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Farmacología MATHIAS > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

De manera general cuáles son los fáramcos no insulíncos para el tratamiento de la DM

A

Sensibilizadores a la insulina

  • Biguanidas (metformina)
  • Tiazolidinedionas

Aumenta secreción de insulina

  • secretagogos
  • vía de las incretinas

Afectan absorción y secreción de insulina

  • inhibidores de α glucosidasa
  • inhibidores del SGLT-2 (glifozinas)
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Q

Mecanismo de acción de la metformina

A

↑ actividad de AMPK

  • hígado disminuye gluconeogénesis
  • músculo aumenta sensibilidad a la insulina
  • adipocitos estimula β oxidación
  • intestino reduce absorción de glucosa
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Q

Características faramcocinéticas importantes de la metformina

A
  • alimentos retrasan y disminuyen absorción
  • no se metaboliza → excreción sin cambios
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4
Q

EA de la metformina

A

Gastrointestinales

  • anorexia
  • sabor metálico
  • dispesia
  • flatulencia
  • dolor, nausea y vómito
  • diarrea

Sobre vitamina B12 reduce su absorción
Raras

  • acidosis láctica (mayor riesgo en ERC y enfermedad hepática)
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5
Q

Cuáles son las tiozolinedionas ?

A
  • Pioglitazona
  • Rosiglitazona
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6
Q

Mecanismo de acción de las tiazolidinedionas

A

Agonistas de PPAR-γ

  • ↑ sensibilidad a la insulina → ↑ GLUT-4
  • diferenciación de los adipocitos → ↑ captación de ácidos grasos
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7
Q

Metabolismo de las tioazolidinedionas

A

Sustrato de CYP 3A4 y 2C9

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8
Q

EA de las tiozolidinedionas

A
  • ↑ volumen plasmático → edema e insuficienca cardiaca
  • ↑ de peso: 2 - 4 kg en perimer año
  • adiposidad central
  • puede ↓ densidad ósea
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9
Q

Cuáles son los fáramcos secretagogos ?

A

Sulfunilureas

  • Glibenclamida
  • Glimepirida
  • Glipizida

Glinidas

  • Repaglinida
  • Nateglinida
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10
Q

Mecanismo de acción de las sulfonilureas

A

bloquea canales de K en células células células β

  • aumenta liberación de insulina
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11
Q

Qué pasa si tomas sulfonilureas con alcohol ?

A

Puede ocurrir efecto disulfiram

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12
Q

EA de las sulfonilureas ?

A
  • Hipoglucemia
  • Exantema
  • GI nausea, vómito, colestasis
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13
Q

Mecanismo de acción de las glinidas

A

Igual que las sulfonilureas

pero de acción rápido y duración corta

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14
Q

EA de las glinidas

A
  • Hipoglicemia
  • Prúritro
  • Urticaria
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15
Q

Cuáles son los miméticos de las incretinas ?

A
  • Exenatida
  • Liraglutida
  • Semaglutida
  • Lixisenatida

(arGLP-1)

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16
Q

Mecanismo de acción de los miméticos de las incretinas

A

Análogos de GLP-1

  • ↑ aumenta liberación de insulina
  • ↓ liberación de glucagón
  • retrasa vaciamiento gástrico
  • reduce el apetito
17
Q

Cómo se administran los miméticos de las incretinas ?

A

Subcutánea

18
Q

EA de los miméticos de las incretinas

A
  • Nausea
  • Quiza aumentan el riesgo de pancreatitis ¿?
19
Q

Cuáles son los inhibidores de la DPP-4 ?

A
  • Sitagliptina
  • Alogliptina
  • Linagliptina
  • Vildagliptina
  • Saxagliptina
20
Q

Mecanismo de acción de los iDPP-4

A

Inhiben DPP-4
DPP-4 es la enzima que degrada GLP-1, GIP (incretinas)

21
Q

EA de los iDPP-4

A

Muy seguros

por eso se usan en pacientes frágiles

22
Q

Cuál es el principal inhibidor de la α glucosidasa ?

A

Acarbosa

23
Q

Mecanismo de acción de la acarbosa

A

inhibe α glucosidasa en epitelio intestinal

  • α glucosidasa rompe oligo y disacáridos a monosacaridos para que puedan ser absorbidos
24
Q

EA de la acarbosa

A

Molestias GI por malabsorción

  • distención
  • flatulencia
  • diarrea
25
Q

Cuáles son los fáramcos tipo glifozinas ?

A
  • Canaglifozina
  • Empaglifozina
  • Dapaglifozina
26
Q

Mecanismo de acción de las glifozinas ?

A

Inhibición del SGLT-2
→ aumenta excreción renal de glucosa

27
Q

EA de las glifozinas

A
  • riesgo de IVUs
  • diuresis osmótica
  • canaglifozina y dapaglifozina asociados a casos de lesión renal aguda
28
Q

Cuándo se trata la diabetes mellitus con insulina ?

A

DM tipo 1
DM tipo 2 cuando

  • No se controlaron con dosis máxima de 2 o más hipoglucemiantes
  • HbA1c > 10%
  • Glucosa > 300 mg/dl
  • Ingresos hopsitalarios y crisis agudas
29
Q

Qué tipo de insulina usas para tratamiento diario y hospitalizaciones ?

A

Hospitalización: insulina de acción rápida/ corta
Tratamiento: insulina de acción lenta (basal)

  • Glargina
  • Detemir
  • Degludec
30
Q

EA de la insulina

A
  • Hipoglucemia
  • Reacciones locales inflamatorias
31
Q

En la tabla de la Lis para qué usas cada tipo de fármacos para la DM ?

A

Metformina: todos menos enf renal terminal
iDPP-4 (vía de las incretinas) pacientes frágiles
arGLP-1 (vía de las incretinas) pacientes con obesidad
iSGLT-2 (glifozinas) comorbilidad cardiovascular
Insulina Hb1Ac > 9%

Farmacología MATHIAS (32 decks)

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