn complicaties van een maagband?

Answer 18

• Band verschuiving (aspiratie pneumonie)
• Pouch dilatatie
• Band erosie, infectie, kantelen

Question 19

Bij welke bariatrische ingreep is het meeste gewichtsverlies?

Answer 19

Duodenal switch

Question 20

Wat zijn de microvasculaire complicaties van DM?

Answer 20

Retinopathie 35%
Nefropathie 30%
Neuropathie

Question 21

Wat zijn behandelopties bij DM II?

Answer 21

1. Metformine
2. Voeg SU-derivaat toe
3. Voeg langwerkend insuline toe of DPP-4-remmer of GLP-1-receptoragonist
4. Intensiveer insuline

Question 22

Wat is het nadeel van SU-derivaten?

Answer 22

Hypoglykemie en gewichtstoename

Question 23

Wat is klinisch beeld van preklinische fase van diabetische retinopathie?

Answer 23

• Verdikking basaalmembraan retinavaten
• Apoptose pericyten en endotheelcellen
• Diffuus verhoogde vaatpermeabiliteit
• Neurodegeneratie

Question 24

Wat zijn risicofactoren voor ontwikkelen DRP?

Answer 24

• DM > 10 jaar
• Hyperglykemie
• Hypertensie
• Hyperlipidemie
• Puberteit
• Zwangerschap

Question 25

Wat zijn kenmerken van non-proliferatie DRP?

Answer 25

- Bloedingen - Micro-aneurysmata - Capillaire non-perfussie - Cotton wool spots - Vaatlekkage - Harde exsudaten - Macula oedeem!!!

Question 26

Wat zijn kenmerken van proliferatieve DRP?

Answer 26

- Neovascularisatie - Capillaire non-perfusie - Glasvochtbloedingen - Netvliesloslatingen!!!

Question 27

Wat is de voornaamste behandeling van macula oedeem?

Answer 27

VEGF remmers

Question 28

Wat is de voornaamste behandeling van netvliesloslating?

Answer 28

Panretinale laser

Question 29

Wat zijn de drie mechanismen achter ontstaan diabetische voet?

Answer 29

1. Vaatschade: micro antipathie en perifeer arterieel vaatlijden 2. Zenuwschade: motorisch, sensorisch en autonoom 3. Limited joint mobility

Question 30

5 hoekstenen van preventie diabetische voet:

Answer 30

1. Identificatie voet at risk 2. Regelmatige inspectie 3. Educatie patient, familie, zorgverlener 4. Dragen adequaat schoeisel 5. Behandeling pre-ulceratieve symptomen

Question 31

Wat zijn de 7 basisprincipes van behandeling diabetisch ulcus:

Answer 31

1. Metabole controle en behandeling comorbiditeit 2. Lokale wondzorg 3. Ontlasting druk en bescherming 4. Vascularisatie optimaliseren 5. Behandeling infectie 6. Educatie 7. Preventie recidief

Question 32

1e generatie =

Answer 32

Zelf EN minstens 1 ouder in buitenland geboren.

Question 33

2e generatie =

Answer 33

Zelf in NL en 1 van ouders in buitenland geboren.

Question 34

Wie heeft grootste risico op DM van hoog naar laag: - Turkse vrouw - NL vrouw - Marokkaanse man - Surinaamse vrouw

Answer 34

SU vrouw - Mar man - Turkse vrouw - NL vrouw

Question 35

Hoeveel procent van DM patiënten ervaart emotionele disstress?

Answer 35

20-40% bij volwassenen, 30-40% bij adolescenten

Question 36

Welke 3 copingsstrategieen bestaan er?

Answer 36

1. Probleem gericht 2. Emotie gericht 3. Proactief

Question 37

Hoe veel groter risico op depressie bij DM?

Answer 37

2.5 x zo groot risico

Question 38

Welke 3 verklaringen waarom depressie vaker bij DM?

Answer 38

1. Common soil 2. Depressie vooraf DM 3. Depressie na DM