Diabetes Gestacional Flashcards
Como realizar o diagnóstico de diabetes prévio à gestação segundo o ministério da saúde?
Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dl
Glicemia maior ou igual 200mg/dl após 2h de TOTG 75g
Como realizar o diagnóstico de diabetes gestacional?
Rastreio a partir de:
Glicemia em jejum no primeiro trimestre > ou = 92
TOTG 75g entre 24-28 semanas com valores:
> ou = 92 em jejum
> ou = 180 na 1h
> ou = 153 na 2h
O que nas alterações fisiológicas da gravidez justificaria o desenvolvimento patológico da diabetes gestacional?
Durante o segundo trimestre, há aumento da resistência insulínica devido ao aumento de alguns hormônios, para aumento da glicose pro feto. Com isso, há necessidade de aumento da produção de insulina, o que não acontece em pacientes sem reserva pancreática. Portanto, quem não conseguir produzir a hiperinsulinemia compensatória desenvolve diabetes gestacional.
Qual o principal hormônio aumentado na gravidez que causa a resistência à insulina?
Hormônio lactogênio placentário
Quais os principais fatores de risco para DMG?
IM > ou = a 25 Doença cardiovascular prévia Idade (risco progressivo) > ou = 35 anos SOP Hipertrigliceridemia História familiar de DM Polidramnia prévia
Como a DMG leva à macrossomia fetal?
A passagem excessiva de glicose para o feto, secundária à baixa produção de insulina pela MÃE, leva à hiperinsulinemia do feto. A insulina funciona no feto como um hormônio GH like.
Como a DMG leva à hipóxia neonatal?
A glicose se liga à hemoglobina, reduzindo o número de moléculas de oxihemoglobina por competição.
Como deve ser orientada a dieta para paciente com DMG?
3 refeições principais + 2 ou 3 lanches saudáveis (com intervalos <3h entre eles)
*Pacientes em uso de insulina devem ter horário fixo de alimentação para melhor controle glicêmico.
Como deve ser orientado os exercícios?
Exercícios de intensidade moderado 20-30 min por dia 4-7 dias por semana.
Quando deve ser instituída a insulinoterapia?
Quando a gestante já fazia uso prévio
DM2 prévio, substituindo hipoglicemiantes orais
DMG sem controle por dieta + exercícios
Por quanto tempo deve-se aguardar para observar os efeitos da dieta+ exercício físico na glicemia?
7 a 14 dias (mais recomendado)
Quando fazer metformina?
> 100 UI de insulina
Inviabilidade de adesão à insulina
Como deve ser feito o acompanhamento da paciente?
Função Renal trimestral ( ureia, creatinina e proteinúria) Fundo de olho trimestral Consultas quinzenais até 30-34s Consultas semanas >34s até o parto Eco fetal com 26s Doppler de Aa. Uterinas a partir de 26s USG mensal a partir de 28 semanas Perfil biofísico fetal ou cardiotocografia basal: semanalmente ou 2x/semana a partir de 32 semanas.
Para quando é indicado o parto na paciente diabética?
Caso estável e com bom controle, parto a termo até 40 semanas.
Caso insulinoterapia + vasculopatia, não ultrapassar 38s
Quando fazer o ajuste de insulina?
De 15 em 15 até 30a semana
de 7 em 7 dias >30s
